Опыт ведения беременной женщины с геморрагическим инсультом вследствие разрыва артериовенозной мальформации в третьем триместре

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Инсульт является потенциально угрожающим состоянием для жизни пациента. Геморрагический инсульт вследствие разрыва артериовенозной мальформации у беременных – редкая патология, и описание ее представляет практический интерес.

Описание: Пациентка Н., 26 лет, первородящая, в сроке 30 недель беременности доставлена санавиацией с признаками геморрагического инсульта. На основании консилиума, учитывая интравентрикулярное кровоизлияние с развитием тампонады желудочковой системы, отека головного мозга, подтвержденного данными компьютерной томографии, выполнены трепанация черепа слева, вентрикулостомия; на следующий день – бифронтальная декомпрессивная трепанация черепа, иссечение артериовенозной мальформации, удаление гематом правого, левого боковых и 3-го желудочков. Беременность осложнилась хронической гипоксией плода с тенденцией к прогрессированию, плацентарным нарушением 2-й степени, маловодием, анемией 2-й степени и завершилась в сроке 32 недель оперативным родоразрешением и рождением живого ребенка женского пола массой 2140 г, ростом 46 см с оценкой по шкале Апгар 6–7 баллов. Послеоперационный период протекал без осложнений. В дальнейшем проводилось лечение пациентки в соответствии с основным заболеванием и рекомендациями узких специалистов по поводу сохраняющегося неврологического дефицита, ликвородинамических нарушений.

Заключение: Геморрагический инсульт вследствие разрыва артериовенозной мальформации у первобеременной в сроке 30 недель – крайне редкое состояние с высоким риском летального исхода, однако поддающееся терапии при своевременной диагностике и оказании экстренной медицинской помощи. Своевременное нейрохирургическое лечение и последующее оперативное родоразрешение позволили обеспечить благополучный исход беременности.

Об авторах

Айдар Миндиярович Зиганшин

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: zigaidar@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5474-1080

д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии института дополнительного профессионального образования

Россия, Уфа

Максим Рустамович Тагиров

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: maxim.tagirov00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3887-1330

студент

Россия, Уфа

Галина Борисовна Дикке

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева»

Email: galadikke@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9524-8962

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Miller E.C., Leffert L. Stroke in pregnancy: a focused update. Anesth. Analg. 2020; 130(4): 1085-96. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000004203.
  2. Katsafanas C., Bushnell C. Pregnancy and stroke risk in women. Neurobiol. Dis. 2022; 169: 105735. https://dx.doi.org/10.1016/j.nbd.2022.105735.
  3. Баяндурян Э.А., Самбурова Н.В., Аничкова Е.В., Шкода А.С., Бицадзе В.О. Этиопатогенетические факторы риска развития инсульта у беременных. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019; 13(3): 217-26. [Bayanduryan E.A., Samburova N.V., Anichkova E.V., Shkoda A.S., Bitsadze V.O. Etiopathogenetic risk factors for stroke in pregnant women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019; 13(3): 217-26 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.217-226.
  4. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н., Травкина А.А., Лубнин А.Ю., Петрухин В.А., Власов П.Н., Мельников А.П., Будыкина Т.С., Коваленко Т.C. Геморрагический инсульт и беременность. Акушерство и гинекология. 2016; 2: 55-62. [Krasnopolsky V.I., Logutova L.S., Akhvlediani K.N., Travkina A.A., Lubnin A.Yu., Petrukhin V.A., Vlasov P.N., Melnikov A.P., Budykina T.S., Kovalenko T.S. Hemorrhagic stroke and pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2016; (2): 55-62. (in Russian). Obstetrics and Gynecology. 2016; (2): 55-62 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.2.55-62.
  5. Wu P., Jordan K.P., Chew-Graham C.A., Coutinho T., Lundberg G.P., Park K.E. et al. Temporal trends in pregnancy-associated stroke and its outcomes among women with hypertensive disorders of pregnancy. J. Am. Heart Assoc. 2020; 9(15): e016182. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.120.016182.
  6. Зиганшин А.М., Кулавский В.А., Вашкевич А.Г. Беременность и эпилепсия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(3): 43-8. [Ziganshin A.M., Kulavskiĭ V.A., Vashkevich A.G. Pregnancy and epilepsy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(3): 43-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20191903143.
  7. Игнатьева В.И., Вознюк И.А., Шамалов Н.А., Резник А.В., Виницкий А.А., Деркач Е.В. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123(8-2): 5-15. [Ignatyeva V.I., Voznyuk I.A., Shamalov N.A., Reznik A.V., Vinitskiy A.A., Derkach E.V. Social and economic burden of stroke in Russian Federation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(8-2): 5-15. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro20231230825.
  8. Camargo E.C., Singhal A.B. Stroke in pregnancy: a multidisciplinary approach. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2021; 48(1): 75-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2020.11.004.
  9. Шаповалова О.А., Новикова В.А., Оленев А.С. Гестационно обусловленные предпосылки для материнского нарушения мозгового кровообращения. Практическая медицина. 2018; 6: 77-84. [Shapovalova O.A., Novikova V.A., Olenev A.S. Gestational prerequisites for maternal cerebrovascular accident. Practical Medicine. 2018; (6): 77-84. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-77-84.
  10. Camargo E.C., Feske S.K., Singhal A.B. Stroke in pregnancy: an update. Neurol. Clin. 2019; 37(1): 131-48. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.09.010.
  11. Sanders B.D., Davis M.G., Holley S.L., Phillippi J.C. Pregnancy-associated stroke. J. Midwifery Womens Health. 2018; 63(1): 23-32. https:// dx.doi.org/10.1111/jmwh.12720.
  12. De Maria L., Serioli S., Fontanella M.M. Brain arteriovenous malformations and pregnancy: a systematic review of the literature. World Neurosurg. 2023; 177: 100-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2023.06.065.
  13. Bandoli G., Baer R.J., Gano D., Pawlowski L.J., Chambers C. Migraines during pregnancy and the risk of maternal stroke. JAMA Neurol. 2020; 77(9): 1177-9. https://dx.doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1435.
  14. Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(1): 1-33. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12802.
  15. Ascanio L.C., Maragkos G.A., Young B.C., Boone M.D., Kasper E.M. Spontaneous intracranial hemorrhage in pregnancy: a systematic review of the literature. Neurocrit. Care. 2019; 30(1): 5-15. https://dx.doi.org/10.1007/ s12028-018-0501-4.
  16. Shotar E., Debarre M., Sourour N.A., Di Maria F., Gabrieli J., Nouet A. et al. Retrospective study of long-term outcome after brain arteriovenous malformation rupture: the RAP score. J. Neurosurg. 2018; 128(1): 78-85. https://dx.doi.org/10.3171/2016.9.JNS161431.
  17. Zambrano M.D., Miller E.C. Maternal stroke: an update. Curr. Atheroscler. Rep. 2019; 21(9): 33. https://dx.doi.org/10.1007/s11883-019-0798-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».