Альтернативы менопаузальной гормональной терапии: обзор возможностей и перспектив

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Климактерический синдром включает вазомоторные, урогенитальные и вегетативные симптомы, которые существенно снижают качество жизни женщин. Несмотря на эффективность менопаузальной гормональной терапии (МГТ), ее назначение ограничено противопоказаниями и личными предпочтениями пациенток. В российских клинических рекомендациях наряду с МГТ упоминаются и альтернативные подходы. Фитоэстрогены представляют собой такую альтернативу: взаимодействуют с теми же рецепторами, но действуют более мягко, сохраняя эффективность при более благоприятном профиле безопасности. В обзоре представлены данные клинических и экспериментальных исследований по применению фитоэстрогенов красного клевера и хмеля, β-аланина, гиалуроновой кислоты и календулы. Рассмотрены их эффекты в отношении вазомоторных проявлений, гормональных и метаболических показателей, состояния урогенитальных слизистых и воспалительных процессов. Особое внимание уделено стратегиям комбинированного применения биологически активных добавок (БАД). На российском рынке представлен комплекс БАД «Эстрогиакапс», объединяющий стандартизованные по изофлавонам экстракты клевера и хмеля, β-аланин, гиалуроновую кислоту и календулу. Комбинация этих компонентов в БАД обеспечивает рациональный состав для использования в качестве альтернативного подхода при купировании симптомов у женщин в менопаузе. В статье обсуждается потенциал комплекса «Эстрогиакапс», включающего все перечисленные компоненты, как негормональной альтернативы для коррекции симптомов менопаузы.

Заключение: Компоненты БАД «Эстрогиакапс» за счет воздействия на ключевые механизмы обеспечивают коррекцию симптомов менопаузы: с одной стороны, эффективно уменьшают проявления климактерического синдрома, а с другой, отличаются более благоприятным профилем безопасности по сравнению с гормональной терапией.

Об авторах

Евгения Валерьевна Ших

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университета имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: aig@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-6589-7654

чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Директор Института профессионального образования

Россия, Москва

Людмила Михайловна Игнатова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университета имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: aig@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0008-7499-1042

студентка

Россия, Москва

Список литературы

  1. World Health Organization. World report on ageing and health. Geneva: WHO; 2015. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/186463
  2. Fang Y., Liu F., Zhang X., Chen L., Liu Y., Yang L. et al. Mapping global prevalence of menopausal symptoms among middle-aged women: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024; 24(1): 1767. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-024-19280-5
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. 2025. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/117_3 [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Menopause and climacteric state in woman. 2025. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/117_3 (in Russian)].
  4. Baber R.J., Panay N., Fenton A. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166
  5. Portman D.J., Gass M.L.S. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International society for the study of women's sexual health and the North American menopause society. Menopause. 2014; 21(10): 1063-8. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000329
  6. Сметник А.А., Иванов И.А., Ермакова Е.И., Табеева Г.И. Особенности использования менопаузальной гормональной терапии в России: результаты масштабного опроса женщин в пери- и постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2025; 8: 196-208. [Smetnik A.A., Ivanov I.A., Ermakova E.I., Tabeeva G.I. Characteristics of menopausal hormone therapy use in Russia: results of a large-scale survey of peri- and postmenopausal women. Obstetrics and Gynecology. 2025; (8): 196-208 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.200
  7. Burger H.G., Dudley E.C., Hopper J.L., Shelley J.M., Green A., Smith A. et al. The endocrinology of the menopausal transition: a cross-sectional study of a population-based sample. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995; 80(12): 3537-45. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.80.12.8530596
  8. Burger H.G. The endocrinology of the menopause. Maturitas. 1996; 23(2): 129-36. https://dx.doi.org/10.1016/0378-5122(95)00969-8
  9. Randolph J.F. Jr., Zheng H., Sowers M.R., Crandall C., Crawford S., Gold E.B. et al. Change in estradiol and follicle-stimulating hormone across the early menopausal transition: effects of ethnicity and age. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(3): 746-54. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-1746
  10. Magee P.J., Rowland I.R. Phyto-oestrogens, their mechanism of action: current evidence for a role in breast and prostate cancer. Br. J. Nutr. 2004; 91(4): 513-31. https://dx.doi.org/10.1079/BJN20031075
  11. Milligan S.R., Kalita J.C., Heyerick A., Rong H., De Cooman L., De Keukeleire D. Identification of a potent phytoestrogen in hops (Humulus lupulus L.) and beer. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999; 84(6): 2249-52. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.84.6.5887
  12. Franco O.H., Chowdhury R., Troup J., Voortman T., Kunutsor S., Kavousi M. et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2016; 315(23): 2554-63. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.8012
  13. Kanadys W., Barańska A., Błaszczuk A., Polz-Dacewicz M., Drop B., Kanecki K. et al. Evaluation of clinical meaningfulness of red clover (Trifolium pratense L.) extract to relieve hot flushes and menopausal symptoms in peri- and post-menopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients. 2021; 13(4): 1258. https://dx.doi.org/10.3390/nu13041258
  14. Ghazanfarpour M., Sadeghi R., Roudsari R.L., Najmabadi K.M., Bazaz M.M., Khadivzadeh T. et al. Effects of red clover on hot flash and circulating hormone concentrations in menopausal women: a systematic review and meta-analysis. Avicenna J. Phytomed. 2015; 5(6): 498-511.
  15. Luís Â., Domingues F., Pereira L. Effects of red clover on perimenopausal and postmenopausal women’s blood lipid profile: a meta-analysis. Climacteric. 2018; 21(5): 446-53. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2018.1501673
  16. Lipovac M., Chedraui P., Gruenhut C., Gocan A., Kurz C., Neuber B. et al. Effect of red clover isoflavones over skin, appendages, and mucosal status in postmenopausal women. Obstet. Gynecol. Int. 2011; 2011: 949302. https://dx.doi.org/10.1155/2011/949302
  17. Gościniak A., Szulc P., Zielewicz W., Walkowiak J., Cielecka-Piontek J. Multidirectional effects of red clover (Trifolium pratense L.) in support of menopause therapy. Molecules. 2023; 28(13): 5178. https://dx.doi.org/10.3390/molecules28135178
  18. Mueller M., Jungbauer A. Red clover extract: a putative source for simultaneous treatment of menopausal disorders and the metabolic syndrome. Menopause. 2008; 15(6): 1120-31. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31817062ce
  19. Mohsen A., Fatemeh K., Leila N., Mona P., Mohammad Z., Mozafar K. Pharmacological and therapeutic properties of the Red Clover (Trifolium pratense L.): an overview of the new findings. J. Tradit. Chin. Med. 2021; 41(4): 642-9. https://dx.doi.org/10.19852/j.cnki.jtcm.20210324.001
  20. Якушевская О.В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. Медицинский совет. 2019; 13: 131-6. [Yakushevskaya O.V. Alternative therapies for menopausal disorders. Medical Council. 2019; 13: 131-6 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-131-136
  21. Ших Е.В., Махова А.А., Ших Н.В., Марин Т.В., Жукова О.В. Выбор фитоэстрогенов и конструирование рациональных комбинаций с микронутриентами у пациенток в перименопаузе. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22(1): 83-90. [Shikh E.V., Makhova A.A., Shikh N.V., Marin T.V., Zhukova O.V. Selection of phytoestrogens and development of rational combinations with micronutrients in perimenopausal patients. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2023; 22(1): 83-90 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2023-1-83-90
  22. Lambert M.N.T., Hu L.M., Jeppesen P.B. A systematic review and meta-analysis of the effects of isoflavone formulations against estrogen-deficient bone resorption in peri- and postmenopausal women. Am. J. Clin. Nutr. 2017; 106(3): 801-11. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.116.151464
  23. Zhuge L., Chen L., Pan W. Effects of isoflavone interventions on bone metabolism in perimenopausal and postmenopausal women: an umbrella review of meta-analyses of randomized controlled trials. Endocr. Pract. 2025; 31(2): 226-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.eprac.2024.08.009
  24. Karabin M., Hudcova T., Jelinek L., Dostalek P. Biologically active compounds from hops and prospects for their use. Compr. Rev. Food Sci. Food Saf. 2016; 15(3): 542-67. https://dx.doi.org/10.1111/1541-4337.12201
  25. Dostalek P., Karabin M., Jelinek L. Hop phytochemicals and their potential role in metabolic syndrome prevention and therapy. Molecules. 2017; 22(10): 1761. https://dx.doi.org/10.3390/molecules22101761
  26. Heyerick A., Vervarcke S., Depypere H., Bracke M., De Keukeleire D. A first prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study on the use of a standardized hop extract to alleviate menopausal discomforts. Maturitas. 2006; 54(2): 164-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.10.005
  27. Erkkola R., Vervarcke S., Vansteelandt S., Rompotti P., De Keukeleire D., Heyerick A. A randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over pilot study on the use of a standardized hop extract to alleviate menopausal discomforts. Phytomedicine. 2010; 17(6): 389-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.phymed.2010.01.007
  28. Aghamiri V., Mirghafourvand M., Mohammad-Alizadeh-Charandabi S., Nazemiyeh H. The effect of Hop (Humulus lupulus L.) on early menopausal symptoms and hot flashes: A randomized placebo-controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2016; 23: 130-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2015.05.001
  29. Kim H.I., Kim M.K., Lee I., Yun J., Kim E.H., Seo S.K. Efficacy and safety of a standardized soy and hop extract on menopausal symptoms: a 12-week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J. Altern. Complement. Med. 2021; 27(11): 959-67. https://dx.doi.org/10.1089/acm.2021.0027
  30. Andreeva E., Tkeshelashvili B. Women dealing with hot flushes: the role of β-alanine. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020; 24(9): 5148-54. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_202005_21209.
  31. Roueche J.C. et al. Abufene 400 mg et bouffées de chaleur. Étude en double aveugle versus placebo. La Revue du Praticien – Médecine Générale. 1991; 5: 2385-88.
  32. Евтушенко И.Д., Петров И.А., Петрова М.С., Ткачев В.Н., Кисляк С.В. Применение β-аланина для терапии дефицита эстрогенов при хирургической менопаузе. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 93-5. [Evtushenko I.D., Petrov I.A., Petrova M.S., Tkachev V.N., Kislyak S.V. Application of β-alanine for therapy of estrogen deficiency in surgical menopause. Obstetrics and Gynecology. 2014; (4): 93-5 (in Russian)].
  33. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Возможности применения клималанина при вазомоторных пароксизмах у женщин в климактерическом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(3): 92-7. [Zarochentseva N.V., Dzhidzhikhiia LK. Possibilities of using klimalanin in menopausal women with vasomotor paroxysms. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012; 12(3): 92-7 (in Russian)].
  34. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(3): 26-9. [Ovsyannikova T.V., Makarov I.O., Kulikov I.A. Clinical efficacy of non-hormonal methods of therapy in perimenopausal women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2013; 7(3): 26-9 (in Russian)].
  35. Nečas J., Bartosikova L., Brauner P., Kolar J. Hyaluronic acid (hyaluronan): a review. Vet. Med. 2008; 53(8): 397-411. https://dx.doi.org/10.17221/1930-VETMED
  36. Nappi R.E., Martella S., Albani F., Cassani C., Martini E., Landoni F. Hyaluronic acid: a valid therapeutic option for early management of genitourinary syndrome of menopause in cancer survivors? Healthcare (Basel). 2022; 10(8): 1528. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10081528
  37. Albalawi N.S., Almohammadi M.A., Albalawi A.R. Comparison of the efficacy of vaginal hyaluronic acid to estrogen for the treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: a systematic review. Cureus. 2023; 15(8): e44191. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.44191
  38. Jokar A., Davari T., Asadi N., Haghighi L., Fakouri T., Yousefi Z. Comparison of the hyaluronic acid vaginal cream and conjugated estrogen used in treatment of vaginal atrophy of menopause women: a randomized controlled clinical trial. Int. J. Community Based Nurs. Midwifery. 2016; 4(1): 69-78.
  39. Agrawal S., LaPier Z., Nagpal S., Oot A., Friedman S., Hade E.M. et al. A randomized, pilot trial comparing vaginal hyaluronic acid to vaginal estrogen for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2024; 31(9): 750-5. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002390
  40. La Galia T., Micali A., Puzzolo D., Cancellieri F. Oral low-molecular weight hyaluronic acid in the treatment of atrophic vaginitis. Int. J. Clin. Med. 2014; 5: 617-24. https://dx.doi.org/10.4236/ijcm.2014.511084
  41. Göllner I., Voss W., von Hehn U., Kammerer S. Ingestion of an oral hyaluronan solution improves skin hydration, wrinkle reduction, elasticity, and skin roughness: results of a clinical study. J. Evid. Based. Complement Altern. Med. 2017; 22(4): 816-23. https://dx.doi.org/10.1177/2156587217696061
  42. Hsu T.F., Su Z.R., Hsieh Y.H., Wang M.F., Oe M., Matsuoka R., Masuda Y. Oral hyaluronan relieves wrinkles and improves dry skin: a 12-week double-blinded placebo-controlled study. Nutrients. 2021; 13(7): 2220. https://dx.doi.org/10.3390/nu13072220
  43. Воскресенская М.Л., Плеханов А.Н., Мондодоев А.Г., Цыремпилов С.В. Фармакотерапевтическая эффективность календулы лекарственной. Вестник БГУ. Медицина и фармация. 2017; 1; 73-8. [Voskrеsenskaya M.L., Plekhanov A.N., Mondodoev A.G., Tsyrempilov S.V. Pharmacotherapeutic effectiveness of Calendula officinalis. Vestnik BGU. Medicine and pharmacy. 2017; 1: 73-8 (in Russian)].
  44. Gharanjik F., Shojaeifard M.B., Karbalaei N., Nemati M. The effect of hydroalcoholic Calendula officinalis extract on androgen-induced polycystic ovary syndrome model in female rat. Biomed. Res. Int. 2022; 2022: 7402598. https://dx.doi.org/10.1155/2022/7402598
  45. Motta A.B. Polycystic ovary syndrome and oxidative stress. Natural treatments. Curr. Med. Chem. 2025; 32(8): 1457-68. https://dx.doi.org/10.2174/0109298673270372231130071320
  46. Kamali M., Sarhadynejad Z., Tajadini H., Keikha M., Salari Z., Dehesh T. et al. Evaluation of the efficacy of medicinal plants in treating bacterial vaginosis: a comprehensive systematic review of interventional studies. Iran. J. Nurs. Midwifery Res. 2024; 29(6): 649-59. https://dx.doi.org/10.4103/ijnmr.ijnmr_311_23
  47. Pazhohideh Z., Mohammadi S., Bahrami N., Mojab F., Abedi P., Maraghi E. The effect of Calendula officinalis versus metronidazole on bacterial vaginosis in women: a double-blind randomized controlled trial. J. Adv. Pharm. Technol. Res. 2018; 9(1): 15-9. https://dx.doi.org/10.4103/japtr.JAPTR_305_17
  48. Mandrich L., Piccolella S., Esposito A.V., Costa S., Mercadante V., Pacifico S. et al. Different extraction procedures revealed the anti-proliferation activity from vegetable semi-purified sources on breast cancer cell lines. Antioxidants (Basel). 2023; 12(6): 1242. https://dx.doi.org/10.3390/antiox12061242
  49. Chalkidou A., Oikonomou E., Lambrinos D., Bothou A., Kyriakou D., Nikolettos K. et al. The comparative study of the administration of the combination preparation of isoflavones and hyaluronic acid in menopausal women for the treatment of the symptoms of menopause, urogenital atrophy and osteoporosis in relation to existing hormone replacement therapies. Mater. Sociomed. 2023; 35(3): 206-14. https://dx.doi.org/10.5455/msm.2023.35.206-214

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).