Истоки и перспективы коллапсохирургического лечения распространенного туберкулеза легких

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлена эволюция коллапсохирургического подхода к лечению распространенного туберкулеза легких в условиях роста лекарственной устойчивости возбудителя и ограничения возможности выполнения резекционных операций и пневмонэктомий. Показаны исторические аспекты развития – от торакопластических операций до экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой экстраплеврального пространства. Показаны этапы поиска биосовместимых эффективных пломбировочных материалов, обеспечивающих стойкий коллапс ткани легкого, содержащей каверны и буллезную деформацию.

Представлен опыт применения экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантатом, который демонстрирует надежность, высокую эффективность и косметическое преимущество по сравнению с торакопластикой. Изучено благоприятное влияние экстраплевральной пломбировки силиконом на респираторную функцию и легочную микроциркуляцию.

Сегодня продолжает накапливаться опыт применения экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконом в этапном хирургическом лечении распространенного туберкулеза в сочетании с резекциями легкого различного объема и пневмонэктомиями, что значительно расширяет границы операбельности пациентов со снижением функциональных показателей, ранее считавшихся безнадежными.

Перспективность представленного метода в лечении этой сложной категории больных обусловливает необходимость дальнейшей разработки широкого круга вопросов, включающих уточнение показаний в зависимости от локализации процесса и степени снижения респираторной функции, усовершенствование техники, особенностей госпитального ведения оперированных больных и их послеоперационной реабилитации.

Об авторах

Д. В. Донченко

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Автор, ответственный за переписку.
Email: el.krasn@gmail.com
Россия, Москва

Е. В. Красникова

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Email: el.krasn@gmail.com

доктор медицинских наук

Россия, Москва

Б. У. Салихов

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Email: el.krasn@gmail.com
Россия, Москва

Р. В. Тарасов

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Email: el.krasn@gmail.com
Россия, Москва

Г. В. Читорелидзе

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Email: el.krasn@gmail.com
Россия, Москва

М. А. Багиров

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Email: el.krasn@gmail.com

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Корпусенко И.В., Савенков Ю.Ф. Результаты лечения больных двусторонним деструктивным туберкулезом легких с использованием мини-инвазивных оперативных вмешательств. Медичні перспективи. 2020; 25 (1): 193–203. doi: 10.26641/2307-0404.2020.1.200420
  2. Асанов Б.М. Малоинвазивные методы хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 2010; 26.
  3. Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Имагожев Я.Г. и др. Коллапсохирургические операции в лечении деструктивного туберкулеза единственного легкого. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 1: 15–21. doi: 10.17116/hirurgia202101115
  4. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулезных эмпием. М.: Медгиз, 1961; с. 7–105 [Bogush L.K. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleznykh empiem. M.: Medgiz, 1961; рр. 7–105 (in Russ.)].
  5. Нефедов А.В., Кузьмин О.В., Колмаков Н.М. Хирургическое лечение туберкулеза легких на современном этапе. Мат-лы научно-практ. конф. «Актуальные вопросы современной клинической медицины». Подольск, 2001; с. 176–7.
  6. Peppas G., Molnar T.F., Jeyasingham K. et al. Thoracoplasty in the context of current surgical practice. Ann Thorac Surg. 1993; 56 (4): 903–9. doi: 10.1016/0003-4975(93)90353-j
  7. Стойко Н.Г. Хирургическое лечение легочного туберкулеза. Руководство для врачей. М.: Медгиз, 1949; с. 92–126.
  8. De Cerenville E. De l'intervention operatoire dans les maladies du poumon. Rev Med Suisse Rom. 1885; 5: 441–6.
  9. Brauer L. Der therapeutische Pneumothorax. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1906; 32 (17): 652–7.
  10. Friedrich P.L. Weitere Fragestellungen und Winke für die operative Brustwand-Lungen-Mobilisierung (Pleuro-Pneumolysis thoracoplastica) bei, vorwiegend einseitiger oder auf das Oberlappengebiet beschränkter Lungenphthise. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1909; 100 (1): 181–98.
  11. Wilms M. Eine neue methode zur verengerung des thorax bei lungentuberkulose. Münch Med Wochenschr. 1911; 41: 777–81.
  12. Sauerbruch F. Die Chirurgie der Brustorgane. Berlin, 1930.
  13. Гильман А.Г. Расширенная торакопластика при лечении легочного туберкулеза. Ялта: Ялтин.гостип, 1947; с. 7–30.
  14. Антелава Н.В. Торакопластика при лечении больных легочным туберкулезом. Проблемы туберкулеза. 1953; 3: 67.
  15. Forlanini C. A contribuzione della terapia chirurgica della tisi: ablazione del polmone? pneumotorace artificiale? Francesco Vallardi, 1882.
  16. Tuffier T. Semana med. Buenos Aires. 1891; 11: 202.
  17. Schlange H. Kongress der Deutschen Gesellschaft fur Chirurgie zu Berlin. Int Zbl Tuberk Forsch. 1907; 2: 38.
  18. Baer G. Uber extrapleurale Pneumolyse mit sofortiger Plombierung bei Lungentuberkulose. Munch Med Wschr. 1913; 60: 87–9.
  19. Гаджиева П.Г., Гиллер Д.Б., Глотов А.А. и др. Экстраплевральный пневмолиз в лечении деструктивного туберкулеза легких. Инновационная медицина Кубани. 2020; 18 (2): 15–20. doi: 10.35401/2500-0268-2020-18-2-15-20
  20. Стойко Н.Г. Применение парафиновой пломбы при верхнедолевых кавернах. Борьба с туберкулезом. 1934; 6: 483–4.
  21. Ямпольская В.Д. Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе легких. М.: Медгиз, 1963; с. 4–50.
  22. Хрущева Т.Н. Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при лечении деструктивных форм туберкулеза легких. Вопросы грудной хирургии. 1952; 4: 275–6.
  23. Kleesattel H. Ölplombe und Thorakoplastik als kombinierte Kollapsmethode. Beiträge zur Klinik der Tuberkulose und spezifischen Tuberkulose-Forschung. 1944; 100 (3): 219–24. doi: 10.1007/BF02139722
  24. Кокшарский Г.М. Ранний экстраплевральный олеоторакс при лечении больных кавернозным туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза. 1954; 3: 43.
  25. Баженов В.С. Экстраплевральный пневмолиз по расширенным показаниям. Проблемы туберкулеза. 1959; 4: 108–9.
  26. Зверев А.Ф. Результаты применения экстраплеврального пневмолиза. Проблемы туберкулеза. 1952; 2: 16.
  27. Schmidt W. Gezielte Teilplastik, Pneumolyse, extrapleuraler Pneumothorax und Oleothorax als Methode einer erhaltenden und schonenden operativen Koliapstherapie. Beitr Klin Tuberk. 1938; 88: 689–92.
  28. Weissberg D., Weissberg D. Late complications of collapse therapy for pulmonary tuberculosis. Chest. 2001; 120 (3): 847–51. doi: 10.1378/chest.120.3.847
  29. Малов А.А. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении распространенного деструктивного туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2011; 88 (12): 22–7.
  30. Богуш Л.К. Новая методика закрытия верхушечных каверн путем экстраплеврального пневмолиза с фиксацией отслоенной верхушки ребром на мышечной ножке. Проблемы туберкулеза. 1945; 4: 42–50.
  31. Амосов Н.М. Очерки торакальной хирургии. Киев: Госмедиздат УССР, 1958; с. 307–16
  32. Phillips M.S., Kinnear W.J., Shneerson J.M. Late sequelae of pulmonary tuberculosis treated by thoracoplasty. Thorax. 1987; 42 (6): 445–51. doi: 10.1136/thx.42.6.445
  33. Shinder A.L. Indications for, and efficacy of extrapleural pneumolysis, thoracoplasty and resection of the lungs in the light of remote results. Problemy tuberkuleza. 1968; 46 (12): 32–6.
  34. Рогожкин П.В., Бородулина Е.А. Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких, перенесших радикальную резекцию легких. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (3): 24–8. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28
  35. Mayer J.H., Moore J.D., Gago O. Silicone elastomer plombage for severe hemoptysis. Arch Surg. 1973; 107 (1): 101–3. doi: 10.1001/archsurg.1973.01350190083024
  36. Overholt R.H., Wilson N.J. Pulmonary Resection for Tuberculosis Complicated by Tuberculous Bronchitis (Preliminary Report). Diseases of the Chest. 1945; 11 (1): 72–91.
  37. Колесников И.С. Резекция сегментов при туберкулезе легких. Тезисы докладов на VI Всесоюзном съезде фтизиатров. М., 1957.
  38. Joly H., Tobé F.M. Avantages et inconvénients de la réduction du volume thoracique chez les tuberculeux traités par exérèse partielle. Poumon & Coeur. 1955; 11: 781–90.
  39. Синицин М.В., Агкацев Т.В., Решетников М.Н. и др. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Хирург. 2018; 1–2: 54–63.
  40. Bertin F., Labrousse L., Gazaille V. et al. New modality of collapse therapy for pulmonary tuberculosis sequels: tissue expander. Ann Thorac Surg. 2007; 84 (3): 1023–5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.04.013
  41. Пехтусов В.А., Иванов А.В. Новые способы экстраплеврального пневмолиза в хирургии лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Новые технологии в торакальной хирургии. Тезисы докладов 20-го расширенного пленума проблемной комиссии «Торакальная хирургия» Научного совета по хирургии РАМН: материалы конференции. Ярославль, 2009; с. 100–1.
  42. Белов С.А., Григорюк А.А., Шаповалов А.С. Корригирующая торакопластика для достижения аэростаза после объемных резекций легких. Современные проблемы науки и образования. 2021; 2: 160. doi: 10.17513/spno.30699
  43. Еримбетов К.Д., Бектурсинов Б.У., Егизеков А.Л. Клапанная бронхоблокация в лечении больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020; 2: 265–8.
  44. Багиров M.A., Ибриев A.C., Красникова E.B. и др. Способ экстраплеврального пневмолиза при лечении распространенного фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Патент на изобретение №2612601, зарегистрирован 09.03.2017.
  45. Агкацев Т.В., Синицын М.В. Способ операции экстраплеврального пневмолиза. Патент на изобретение №2448658, зарегистрирован 27.04.2012.
  46. Красникова Е.В., Багиров М.А., Ловачева О.В. и др. Эффективность экстраплевральной пломбировки силиконовым имплантом у больных деструктивным туберкулезом легких и ее влияние на функциональное состояние легких и газовый состав крови. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97 (3): 16–25. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-3-16-25
  47. Сигаев А.Т., Красникова Е.В., Багиров М.А. и др. Радионуклидная оценка микроциркуляции в легких у больных распространенным деструктивным туберкулезом после экстраплевральной пломбировки силиконовым имплантом. Вестник ЦНИИТ. 2021; 4: 26–34. doi: 10.7868/S2587667821040038
  48. Красникова Е.В. Комплексное хирургическое лечение больных распространенным деструктивным туберкулезом органов дыхания с применением интраоперационных инновационных технологий. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 2019; с. 38

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».