ISSN (print): 0869-2106, ISSN (online): 2412-9100 Учредитель: ОАО "Издательство "Медицина" Главный редактор: Романов Борис Константинович, д-р мед. наук Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / гибридный Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Российский медицинский журнал» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Российский медицинский журнал» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Клинико-ультразвуковые характеристики постампутационных невром у пациентов с травматическими ампутациями конечностей
Обоснование. Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью минно-взрывных травм и ампутаций конечностей в зонах боевых действий и террористической активности. Формирование постампутационных невром является одним из наиболее частых и тяжёлых осложнений после ампутаций конечностей, поскольку они могут вызывать выраженный болевой синдром, нарушения чувствительности и двигательной функции, значительно снижая качество жизни пациентов. Для своевременной и точной диагностики, в частности для изучения клинико-ультразвуковых характеристик постампутационных невром, с целью выбора оптимальной тактики лечения и профилактики осложнений используют ультразвуковое исследование. Цель. Определить клинико-инструментальные характеристики нервных стволов после ампутации конечности и выявить особенности структуры постампутационных невром. Методы. Исследования проводили на портативном ультразвуковом сканере премиум-класса Viamo производства Canon (Toshiba), Япония с использованием линейного датчика (диапазон частот 5–12 МГц, 58 мм). Ультразвуковое исследование проходило без подготовки и включало в себя сканирование в продольной и поперечной плоскостях, в В-режиме, с цветовым допплеровским картированием. Исследовали нервы повреждённой ампутированной конечности и интактной. Эхографическую картину периферических нервов конечностей оценивали по стандартной методике. Изучали такие параметры, как целостность контура, эхоструктура и эхогенность нервного ствола, а также его размеры и форма, наличие концевой невромы, её форма, продольный размер, диаметр и площадь поперечного сечения, а также расстояние от невромы до эпиконуса культи. Обработку изображений и различные измерения производили с помощью стандартных программ использованных ультразвуковых аппаратов. Результаты. Постампутационная неврома хотя бы одного нерва выявлена у 38 из 40 пациентов. Всего выявлено 53 невромы в 45 постампутационных культях конечностей. У 12 пациентов были выявлены две и более невромы в проксимальном отделе ампутированной конечности. Нами были оценены изменения эхогенности, эхоструктуры в проксимальных отделах нервов ампутированных конечностей независимо от уровня поражения. Заключение. Эхографическая визуализация периферических нервов является ценным методом исследования, с помощью которого возможно без специальной подготовки пациента в короткие сроки определить состояние нервного ствола, его клинико-морфологические характеристики, провести профилактику фантомного болевого синдрома после ампутации конечности, оценить порочность культи при планировании протезирования.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Применение программы когнитивной стимуляции в реабилитации пациентов после коронарного шунтирования: пилотное исследование
Обоснование. В настоящее время особую значимость приобретают исследования, направленные на разработку новых методов стимуляции когнитивных функций, использование которых возможно в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Изучение эффективности и апробация таких методик в клинике могут способствовать их более широкому применению. Цель. Изучение изменений когнитивного статуса пациентов, перенёсших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения, под влиянием программы мультизадачной когнитивной стимуляции и оценка возможности её применения в раннем послеоперационном периоде. Методы. В исследовании приняли участие 25 пациентов: контрольная группа — со стандартным послеоперационным сопровождением (n = 16); основная группа, пациентам которой было проведено 5–7 тренировок с помощью программы когнитивной стимуляции (n = 9). Критериями включения являлись плановая операция КШ в условиях искусственного кровообращения, возраст 45–75 лет, информированное согласие пациентов; не включались лица с деменцией, депрессией, острым нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами в анамнезе. Курсовая когнитивная стимуляция проводилась ежедневно, начиная с 3-х суток после КШ и до выписки из стационара, и состояла из двух заданий, выполняемых одномоментно: сложной зрительно-моторной задачи и вербального задания. Расширенное нейропсихологическое исследование с оценкой нейродинамики, памяти и внимания выполняли всем пациентам дважды: за 2–3 дня до операции и на 11–12-е сутки после КШ. Развитие послеоперационной когнитивной дисфункции оценивали по критерию 20–20: 20% снижения в 20% тестов из всех использованных в расширенном нейропсихологическом исследовании. Результаты. Обнаружено, что на 11–12-е сутки послеоперационная когнитивная дисфункция наблюдалась у 44,4% пациентов в группе с тренировками и у 75,0% больных без тренировок (p = 0,06). Установлено, что пациенты, прошедшие программу когнитивной стимуляции, имели меньшее количество ошибок в тесте сложной сенсомоторной реакции (p = 0,04), тенденцию к большему количеству запомненных слов и фигур, а также лучшие показатели объёма внимания (p = 0,04) по сравнению с группой стандартного послеоперационного сопровождения. Кроме того, группа с когнитивной стимуляцией продемонстрировала меньшую частоту 20% снижения показателей внимания (p = 0,04) и кратковременной образной памяти (p = 0,02). Заключение. Пациенты, прошедшие в раннем послеоперационном периоде КШ программу когнитивной стимуляции, продемонстрировали меньшую частоту когнитивного снижения в доменах внимания и кратковременной памяти. Результаты исследования могут быть полезны для развития и внедрения методов когнитивной стимуляции в клиническую практику.
Практики применения искусственного интеллекта для коррекции когнитивных нарушений при ишемической болезни сердца в зависимости от наличия анемического синдрома: литературный обзор
Разработка систем искусственного интеллекта и их внедрение в сферу здравоохранения для создания персонализированных подходов к диагностике, улучшения когнитивных функций и прогнозирования результатов когнитивных тренингов при ишемической болезни сердца, особенно при наличии анемии, является многообещающим направлением в современной кардиологии. Данный обзор посвящён анализу исследований, касающихся вопросов соблюдения пациентами кардиологического профиля рекомендаций по лечению, улучшения их самочувствия, уменьшения смертности и инвалидности, увеличения продолжительности трудоспособного возраста, оптимизации нагрузки на медицинских работников и перехода к цифровой медицине с применением цифровых платформ когнитивных тренингов с элементами искусственного интеллекта. Внедрение системы искусственного интеллекта позволит улучшить исходы лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и анемическим синдромом, повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения и внести вклад в развитие персонализированной медицины в России. Дальнейшие исследования будут направлены на оценку эффективности внедрения системы и расширение её функциональности за счёт интеграции данных и мониторинга физической активности пациентов.
Новые мишени и нанотераностика в терапии ревматоидного артрита: литературный обзор
Ревматоидный артрит (РА) — тяжёлое хроническое заболевание, поражающее суставы. Оно связано с аутоиммунным дисбалансом и воспалением в синовии. Несмотря на использование биологических препаратов, значительная часть пациентов остаётся рефрактерной к стандартной терапии. В связи с этим особый интерес представляет разработка моноклональных антител с принципиально новыми мишенями, а также использование потенциала нанотераностики для повышения эффективности и селективности терапии. В обзоре критически рассмотрены перспективные мишени для будущего лечения на основе моноклональных антител: интерферон гамма; гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор; интерлейкин 7 рецептора альфа; липаза, стимулированная солями желчных кислот; рецептор программируемой клеточной смерти 1 — и оценить нанотераностический подход в качестве метода улучшения лечения РА. Новые моноклональные антитела против эффекторов воспаления, включая эмапалумаб, отилимаб, OSE-127, SOL-116 и пересолимаб (peresolimab), могут уменьшить прогрессирование РА и увеличить шансы на благоприятный исход. Однако неспецифичность моноклональных антител по отношению к аутореактивным клеткам может привести к серьёзным побочным эффектам, и данное обстоятельство требует рассмотрения более совершенных подходов, таких как нанотераностика. Современные тенденции в терапии РА указывают на растущую частоту использования наноматериалов, в частности липосом, доставляемых с помощью моноклональных антител. Повышение эффективности такой комбинации могут обеспечить инкапсулированные в липосому препараты, такие как малые некодирующие молекулы рибонуклеиновой кислоты, которые способны подавлять специфические гены, ответственные за развитие и персистенцию РА. Целевая локализация и интернализация содержимого липосом может быть активирована физическими факторами, включая инфракрасное излучение и ультразвук, или же реализована нацеливанием на клеточные рецепторы, которые сверхэкспрессированы на аутореактивных клетках и способны к интернализации в клеточный компартмент. Интеграция моноклональных антител с наноматериалами в качестве носителей лекарственных препаратов представляет собой перспективное направление в терапии РА, обеспечивая более высокую селективность, безопасность и потенциал для персонализированного подхода. Дальнейшее развитие данных стратегий способно существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов, устойчивых к традиционным методам лечения.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Эпидемиология и механизмы устойчивости грибов рода Aspergillus к противогрибковым препаратам: литературный обзор
Инвазивные микозы становятся всё более серьёзной проблемой глобального здравоохранения, особенно для иммунокомпрометированных пациентов. Одними из основных возбудителей этих инфекций являются грибы рода Aspergillus, особенную опасность представляет Aspergillus fumigatus. Несмотря на успехи в лечении антимикотиками, в первую очередь азольными препаратами, распространение устойчивых к ним штаммов Aspergillus spp. становится новой угрозой для медицины. В настоящем обзоре обобщена информация о распространённости лекарственно-устойчивых Aspergillus spp. и о выявленных у них механизмах устойчивости к противогрибковым препаратам. Основной акцент сделан на литературу последнего десятилетия, однако учтены и важные фундаментальные работы предыдущих периодов. Поиск проводили в электронных базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, Google Scholar, Wally. Анализ показал значительный рост случаев инвазивных аспергиллёзов, вызванных резистентными штаммами рода Aspergillus. Основные механизмы устойчивости включают мутации в гене cyp51 и гиперактивацию транспортных белков, выводящих лекарства из клетки. Устойчивые формы патогенов обнаруживаются в странах Европы, Азии, Африки и Америки. Полученные результаты могут быть использованы для составления рекомендаций по повышению эффективности управления эпидемиологическим надзором за устойчивостью грибов рода Aspergillus к противогрибковым препаратам. Направления приоритетных исследований должны включать разработку антимикотиков, создание новых диагностических тестов для быстрого выявления резистентных штаммов и оптимизацию схем терапии. Необходимо повысить осведомлённость медицинских работников о рисках, связанных с использованием азольных препаратов, и усилить меры контроля за появлением устойчивых видов грибов.
Правовые аспекты медицинского допуска к занятиям спортом: литературный обзор
Медицинский допуск к занятиям спортом — это не только охрана здоровья и жизни спортсмена, но и правовой акт, подразумевающий исполнение ряда законодательных и рекомендательных документов. Незнание этих документов приводит к неблагоприятным последствиям для спортсмена, тренера, спортивной команды, а также врача. Проведены поиск и анализ актуальных на момент написания статьи (август 2025 г.) нормативно-правовых документов по медицинскому допуску к занятиям спортом на этапах спортивной подготовки, а также спортсменов сборных команд Российской Федерации. Для поиска источников литературы использовали справочно-правовой сервис с экспертной поддержкой «Контур.Норматив», российскую научную электронную библиотеку eLIBRARY.RU и поисковую систему по биомедицинским исследованиям PubMed. Учитывали также результаты анонимного онлайн-опроса подписчиков телеграм-канала «Медицинский кабинет спортивного врача», в котором приняли участие 205 врачей по спортивной медицине. В обзоре рассмотрены вопросы: в каком учреждении и кем может быть выдан допуск на этапы спортивной подготовки по различным видам спорта; определение объёма обследования для допуска; формы заключения допуска к тренировкам и соревнованиям. Обсуждаются проблемы неправомерного допуска, в том числе со стороны врачей — узких специалистов, что во многом осложняет работу врачей по спортивной медицине согласно онлайн-опросу 205 спортивных врачей. Установлено, что медицинский допуск к тренировкам и соревнованиям в России подпадает под межведомственное регулирование и регламентирован федеральными законами; Указом и Поручениями Президента Российской Федерации; приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства России, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Трудовым кодексом Российской Федерации; а также 20 рекомендательными документами.
Лептоменингеальный меланоматоз: клинический случай
Обоснование. Лептоменингеальный меланоматоз — редко выявляемое новообразование центральной нервной системы, которое развивается при неметастатической инвазии злокачественными меланоцитарными клетками. Заболевание сложно поддаётся диагностике вследствие большого разнообразия клинических проявлений, отсутствия специфических лабораторных маркеров и достоверно подтверждающих данных нейровизуализации. Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике лептоменингеального меланоматоза с другими заболеваниями центральной нервной системы, инфекционными, онкологическими заболеваниями иной природы, метастазами и т. д. ввиду схожести клинической картины и патоморфологических особенностей. Описание клинического случая. У пациента в возрасте 20 лет верифицирован лептоменингеальный меланоматоз. В пределах прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала меланому выявить не удалось, однако, по данным литературы, это не исключает агрессивного клинического течения после проявления симптомов заболевания. В статье представлены анамнестические данные пациента в динамике в течение 1 года с летальным исходом. Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует сложности диагностики и терапии редких заболеваний центральной нервной системы, особенно когда диагноз остаётся неясным на протяжении длительного времени. Отсутствие надёжных источников информации о лептоменингеальном меланоматозе, стремительное развитие заболевания и высокая смертность делают практически невозможной своевременную постановку указанного диагноза.
Солнечная крапивница у ребёнка первого года жизни: клинический случай
Обоснование. Крапивница остаётся актуальной проблемой в современной медицине, в том числе в педиатрической практике. В частности, распространённость хронической крапивницы среди детского населения в возрасте до 15 лет составляет около 1,1%. Редким видом хронической индуцируемой крапивницы является солнечная крапивница, встречающаяся примерно в 0,5% случаев хронической крапивницы. Наиболее часто солнечная крапивница проявляется типичными симптомами в виде эритемы и волдырей, однако на сегодняшний день описаны тяжёлые случаи данного заболевания, которые сопровождаются головной болью, головокружением, тошнотой, бронхоспазмом, артериальной гипертензией и тахикардией, выраженной аллергической реакцией вплоть до анафилактического шока, особенно если воздействию провоцирующего светового спектра подвергается значительная площадь кожных покровов. Несмотря на характерные клинические проявления, постановка диагноза солнечной крапивницы представляет определённую сложность, особенно у детей первого года жизни и раннего возраста. Для педиатрического профиля дополнительной трудностью является отсутствие стандартизированных провокационных диагностических тестов, проведение которых ограничено этическими и юридическими аспектами. Рассматриваемый нами клинический случай солнечной крапивницы у ребёнка первого года жизни подчёркивает значимость ранней диагностики для своевременного лечения редкого варианта хронической крапивницы. Описание клинического случая. В данной статье рассматривается клинический случай солнечной крапивницы у ребёнка первого года жизни. С первых недель жизни ребёнка мать отмечала у него покраснение лица после прогулок в солнечную погоду. В возрасте 1,5–2 мес. эритема дополнилась появлением волдырей и зуда в области лица, что стало поводом для обращения к педиатру, а затем — к аллергологу-иммунологу. Терапевтическая тактика включала в себя лабораторные методы обследования, дифференциальную диагностику и лечебные мероприятия. После установления диагноза солнечной крапивницы, проведения соответствующих элиминационных мероприятий и адекватной симптоматической терапии достигнута стойкая ремиссия заболевания. Заключение. Рассмотренный клинический случай редкой солнечной крапивницы у ребёнка 2 мес. подтверждает необходимость своевременной дифференциальной диагностики заболевания и направления к профильному специалисту для уточнения диагноза и назначения соответствующих терапевтических мероприятий. Особую важность имеет приверженность к лечению со стороны родителей пациента детского возраста.