Оценка результатов лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток старше 40 лет с собственными ооцитами при применении культуральной среды с пониженным содержанием лактата

Актуальность: Поздний репродуктивный возраст женщины является одним из наиболее значимых немодифицируемых факторов, существенно влияющих на фертильность и успешность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В настоящее время внимание исследователей в области репродуктивной медицины сосредоточено на оптимизации эмбриологического этапа с повышением жизнеспособности и имплантационного потенциала эмбрионов.

Цель: Изучение исходов беременностей у пациенток старше 40 лет после лечения бесплодия методами ВРТ с собственными ооцитами при применении культуральной среды с пониженным содержанием лактата для культивирования эмбрионов.

Материалы и методы: В исследование были включены 520 супружеских пар с бесплодием и поздним репродуктивным возрастом женщины (старше 40 лет), которые в зависимости от среды культивирования эмбрионов были разделены на 2 группы: группа 1 (n=264), где использовалась среда с пониженным лактатом CSCM-NX, и группа 2 (n=256), где культивирование эмбрионов проводилось в одноэтапной классической среде G-TL.

Результаты: При культивировании эмбрионов в среде с пониженным содержанием лактата (группа 1) по сравнению с классической средой было отмечено статистически значимое повышение процента бластуляции до 39,0% (против 31,1%, р=0,05) и числа бластоцист (p=0,04). При культивировании эмбрионов в среде с пониженным содержанием лактата отмечены статистически значимое снижение числа циклов с отменой переноса эмбриона в полость матки по причине его неудовлетворительного качества (14,7% по сравнению с группой 2 – 24,2%; р=0,007, ОР=0,61, 95% ДИ: 0,43–0,88), увеличение частоты наступления беременности (14,4% по сравнению с группой 2 – 8,2%; р=0,02, ОР=1,8, 95% ДИ: 1,0–3,3). Статистически значимой разницы в частоте родов получено не было.

Заключение: У женщин позднего репродуктивного возраста внедрение в практику культуральных сред с пониженным содержанием лактата является перспективным направлением для увеличения числа бластоцист, которое позволит снизить количество программ овариальной стимуляции, повысить шансы на получение эуплоидных эмбрионов и живорождение.