Анализ медикаментозных и хирургических методов лечения эндометриоза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся выраженной тазовой болью, бесплодием и снижением качества жизни. В статье проведен анализ медикаментозных и хирургических методов лечения, основанный на данных систематических обзоров и клинических исследований. Рассмотрена эффективность прогестинов, агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторов ароматазы, комбинированных оральных контрацептивов и других фармакологических агентов. Рассматриваются возможные побочные эффекты, механизмы действия различных групп препаратов и их влияние на эндометриоидные очаги.

Особое внимание уделено хирургическим вмешательствам, включая лапароскопическую и лапаротомическую техники, их влиянию на клинические и репродуктивные исходы. Анализируются преимущества и недостатки хирургического лечения, включая длительность ремиссии и влияние на овариальный резерв. Представлен сравнительный анализ методов терапии, включая данные о частоте рецидивов, необходимости адъювантного лечения и оптимальных стратегиях ведения пациенток с различными формами заболевания. Обсуждается роль комбинированной терапии, включающей медикаментозное лечение до и после оперативного вмешательства, в снижении частоты рецидивов. Рассматриваются перспективы использования новых терапевтических стратегий и необходимость дальнейших исследований для уточнения оптимальных режимов лечения. Подчеркивается важность индивидуального подхода, сочетания медикаментозной и хирургической тактики для достижения максимального терапевтического эффекта.

Заключение: Медикаментозные и хирургические методы лечения эндометриоза имеют свои преимущества и ограничения. Медикаментозная терапия демонстрирует эффективность в облегчении симптомов и снижении риска рецидивов, однако сопровождается ограничениями в длительности применения и побочными эффектами. Хирургическое лечение остается стандартом для пациенток с тяжелыми формами заболевания и бесплодием, обеспечивая значительное улучшение репродуктивных и клинических исходов. Комбинированный подход, включающий медикаментозную терапию до и после хирургического вмешательства, представляется наиболее перспективной стратегией.

Об авторах

О. С. Корягина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: ol_koryagina@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0006-2640-3651

студентка 6 курса, медицинский факультет

Россия, Москва

Д. И. Лебедева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: ldasha2410@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-3228-8040

студентка 6 курса, медицинский факультет

Россия, Москва

Т. В. Павлова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: Tatyana.Pavlova26@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-4110-2120

студентка 6 курса, медицинский факультет

Россия, Москва

Д. О. Коносевич

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: Kono03.dar@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-3964-6519

студентка 6 курса, медицинский факультет

Россия, Москва

М. Ю. Иотченко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: Iotchenkom@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-8517-6780

студент 6 курса, медицинский факультет

Россия, Москва

Список литературы

  1. Шмидт А.А., Гайворонских Д.И., Кремлев Д.И., Абашин В.Г. Эндометриоидная болезнь – современный взгляд на проблему. Клиническая медицина. 2021; 99(11-12): 615-20. [Shmidt A.A., Gaivoronskikh D.I., Kremliev D.I., Abashin V.G. Endometriod disease – a modern view of the problem. Clinical Medicine. 2021; 99(11-12): 615-20 (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-11-12-615-620
  2. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень. Эндометриоз. 2024. [World Health Organization. Fact sheets. Endometriosis. 2024 (in Russian)]. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
  3. Герасимов А.М., Малышкина А.И., Кулигина М.В., Красильникова А.К., Полумисков Д.М., Абдуллаева Л.Х., Фадеева Е.В., Двойнова И.Ю. Частота встречаемости и структура наружного генитального эндометриоза у госпитализированных больных. Гинекология. 2021; 23(2): 184-9. [Gerasimov A.M., Malyshkina A.I., Kuligina M.V., Krasilnikova A.K., Polumiskov D.M., Abdullaeva L.K., Fadeeva E.V., Dvoinova I.Y. Frequency and structure of external genital endometriosis in hospitalized patients. Gynecology. 2021; 23(2): 184-9 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/ 20795696.2021.2.200783
  4. Манагадзе И.Д., Нестерова А.А., Левакова О.С., Леваков С.А. Психоэмоциональные аспекты и соматический статус женщин с эндометриозом – есть ли связь? Акушерство и гинекология. 2024; 11: 21-33. [Managadze I.D., Nesterova A.A., Levakova O.S., Levakov S.A. Psychoemotional aspects and somatic status of women with endometriosis: is there a connection? Obstetrics and Gynecology. 2024; (11): 21-33 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.185
  5. Алиева П.М., Солопова А.Е., Думановская М.Р., Табеева Г.И., Иванникова Ю.А., Сметник А.А., Павлович С.В. Диагностика и медикаментозная терапия эндометриоза на амбулаторном этапе. Гинекология. 2024; 26(2): 134-9. [Alieva P.M., Solopova A.E., Dumansovskaya M.R., Tabeeva G.I., Ivannikova Y.A., Smetnik A.A., Pavlovich S.V. Diagnosis and pharmacological therapy of endometriosis at the outpatient stage. Gynecology. 2024; 26(2): 134-9 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/ 20795696.2024.2.202733
  6. Палиева Н.В., Петров Ю.А., Рамазанова К.С., Евдокимова Е.Г. Современные принципы терапии эндометриоза. Главный врач Юга России. 2024; 5(97): 3-7. [Palieva N.V., Petrov Yu.A., Ramazanova K.S., Evdokimova E.G. Modern principles of endometriosis therapy. Chief Physician of the South of Russia. 2024; 5(97): 3-7 (in Russian)].
  7. Дубровина С.О., Берлим Ю.Д. Гестагены в терапии эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 150-5. [Dubrovina S.O., Berlim Yu.D. Progestins in the treatment of endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2018; (5): 150-5 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.5.150-155
  8. Peng C., Huang Y., Zhou Y. Dydrogesterone in the treatment of endometriosis: evidence mapping and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 304(1): 231-52. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05900-z
  9. Resta C., Moustogiannis A., Chatzinikita E., Ntalianis D.M., Ntalianis K.M., Philippou A. et al. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) / GnRH receptors and their role in the treatment of endometriosis. Cureus. 2023; 15(4): e38136. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.38136
  10. Surrey E.S. GnRH agonists in the treatment of symptomatic endometriosis: a review. F. S. Rep. 2022; 4(2 Suppl.): 40-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.xfre.2022.11.009
  11. Rojek K., Strzoda A., Juda A., Kamińska M., Sowiński W., Zdybel M. et al. Progestins and combined oral contraceptives in the hormonal treatment of endometriosis – a review. Eur. J. Clin. Exp. Med. 2023; 21(2): 397-404. https://dx.doi.org/10.15584/ejcem.2023.2.21
  12. Caruso S., Cianci S., Caruso G., Iraci Sareri M., Gulino F.A., Palumbo M. Comparative study on the effects of combined oral contraceptives and dienogest in women with endometriosis-associated chronic pelvic pain. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2025; 304: 10-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.11.015
  13. Xin L., Ma Y., Ye M., Chen L., Liu F., Hou Q. Efficacy and safety of oral gonadotropin-releasing hormone antagonists in moderate-to-severe endometriosis-associated pain: a systematic review and network meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 308(4): 1047-56. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06862-0
  14. Leyland N., Estes S.J., Lessey B.A., Advincula A.P., Taylor H.S. A clinician's guide to the treatment of endometriosis with Elagolix. J. Women's Health (Larchmt). 2021; 30(4): 569-78. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2019.8096
  15. Glucose tolerance test. Mayo Clinic. Available at: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/glucose-tolerance-test/about/pac-20394296 Accessed December 2, 2024.
  16. Bressler L.H., Bernardi L.A., Snyder M.A., Wei J.J., Bulun S. Treatment of endometriosis-related chronic pelvic pain with Ulipristal Acetate and associated endometrial changes. HSOA J. Reprod. Med. Gynaecol. Obstet. 2017; 2: 008. https://dx.doi.org/10.24966/RMGO-2574/100008
  17. Tassinari V., Smeriglio A., Stillittano V., Trombetta D., Zilli R., Tassinari R. et al. Endometriosis treatment: role of natural polyphenols as anti-inflammatory agents. Nutrients. 2023; 15(13): 2967. https://dx.doi.org/10.3390/nu15132967
  18. Kulak J.J., Fischer C., Komm B., Taylor H.S. Treatment with bazedoxifene, a selective estrogen receptor modulator, causes regression of endometriosis in a mouse model. Endocrinology. 2011; 152(8): 3226-32. https://dx.doi.org/10.1210/en.2010-1010
  19. Makoui R.H., Fekri S., Ansari N., Makoui M.H. Effects of bazedoxifene on endometriosis in experimental animal models: a systematic review and meta-analysis. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2024; 21(2): 118-22. https:// dx.doi.org/10.4274/tjod.galenos.2024.82610
  20. Garzon S., Laganà A.S., Barra F., Casarin J., Cromi A., Raffaelli R. et al. Aromatase inhibitors for the treatment of endometriosis: a systematic review about efficacy, safety and early clinical development. Expert Opin. Investig. Drugs. 2020; 29(12): 1377-88. https://dx.doi.org/10.1080/ 13543784.2020.1842356
  21. Peitsidis P., Tsikouras P., Laganà A.S., Laios A., Gkegkes I.D., Iavazzo C. A systematic review of systematic reviews on the use of aromatase inhibitors for the treatment of endometriosis: the evidence to date. Drug Des. Devel. Ther. 2023; 17: 1329-46. https://dx.doi.org/10.2147/DDDT.S315726
  22. Calero M.J., Carrubba A. Surgical management for endometriosis. AJOG. 2024; 230(4) Suppl.: S1288. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.02.232
  23. Li H., Han Y., Cai Y., Su X., Tan L. Clinical effects of laparoscopic surgery for the treatment of endometriosis and endometriosis-fertility: a retrospective study of 226 cases. Front. Surg. 2023; 9: 1049119. https://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2022.1049119
  24. Kalaitzopoulos D.R., Samartzis N., Kolovos G.N., Mareti E., Samartzis E.P., Eberhard M. et al. Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC Women's Health. 2021; 21(1): 397. https:// dx.doi.org/10.1186/s12905-021-01545-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».