Анатомо-функциональные особенности тазового дна у женщин в различные возрастные периоды

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Провести оценку анатомо-функциональных особенностей тазового дна у женщин в различные возрастные периоды.

Материалы и методы: Исследование проведено на базе Военно-медицинской академии и включало 1546 женщин, разделенных на три возрастные группы. Анатомические характеристики определялись с использованием системы количественной оценки пролапса тазовых органов POP-Q и методом ультразвуковой визуализации трансперинеальным доступом. Функциональные особенности изучались по системе PERFECT, применялись опросники PFDI-20 и SF-36, оценивался индекс женской сексуальной функции.

Результаты: Выявлено, что у женщин 2-й группы отмечалось возраст-обусловленное смещение локализации точек Aa и Ba, а также статистически значимое увеличение угла инклинации уретры и смещения шейки мочевого пузыря (р=0,01). У женщин 3-й группы выявлено значимое снижение показателей силы, выносливости и количества сокращений мышц тазового дна (р=0,001). Результаты опросника PFDI-20 показали увеличение выраженности симптомов тазовых дисфункций от 9,4 балла в 1-й группе до 144,8 балла – в 3-й группе (р=0,001). Нарастание симптомов пролапса и степени нарушения функции тазовых органов ассоциировано со снижением как физических (ρ=-0,56, р=0,001), так и психологических компонентов здоровья (ρ=-0,60, р=0,001).

Заключение: Проведенное исследование продемонстрировало, что дебют анатомо-функциональных изменений у большинства женщин начинается задолго до наступления менопаузы. Полученные данные могут быть использованы для разработки индивидуальных мер профилактики и лечения.

Об авторах

Александр Александрович Безменко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: bezmenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2837-1260

к.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж

Игорь Сергеевич Захаров

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: isza@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6167-2968

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж

Виталий Федорович Беженарь

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии, руководитель клиники акушерства и гинекологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Анна Сергеевна Староверова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: staroverova.anna85@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0916-4012

заведующая акушерским (обсервационным) отделением клиники акушерства и гинекологии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж

Элина Араратовна Баграмян

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: elin.bagramian@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-8650-2426

ординатор клиники акушерства и гинекологии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж

Ольга Анатольевна Иванова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: oa_ivanova_63@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-7125-4736

врач отделения ультразвуковой диагностики

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж

Маргарита Викторовна Капитанова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: lysya08@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-7331-4099

врач отделения ультразвуковой диагностики

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж

Список литературы

  1. Гилядова А.В., Ищенко А.А., Решетов И.В., Ищенко А.И., Аполихина И.А., Саидова А.С., Пучкова Е.Н., Петровичев В.С., Мершина Е.А., Новрузалиева М.Ф. Роль динамической магнитно-резонансной томографии в диагностике пролапса тазовых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 4: 28-39. [Gilyadova A.V., Ishchenko A.A., Reshetov I.V., Ishchenko A.I., Apolikhina I.A., Saidova A.S., Puchkova E.N., Petrovichev V.S., Mershina E.A., Novruzalieva M.F. The role of dynamic magnetic resonance imaging in the diagnosis of pelvic organ prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2023; (4): 28-39 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.1
  2. Wang B., Chen Y., Zhu X., Wang T., Li M., Huang Y. et al. Global burden and trends of pelvic organ prolapse associated with aging women: An observational trend study from 1990 to 2019. Front. Public Health. 2022; 10: 975829. https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2022.975829
  3. Yuk J.S., Lee J.H., Hur J.Y., Shin J.H. The prevalence and treatment pattern of clinically diagnosed pelvic organ prolapse: a Korean National Health Insurance Database-based cross-sectional study 2009-2015. Sci. Rep. 2018; 8(1): 1334. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-19692-5
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists and the American Urogynecologic Society; INTERIM UPDATE: This Practice Bulletin is updated as highlighted to reflect the US Food and Drug Administration order to stop the sale of transvaginal synthetic mesh products for the repair of pelvic organ prolapse. Pelvic Organ Prolapse. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2019; 25(6): 397-408. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000000794
  5. Hadizadeh-Talasaz Z., Khadivzadeh T., Mohajeri T., Sadeghi M. Worldwide prevalence of pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Iran. J. Public. Health. 2024; 53(3): 524-38. https://dx.doi.org/10.18502/ijph.v53i3.15134
  6. Безменко А.А., Берлев И.В., Скворцов В.Г. Опыт использования синтетических сетчатых имплантов для коррекции пролапса гениталий. Военно-медицинский журнал. 2012; 333(8): 35-7. [Bezmenko A.A., Berlev I.V., Skvortsov V.G. Experience of use of synthetic cellular implants for correction of genitals prolapse. Military Medical Journal. 2012; 333(8): 35-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/RMMJ74693
  7. Эйзенах И.А., Власова В.В., Мозес В.Г., Захаров И.С. Ранние mesh-ассоциированные послеоперационные осложнения при установке синтетических сетчатых имплантов с двумя и четырьмя рукавами у женщин с пролапсом гениталий. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(1): 61-4. [Eisenakh I.A., Vlasova V.V., Mozes V.G., Zakharov I.S. Early postoperative mesh-related complications after placing two- and four-sleeved synthetic implants in women with genitals prolapse. Medicine in Kuzbass. 2017; 16(1): 61-4. (in Russian)].
  8. DaSilva K.A., Lee D.H., Sterling E.K., Hong A.H., Rahman S., Carter-Brooks C.M. Younger age is associated with pelvic floor muscle dysfunction in women with urinary symptoms. Urogynecology (Phila). 2024 Oct 18. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000001557
  9. Campos N.C., de Carvalho G.M., de Santos R.A., de Brito Oliveira R.D., de Oliveira Sunemi M.M., Figueiredo E.M. Prevalence, bother, and risk factors associated with occurrence of pelvic floor dysfunctions in young women: a cross-sectional survey. Journal of Women's & Pelvic Health Physical Therapy. 2024; 48(3): 194-201. https://dx.doi.org/10.1097/jwh.0000000000000305
  10. Zhang S., Li B., Liu J., Yang L., Li H., Hong L. The causal effect of reproductive factors on pelvic floor dysfunction: a Mendelian randomization study. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 74. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-024-02914-6
  11. DeLancey J.O., Mastrovito S., Masteling M., Horner W., Ashton-Miller J.A., Chen L. A unified pelvic floor conceptual model for studying morphological changes with prolapse, age, and parity. Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 230(5): 476-484.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.11.1247
  12. Gao Y., Luo X. Sonographic study on structural and functional impacts on female pelvic floor upon pregnancy, vaginal delivery and elective cesarean delivery. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics (Electronic Edition). 2011; 07(01): 30-3. https://dx.doi.org/10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2011.01.008
  13. Haylen B.T., de Ridder D., Freeman R.M., Swift S.E., Berghmans B., Lee J. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int. Urogynecol. J. 2010; 21: 5-26. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-009-0976-9
  14. Чечнева М.А., Буянова С.Н., Попов А.А., Краснопольская И.В. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 136c. [Chechneva M.A., Buyanova S.N., Popov A.A., Krasnopolskaya I.V. Ultrasound diagnostics of genital prolapse and urinary incontinence in women. Moscow: MEDpress-inform, 2016. 136p. (in Russian)].
  15. Laycock J., Jerwood D. Pelvic floor muscle assessment: The PERFECT Scheme. Physiotherapy. 2001; 87(12): 631-42. https://dx.doi.org/10.1016/s0031-9406(05)61108-x
  16. Asfour V., Digesu G.A., Fernando R., Khullar V. Ultrasound imaging of the perineal body: a useful clinical tool. Int. Urogynecol. J. 2020; 31(6): 1197-202. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-04166-7
  17. Zhou M., Shui W., Bai W., Wu X., Ying T. Ultrasonographic study of female perineal body and its supportive function on pelvic floor. Front. Med. (Lausanne). 2023; 10: 1176360. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2023.1176360.
  18. Al-Saadi W.I. Transperineal ultrasonography in stress urinary incontinence: The significance of urethral rotation angles. Arab J. Urol. 2016; 14(1): 66-71. https://dx.doi.org/10.1016/j.aju.2015.11.003.
  19. Turkoglu A., Erturk Coskun A.D., Arinkan S.A., Vural F. The role of transperineal ultrasound in the evaluation of stress urinary incontinence cases. Int. Braz. J. Urol. 2022; 48(1): 70-7. https://dx.doi.org/10.1590/ S1677-5538.IBJU.2020.1100
  20. Naranjo-Ortiz C., Shek K.L., Martin AJ., Dietz H.P. What is normal bladder neck anatomy? Int. Urogynecol. J. 2016; 27(6): 945-50. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-015-2916-1
  21. Hajebrahimi S., Azaripour A., Sadeghi-Bazargani H. Clinical and transperineal ultrasound findings in females with stress urinary incontinence versus normal controls. Pak. J. Biol. Sci. 2009; 12(21): 1434-7. https://dx.doi.org/10.3923/pjbs.2009.1434.1437
  22. Dietz H.P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part I: two-dimensional aspects. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23(1): 80-92. https:// dx.doi.org/10.1002/uog.939

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультразвуковое определение переднего уретрального угла (а, угол инклинации уретры)

Скачать (284KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Возрастная динамика симптомов ПТО и нарушений функции мочевого пузыря и кишечника на основании опросника PFDI-20

Скачать (178KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».