Современные представления терапии урогенитального хламидиоза при беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Хламидийная инфекция представляет собой одну из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, возбудителем которой является внутриклеточный микроорганизм Chlamydia trachomatis. Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию и способны поражать слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы глаз. У женщин хламидийная инфекция является причиной возникновения цервицита, уретрита, воспалительных заболеваний органов малого таза, трубно-перитонеального бесплодия. Во время беременности данная инфекция является провоцирующим фактором развития преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, внутриутробного инфицирования плода, рождения маловесных детей. Анализ исследований, представленных в данном обзоре, обосновывает необходимость своевременного выявления и лечения хламидийной инфекции, особенно во время беременности. В связи с этим выбор эффективного и безопасного препарата в период гестации является актуальным вопросом. В обзоре рассмотрены принципы диагностики и схемы лечения урогенитального хламидиоза у беременных. Приведены данные клинических исследований по эффективности и безопасности применения азитромицина в терапии цервицита хламидийной этиологии у данной категории пациентов.

В статье представлено описание клинических случаев по применению препарата «Азитромицин ЭКСПРЕСС» у беременных женщин с диагностированной инфекцией C. trachomatis.

Заключение: Прием препарата «Азитромицин ЭКСПРЕСС» сопровождался клиническим и микробиологическим выздоровлением, при этом отсутствовали как нежелательные реакции на фоне лечения, так и осложнения в анте- и постнатальном периоде.

Об авторах

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015

профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований

Россия, Москва

Ольга Игоревна Михайлова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: omikhaylova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7569-8704

к.м.н., н.с. 2 акушерского физиологического отделения

Россия, Москва

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015

профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе

Россия, Москва

Джамиля Джарулаевна Мирзабекова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: Jamilya1705@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2391-3334

аспирант

Россия, Москва

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов; 2021. 35 с. [ Ministry of Health of the Russian Federation. Chlamydial infection. Clinical recommendations (treat;ent protocol). Moscow: Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists; 2021. 35 p. (in Russian)].
  2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 3-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1080 с. [Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., eds. Obstetrics. National Guide. 3rd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 1080 p. (in Russian)].
  3. Adachi K.N., Nielsen-Saines K., Klausner J.D. Chlamydia trachomatis screening and treatment in pregnancy to reduce adverse pregnancy and neonatal outcomes: a review. Front. Public Health. 2021; 9: 531073. https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2021.531073.
  4. Ghasemian E., Harding-Esch E., Mabey D., Holland M.J. When bacteria and viruses collide: a tale of Chlamydia trachomatis and sexually transmitted viruses. Viruses. 2023; 15(9): 1954. https://dx.doi.org/10.3390/v15091954.
  5. Witkin S.S., Minis E., Athanasiou A., Leizer J., Linhares I.M. Chlamydia trachomatis: the persistent pathogen. Clin. Vaccine Immunol. 2017; 24(10): e00203-17. https://dx.doi.org/10.1128/CVI.00203-17.
  6. Murray S.M., McKay P.F. Chlamydia trachomatis: Cell biology, immunology and vaccination. Vaccine. 2021; 39(22): 2965-75. https://dx.doi.org/10.1016/ j.vaccine.2021.03.043.
  7. Illingworth M., Hooppaw A.J., Ruan L., Fisher D.J., Chen L. Biochemical and genetic analysis of the Chlamydia GroEL chaperonins. J. Bacteriol. 2017; 199(12): e00844-16. https://dx.doi.org/10.1128/JB.00844-1g.
  8. Elwell C., Mirrashidi K., Engel J. Chlamydia cell biology and pathogenesis. Nat. Rev. Microbiol. 2016; 14(6): 385-400. 10.1038/nrmicro.2016.30.
  9. Prusty B.K., Chowdhury S.R., Gulve N., Rudel T. Peptidase inhibitor 15 (PI15) regulates chlamydial CPAF activity. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2018; 8: 183. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2018.00183.
  10. Schott B.H., Antonia A.L., Wang L., Pittman K.J., Sixt B.S., Barnes A.B., Valdivia R.H., Ko D.C. Modeling of variables in cellular infection reveals CXCL10 levels are regulated by human genetic variation and the Chlamydia-encoded CPAF protease. Sci. Rep. 2020; 10(1): 18269. https://dx.doi.org/ 10.1038/s41598-020-75129-y.
  11. Кравченко Е.Н., Охлопков В.А., Набока М.В. Антибактериальная терапия хламидийной инфекции во время беременности. Доктор.Ру. 2016; 3: 39-42. [Kravchenko E.N., Okhlopkov V.A., Naboka M.V. Antibacterial therapy for Chlamydial infection during pregnancy. Doctor.Ru. 2016; (3): 39-42. (in Russian)].
  12. Passos L.G., Terraciano P., Wolf N., Oliveira F.D., Almeida I., Passos E.P. The correlation between Chlamydia trachomatis and female infertility: a systematic review. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2022; 44(6): 614-20. https://dx.doi.org/10.1055/s-0042-1748023.
  13. Menon S., Stansfield S.H., Logan B., Hocking J.S., Timms P., Rombauts L. Development and evaluation of a multi-antigen peptide ELISA for the diagnosis of Chlamydia trachomatis-related infertility in women. J. Med. Microbiol. 2016; 65 (9): 915-22. https://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.000311.
  14. den Heijer C.D.J., Hoebe C.J.P.A., Driessen J.H.M., Wolffs P., van den Broek I.V.F., Hoenderboom B.M. et al. Chlamydia trachomatis and the risk of pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, and female infertility: a retrospective cohort study among primary care patients. Clin. Infect. Dis. 2019; 69 (9): 1517-25. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciz429.
  15. He W., Jin Y., Zhu H., Zheng Y., Qian J. Effect of Chlamydia trachomatis on adverse pregnancy outcomes: a meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2020; 302 (3): 553-67. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05664-6.
  16. Hoenderboom B.M., van Bergen J.E.A.M., Dukers-Muijrers N.H.T.M., Götz H.M., Hoebe C.J.P.A., de Vries H.J.C. et al. Pregnancies and time to pregnancy in women with and vithout a previous Chlamydia trachomatis infection. Sex. Transm. Dis. 2020; 47(11): 739-47. https://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001247.
  17. Reekie J., Roberts C., Preen D., Hocking J.S., Donovan B., Ward J., Mak D.B., Liu B. Chlamydia and Reproductive Health Outcome Investgators. Chlamydia trachomatis and the risk of spontaneous preterm birth, babies who are born small for gestational age, and stillbirth: a population-based cohort study. Lancet Infect. Dis. 2018; 18(4): 452-60. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30045-8.
  18. Хашукоева А.З., Хлынова С.А., Керчелаева С.Б., Маркова Э.А., Димитрова В.И., Бурденко М.В. Урогенитальный хламидиоз: алгоритм ведения и лечения. Акушерство и гинекология. 2023; 9 (Приложение): 19-24. [Khashukoeva A.Z., Khlynova S.A., Kerchelaeva S.B., Markova E.A., Dimitrova V.I., Burdenko M.V. Urogenital chlamydia: management and treatment algorithm. Obstetrics and Gynecology. 2023; 9 (Supplement): 19-24. (in Russian)].
  19. Дубровина С.О. Роль хламидий в этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 119-24. [Dubrovina S.O. The role of chlamydia in the etiology of pelvic inflammatory diseases. Obstetrics and Gynecology. 2017; (2): 119-24. (in Russian)].
  20. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2023. 90 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Normal pregnancy. Clinical guidelines (treatment protocol). Moscow; 2023. 90 p. (in Russian)].
  21. Веселов А.В., Козлов Р.С. Азитромицин: современные аспекты клинического применения. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006; 8(1): 18-32. [Veselov A.V., Kozlov R.S. Azithromycin: current clinical use. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2006; 8(1): 18-32. (in Russian)].
  22. Physicians Desk Reference. 57th ed. Montvale, NJ: Thomson PDR; 2004, 2684.
  23. Pitsouni E., Iavazzo C., Athanasiou S., Falagas M.E. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomised controlled trials. Int. J. Antimicrob. Agents. 2007; 30(3): 213-21. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ijantimicag.2007.04.015.
  24. Инструкция по медицинскому применению препарата «Азитромицин ЭКСПРЕСС». [Instructions for medical use of Azithromycin EXPRESS. (in Russian)].
  25. Суханов Д.С., Марьюшкина В.С., Азовцев Д.Ю., Оковитый С.В. Место азитромицина в комплексной терапии COVID-19. Преимущества и эффективность применения диспергируемой формы в амбулаторных условиях. Лечащий врач. 2021; (9): 59-64. [Sukhanov D.S., Maryushkina V.S., Azovtsev D.Yu., Okovity S.V. Azithromycin in the complex therapy of COVID-19. Advantages and effectiveness of the use of the dispersed form in outpatient settings. Lechaschi Vrach. 2021; (9): 59-64. (in Russian)]. https://dx.doi.org/ 10.51793/OS.2021.24.9.011.
  26. Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019; 64(3-4): 81-91. [Zyryanov S.K., Baibulatova E.A. The use of new dosage forms of antibiotics as a way to improve the effectiveness and safety of antibiotic therapy. Antibiotics and Chemotherapy. 2019; 64(3-4): 81-91. (in Russian)].
  27. Перечень взаимозаменяемых препаратов, 2022. Информация Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2022 г. Об обновленном (дополненном) перечне взаимозаменяемых лекарственных препаратов. [List of interchangeable products, 2022. Information of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 7, 2022 On the updated (supplemented) list of interchangeable drugs. (in Russian)].
  28. Асхаков М.С., Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В. Современный подход акушеров-гинекологов к терапии хламидийной инфекции у беременных и его обоснованность. Современные проблемы науки и образования. 2018; 3: 62. [Askhakov M.S., Chebotarev V.V., Chebotareva N.V. The modern approach of obstetrician-gynecologists to the treatment of chlamydial infection in pregnant women and its validity. Modern problems of Science and Education. 2018; 3: 62. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17513/ spno.27686.
  29. Чеботарев В.В., Асхаков М.С., Чеботарева Н.В., Щетинин Е.В. Макролиды в лечении урогенитальной инфекции: доказанная эффективность или маркетинговая политика фармацевтических компаний? Медицина. 2018; 1: 25-41. [Chebotarev V.V., Askhakov M.S., Chebotareva N.V., Shchetinin E.V. Macrolides in the treatment of urogenital infections: proven efficacy or marketing policy of pharmaceutical companies? Medicine. 2018; 1: 25-41. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.29234/2308-9113-2018-6-1-25-41.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».