Том 24, № 1 (2022)

Применение лекарственных препаратов в педиатрии несет свою специфику и сопряжено с рядом прикладных проблем. Медицинские работники, работающие с детьми, часто сталкиваются с назначением лекарственных препаратов «вне инструкции», недостатком лекарственных препаратов в соответствующих дозах для детей и, соответственно с необходимостью поиска замены желательных лекарственных форм имеющимися в наличии. В статье рассматриваются вопросы безопасности применения лекарственных препаратов у детей и принципы лекарственного обеспечения в педиатрии. Рассматриваются вопросы лекарственного обеспечения в педиатрии. Показано, что наибольшее количество детских лекарственных форм зарегистрировано в группе препаратов, действующих на ЦНС, преимущественно в подгруппе анальгетиков. В группах лекарственных препаратов, действующих на сердечно-сосудистую систему, регулирующих метаболические процессы, для лечения инфекционных заболеваний детские лекарственные формы представлены в крайне ограниченном количестве, а в группах лекарственных препаратов для лечения злокачественных новообразований и диагностических препаратов специальные детские лекарственные формы просто отсутствуют.

Проблема инфекций, ассоциированных с оказанием медицинской помощи или внутрибольничных инфекций не теряет своей актуальности. Формирование госпитальных штаммов микроорганизмов имеют свои особенности, а именно адаптация возбудителей к госпитальным условиям, борьба за ниши питания, гомогенизация, клональное распространение, формирование искусственной экологической системы. Стабильная тенденция к уменьшению видового разнообразия и вытеснению неустойчивых штаммов бактерий под действием дезинфектантов и необоснованным применением антимикробных препаратов приводит к множественной лекарственной устойчивости микроорганизмов, что увеличивает сроки госпитализации больных, осложняет лечение основного заболевания, повышает риск летальности среди лиц с иммунодефицитом. В настоящей статье рассмотрены пути распространения инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре, факторы риска и современная стратегия профилактики внутрибольничных инфекций.

Смертность от укусов гадюк среди взрослого населения колеблется в пределах 2-12%, у детей она еще выше – около 25%. По данным НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе ежегодно за помощью обращаются в среднем от 7 до 12 человек, при этом отмечаются отравления змеиным ядом со смертельным исходом. Смертность после укуса гадюки обыкновенной составляет около 1 % от общего числа пострадавших.

По механизму действия яды всех змей подразделяют на три группы, и связано это с их составом. Змеиные яды имеют сложный состав, помимо экзотоксинов, белков со специфическими свойствами (нейротоксическим, гемолитическим, кардиотоксическим), в них содержатся ферменты, определяющие видовую специфичность змеиного яда. В составе яда содержатся протеазы, гиалуронидаза, ферменты активаторы трипсина и тромбина, обладающие калликреинподобным действием.

К настоящему времени установлены механизмы действия многих токсинов змеиных ядов (кротоксин; каудоксин; виперотоксин; кротамин; сериновые протеазы; термолабильные белки; бета-бунгаротоксин; мохаветоксин; текстилотоксин; тайпоксин; нотексин); показано, что они изменяют активность ферментов, рецепторов или ионных каналов, нарушая, таким образом, нормальное функционирование центральной или периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, мышечной системы, системы свертывания и гемостаза.

Многие виды змей содержат в одном яде токсины различных типов воздействия.

Основное токсическое действие яда гадюки обыкновенной обусловлено наличием в нем гиалуронидазы, фосфолипазы-А2 и протеолитические ферменты.

При попадании в ткани такого яда происходит развитие обширных геморрагических отеков, обусловленных как сосудистой и тканевой проницаемостью, так и нарушением в коагуляционном потенциале крови. Реакция организма на укус сопровождается высвобождением гистамина, брадикинина, простагландинов и серотонина. Высвобождение биологически активных веществ приводит к нарушению сосудистой проницаемости и падению ОЦК, со снижением системного АД. Одной из тяжелых коагулопатий на фоне укуса змеями этих семейств является развитие диссеминирующего внутрисосудистого свертывания крови с типичными полиорганными поражениями. Возможно развитие кортикального или тубулярного некроза почек. И если вовремя не будет оказана медицинская помощь, человек может умереть. С практической деятельности в медицине принято определять опасность змеи не из степени токсичности яда, а в соответствии с категориями опасности. А объединенный опыт профессиональных герпетологов и медиков позволил выработать очень простые правила первой помощи.

АГ (артериальная гипертензия) является ведущим фактором риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний. Под ГБ (гипертоническая болезнь) принято понимать хронически протекающее заболевание, при котором повышение АД (артериального давления) не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ. ГБ преобладает среди всех форм АГ, ее распространенность составляет свыше 90%. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и цереброваскулярная болезнь (ЦВБ), представленные в официальной статистике как болезни системы кровообращения, являются ведущими причинами смертности населения в России, на их долю от общего числа умерших от всех причин приходится 48% смертей. В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, среди женщин распространенность АГ составляет около 40% [1]. По оценкам экспертов, к 2025 г. число лиц с АГ увеличится на 15–20%, достигнув около 1,5 млрд человек. Данная статья посвящена этиологии, патогенезу, классификации, диагностике, подходам к терапии гипертонической болезни.

Статья посвящена результатам исследования проблемы профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата у медицинских сестёр. В ходе исследования были изучены условия труда медицинских сестёр, проведена самооценка состояния здоровья опорно-двигательного аппарата у медицинских сестёр, меры профилактики и самооценка знаний правил биомеханики и эргономики медицинских сестёр в медицинских организациях Москвы. В работе описываются причины заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также их профилактика.