Трансформация подходов к аккредитации как фактор построения эффективной системы менеджмента качества в медицинской организации: сравнительный анализ опыта первичного и повторного циклов

Актуальность: Аккредитация медицинских организаций в России трансформируется из добровольной процедуры в обязательный элемент системы здравоохранения. Однако ее восприятие как формально-бюрократического барьера часто нивелирует потенциальные выгоды от внедрения систем менеджмента качества (СМК).

Цель: Провести сравнительный анализ организационных моделей, примененных при подготовке к первичной и повторной аккредитации, и оценить их эффективность с точки зрения интеграции стандартов в клиническую практику и вовлечения персонала.

Материалы и методы: Проведено лонгитюдное наблюдательное исследование на базе многопрофильного стационара (597 коек) в период с 2022 по 2025 гг. Использованы методы: включенное наблюдение, анализ документов, анкетирование персонала (n=220) по шкалам безопасности культуры (на адаптации вопросника AHRQ Hospital Survey on Patient Safety Culture), полуструктурированные интервью с руководителями (n=15), анализ ключевых показателей эффективности (KPI) процессов.

Результаты: Первичная аккредитация, реализованная через временный «штаб», привела к получению сертификата, но не сформировала работоспособную СМК. Отмечался рост негативного восприятия изменений: 78% персонала оценили нововведения как «дополнительную бюрократическую нагрузку». Повторный цикл, основанный на процессном подходе (назначение владельцев процессов, создание проектного офиса качества), позволил интегрировать стандарты в рутину. Внедрение инструментов, ориентированных на решение «болевых точек» персонала (единые электронные чек-листы, «пятиминутки качества»), привело к статистически значимым изменениям: сокращению времени на непроизводительную документацию на 35% (p<0,05), увеличению количества сообщений о рисках и нежелательных событиях в 4,2 раза, росту показателей по шкалам «Обучение на ошибках» и «Открытость коммуникаций» в среднем на 40%.

Заключение: Эффективность аккредитации, как инструмента развития определяется не формальным соответствием, а глубиной организационной трансформации. Переход от проектной («авральной») модели к системной, основанной на процессном управлении и проактивном вовлечении персонала через решение его операционных проблем, является критическим фактором успеха. Такой подход превращает аккредитацию из затратного мероприятия в инвестицию, обеспечивающую долгосрочную устойчивость и конкурентоспособность организации.