Российский медицинский журнал
type: channel
description: ISSN (print): 0869-2106, ISSN (online): 2412-9100 Учредитель: ОАО "Издательство "Медицина" Главный редактор: Романов Борис Константинович, д-р мед. наук Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / гибридный Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
publisher: Eco-Vector
language: ru-RU
publication name: Российский медицинский журнал
issn: 0869-2106
copyright: Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача ра…
items: Клинико-ультразвуковые характеристики постампутационных невром у пациентов с травматическими ампутациями конечностей
items: Применение программы когнитивной стимуляции в реабилитации пациентов после коронарного шунтирования: пилотное исследование
items: Практики применения искусственного интеллекта для коррекции когнитивных нарушений при ишемической болезни сердца в зависимости от наличия анемического синдрома: литературный обзор
items: Новые мишени и нанотераностика в терапии ревматоидного артрита: литературный обзор
items: Эпидемиология и механизмы устойчивости грибов рода Aspergillus к противогрибковым препаратам: литературный обзор
items: Правовые аспекты медицинского допуска к занятиям спортом: литературный обзор
items: Лептоменингеальный меланоматоз: клинический случай
items: Солнечная крапивница у ребёнка первого года жизни: клинический случай

Клинико-ультразвуковые характеристики постампутационных невром у пациентов с травматическими ампутациями конечностей
type: item
description: Обоснование. Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью минно-взрывных травм и ампутаций конечностей в зонах боевых действий и террористической активности. Формирование постампутационных невром является одним из наиболее частых и тяжёлых осложнений после ампутаций конечностей, поскольку они могут вызывать выраженный болевой синдром, нарушения чувствительности и двигательной функции, значительно снижая качество жизни пациентов. Для своевременной и точной диагностики, в частности для изучения клинико-ультразвуковых характеристик постампутационных невром, с целью выбора оптимальной тактики лечения и профилактики осложнений используют ультразвуковое исследование. Цель. Определить клинико-инструментальные характеристики нервных стволов после ампутации конечности и выявить особенности структуры постампутационных невром. Методы. Исследования проводили на портативном ультразвуковом сканере премиум-класса Viamo производства Canon (Toshiba), Япония с использованием линейного датчика (диапазон частот 5–12 МГц, 58 мм). Ультразвуковое исследование проходило без подготовки и включало в себя сканирование в продольной и поперечной плоскостях, в В-режиме, с цветовым допплеровским картированием. Исследовали нервы повреждённой ампутированной конечности и интактной. Эхографическую картину периферических нервов конечностей оценивали по стандартной методике. Изучали такие параметры, как целостность контура, эхоструктура и эхогенность нервного ствола, а также его размеры и форма, наличие концевой невромы, её форма, продольный размер, диаметр и площадь поперечного сечения, а также расстояние от невромы до эпиконуса культи. Обработку изображений и различные измерения производили с помощью стандартных программ использованных ультразвуковых аппаратов. Результаты. Постампутационная неврома хотя бы одного нерва выявлена у 38 из 40 пациентов. Всего выявлено 53 невромы в 45 постампутационных культях конечностей. У 12 пациентов были выявлены две и более невромы в проксимальн…
creator: Альберт Ренатович Булатов
creator: Игорь Вячеславович Литвиненко
creator: Татьяна Андреевна Колесник
creator: Николай Васильевич Цыган
creator: Ирина Сергеевна Синельникова
creator: Мирослав Михайлович Одинак
creator: Сергей Витальевич Коломенцев
creator: Петр Андреевич Полежаев
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 31
number: 6
starting page: 527
ending page: 535
doi: 10.17816/medjrf643069

Применение программы когнитивной стимуляции в реабилитации пациентов после коронарного шунтирования: пилотное исследование
type: item
description: Обоснование. В настоящее время особую значимость приобретают исследования, направленные на разработку новых методов стимуляции когнитивных функций, использование которых возможно в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Изучение эффективности и апробация таких методик в клинике могут способствовать их более широкому применению. Цель. Изучение изменений когнитивного статуса пациентов, перенёсших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения, под влиянием программы мультизадачной когнитивной стимуляции и оценка возможности её применения в раннем послеоперационном периоде. Методы. В исследовании приняли участие 25 пациентов: контрольная группа — со стандартным послеоперационным сопровождением (n = 16); основная группа, пациентам которой было проведено 5–7 тренировок с помощью программы когнитивной стимуляции (n = 9). Критериями включения являлись плановая операция КШ в условиях искусственного кровообращения, возраст 45–75 лет, информированное согласие пациентов; не включались лица с деменцией, депрессией, острым нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами в анамнезе. Курсовая когнитивная стимуляция проводилась ежедневно, начиная с 3-х суток после КШ и до выписки из стационара, и состояла из двух заданий, выполняемых одномоментно: сложной зрительно-моторной задачи и вербального задания. Расширенное нейропсихологическое исследование с оценкой нейродинамики, памяти и внимания выполняли всем пациентам дважды: за 2–3 дня до операции и на 11–12-е сутки после КШ. Развитие послеоперационной когнитивной дисфункции оценивали по критерию 20–20: 20% снижения в 20% тестов из всех использованных в расширенном нейропсихологическом исследовании. Результаты. Обнаружено, что на 11–12-е сутки послеоперационная когнитивная дисфункция наблюдалась у 44,4% пациентов в группе с тренировками и у 75,0% больных без тренировок (p = 0,06). Установлено, что пациенты, прошедшие программу когнитивной стимуляции, имели меньшее кол…
creator: Ирина Даниловна Сырова
creator: Ирина Валерьевна Тарасова
creator: Ольга Александровна Трубникова
creator: Анастасия Сергеевна Соснина
creator: Дарья Сергеевна Куприянова
creator: Марина Игоревна Устинова
creator: Ирина Николаевна Кухарева
creator: Ольга Леонидовна Барбараш
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 31
number: 6
starting page: 536
ending page: 545
doi: 10.17816/medjrf691121

Практики применения искусственного интеллекта для коррекции когнитивных нарушений при ишемической болезни сердца в зависимости от наличия анемического синдрома: литературный обзор
type: item
description: Разработка систем искусственного интеллекта и их внедрение в сферу здравоохранения для создания персонализированных подходов к диагностике, улучшения когнитивных функций и прогнозирования результатов когнитивных тренингов при ишемической болезни сердца, особенно при наличии анемии, является многообещающим направлением в современной кардиологии. Данный обзор посвящён анализу исследований, касающихся вопросов соблюдения пациентами кардиологического профиля рекомендаций по лечению, улучшения их самочувствия, уменьшения смертности и инвалидности, увеличения продолжительности трудоспособного возраста, оптимизации нагрузки на медицинских работников и перехода к цифровой медицине с применением цифровых платформ когнитивных тренингов с элементами искусственного интеллекта. Внедрение системы искусственного интеллекта позволит улучшить исходы лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и анемическим синдромом, повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения и внести вклад в развитие персонализированной медицины в России. Дальнейшие исследования будут направлены на оценку эффективности внедрения системы и расширение её функциональности за счёт интеграции данных и мониторинга физической активности пациентов.
creator: Татьяна Юрьевна Калюта
creator: Ангелина Михайловна Порошина
creator: Александр Сергеевич Федонников
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 31
number: 6
starting page: 546
ending page: 556
doi: 10.17816/medjrf678704

Новые мишени и нанотераностика в терапии ревматоидного артрита: литературный обзор
type: item
description: Ревматоидный артрит (РА) — тяжёлое хроническое заболевание, поражающее суставы. Оно связано с аутоиммунным дисбалансом и воспалением в синовии. Несмотря на использование биологических препаратов, значительная часть пациентов остаётся рефрактерной к стандартной терапии. В связи с этим особый интерес представляет разработка моноклональных антител с принципиально новыми мишенями, а также использование потенциала нанотераностики для повышения эффективности и селективности терапии. В обзоре критически рассмотрены перспективные мишени для будущего лечения на основе моноклональных антител: интерферон гамма; гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор; интерлейкин 7 рецептора альфа; липаза, стимулированная солями желчных кислот; рецептор программируемой клеточной смерти 1 — и оценить нанотераностический подход в качестве метода улучшения лечения РА. Новые моноклональные антитела против эффекторов воспаления, включая эмапалумаб, отилимаб, OSE-127, SOL-116 и пересолимаб (peresolimab), могут уменьшить прогрессирование РА и увеличить шансы на благоприятный исход. Однако неспецифичность моноклональных антител по отношению к аутореактивным клеткам может привести к серьёзным побочным эффектам, и данное обстоятельство требует рассмотрения более совершенных подходов, таких как нанотераностика. Современные тенденции в терапии РА указывают на растущую частоту использования наноматериалов, в частности липосом, доставляемых с помощью моноклональных антител. Повышение эффективности такой комбинации могут обеспечить инкапсулированные в липосому препараты, такие как малые некодирующие молекулы рибонуклеиновой кислоты, которые способны подавлять специфические гены, ответственные за развитие и персистенцию РА. Целевая локализация и интернализация содержимого липосом может быть активирована физическими факторами, включая инфракрасное излучение и ультразвук, или же реализована нацеливанием на клеточные рецепторы, которые сверхэкспрессированы на аутореактивных клетках и способны к…
creator: Александр Александрович Сухов
creator: Владимир Николаевич Чубарев
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 31
number: 6
starting page: 557
ending page: 567
doi: 10.17816/medjrf680779

Эпидемиология и механизмы устойчивости грибов рода Aspergillus к противогрибковым препаратам: литературный обзор
type: item
description: Инвазивные микозы становятся всё более серьёзной проблемой глобального здравоохранения, особенно для иммунокомпрометированных пациентов. Одними из основных возбудителей этих инфекций являются грибы рода Aspergillus, особенную опасность представляет Aspergillus fumigatus. Несмотря на успехи в лечении антимикотиками, в первую очередь азольными препаратами, распространение устойчивых к ним штаммов Aspergillus spp. становится новой угрозой для медицины. В настоящем обзоре обобщена информация о распространённости лекарственно-устойчивых Aspergillus spp. и о выявленных у них механизмах устойчивости к противогрибковым препаратам. Основной акцент сделан на литературу последнего десятилетия, однако учтены и важные фундаментальные работы предыдущих периодов. Поиск проводили в электронных базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, Google Scholar, Wally. Анализ показал значительный рост случаев инвазивных аспергиллёзов, вызванных резистентными штаммами рода Aspergillus. Основные механизмы устойчивости включают мутации в гене cyp51 и гиперактивацию транспортных белков, выводящих лекарства из клетки. Устойчивые формы патогенов обнаруживаются в странах Европы, Азии, Африки и Америки. Полученные результаты могут быть использованы для составления рекомендаций по повышению эффективности управления эпидемиологическим надзором за устойчивостью грибов рода Aspergillus к противогрибковым препаратам. Направления приоритетных исследований должны включать разработку антимикотиков, создание новых диагностических тестов для быстрого выявления резистентных штаммов и оптимизацию схем терапии. Необходимо повысить осведомлённость медицинских работников о рисках, связанных с использованием азольных препаратов, и усилить меры контроля за появлением устойчивых видов грибов.
creator: Анастасия Витальевна Автономова
creator: Ольга Валерьевна Кисиль
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 31
number: 6
starting page: 568
ending page: 578
doi: 10.17816/medjrf685079

Правовые аспекты медицинского допуска к занятиям спортом: литературный обзор
type: item
description: Медицинский допуск к занятиям спортом — это не только охрана здоровья и жизни спортсмена, но и правовой акт, подразумевающий исполнение ряда законодательных и рекомендательных документов. Незнание этих документов приводит к неблагоприятным последствиям для спортсмена, тренера, спортивной команды, а также врача. Проведены поиск и анализ актуальных на момент написания статьи (август 2025 г.) нормативно-правовых документов по медицинскому допуску к занятиям спортом на этапах спортивной подготовки, а также спортсменов сборных команд Российской Федерации. Для поиска источников литературы использовали справочно-правовой сервис с экспертной поддержкой «Контур.Норматив», российскую научную электронную библиотеку eLIBRARY.RU и поисковую систему по биомедицинским исследованиям PubMed. Учитывали также результаты анонимного онлайн-опроса подписчиков телеграм-канала «Медицинский кабинет спортивного врача», в котором приняли участие 205 врачей по спортивной медицине. В обзоре рассмотрены вопросы: в каком учреждении и кем может быть выдан допуск на этапы спортивной подготовки по различным видам спорта; определение объёма обследования для допуска; формы заключения допуска к тренировкам и соревнованиям. Обсуждаются проблемы неправомерного допуска, в том числе со стороны врачей — узких специалистов, что во многом осложняет работу врачей по спортивной медицине согласно онлайн-опросу 205 спортивных врачей. Установлено, что медицинский допуск к тренировкам и соревнованиям в России подпадает под межведомственное регулирование и регламентирован федеральными законами; Указом и Поручениями Президента Российской Федерации; приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства России, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Трудовым кодексом Российской Федерации; а также 20 рекомендательными документами.
creator: Елена Анатольевна Гаврилова
creator: Олег Анатольевич Чурганов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 31
number: 6
starting page: 579
ending page: 586
doi: 10.17816/medjrf689859

Лептоменингеальный меланоматоз: клинический случай
type: item
description: Обоснование. Лептоменингеальный меланоматоз — редко выявляемое новообразование центральной нервной системы, которое развивается при неметастатической инвазии злокачественными меланоцитарными клетками. Заболевание сложно поддаётся диагностике вследствие большого разнообразия клинических проявлений, отсутствия специфических лабораторных маркеров и достоверно подтверждающих данных нейровизуализации. Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике лептоменингеального меланоматоза с другими заболеваниями центральной нервной системы, инфекционными, онкологическими заболеваниями иной природы, метастазами и т. д. ввиду схожести клинической картины и патоморфологических особенностей. Описание клинического случая. У пациента в возрасте 20 лет верифицирован лептоменингеальный меланоматоз. В пределах прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала меланому выявить не удалось, однако, по данным литературы, это не исключает агрессивного клинического течения после проявления симптомов заболевания. В статье представлены анамнестические данные пациента в динамике в течение 1 года с летальным исходом. Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует сложности диагностики и терапии редких заболеваний центральной нервной системы, особенно когда диагноз остаётся неясным на протяжении длительного времени. Отсутствие надёжных источников информации о лептоменингеальном меланоматозе, стремительное развитие заболевания и высокая смертность делают практически невозможной своевременную постановку указанного диагноза.
creator: Диана Маратовна Федорова
creator: Алина Александровна Соколова
creator: Ольга Андреевна Попова
creator: Арина Эдуардовна Яркина
creator: Анна Витальевна Свинцова
creator: Татьяна Викторовна Кочетова
creator: Кирилл Павлович Раевский
creator: Иван Владимирович Шеладев
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-06-18
publication date: 2025-06-18
volume: 31
number: 6
starting page: 587
ending page: 597
doi: 10.17816/medjrf678808

Солнечная крапивница у ребёнка первого года жизни: клинический случай
type: item
description: Обоснование. Крапивница остаётся актуальной проблемой в современной медицине, в том числе в педиатрической практике. В частности, распространённость хронической крапивницы среди детского населения в возрасте до 15 лет составляет около 1,1%. Редким видом хронической индуцируемой крапивницы является солнечная крапивница, встречающаяся примерно в 0,5% случаев хронической крапивницы. Наиболее часто солнечная крапивница проявляется типичными симптомами в виде эритемы и волдырей, однако на сегодняшний день описаны тяжёлые случаи данного заболевания, которые сопровождаются головной болью, головокружением, тошнотой, бронхоспазмом, артериальной гипертензией и тахикардией, выраженной аллергической реакцией вплоть до анафилактического шока, особенно если воздействию провоцирующего светового спектра подвергается значительная площадь кожных покровов. Несмотря на характерные клинические проявления, постановка диагноза солнечной крапивницы представляет определённую сложность, особенно у детей первого года жизни и раннего возраста. Для педиатрического профиля дополнительной трудностью является отсутствие стандартизированных провокационных диагностических тестов, проведение которых ограничено этическими и юридическими аспектами. Рассматриваемый нами клинический случай солнечной крапивницы у ребёнка первого года жизни подчёркивает значимость ранней диагностики для своевременного лечения редкого варианта хронической крапивницы. Описание клинического случая. В данной статье рассматривается клинический случай солнечной крапивницы у ребёнка первого года жизни. С первых недель жизни ребёнка мать отмечала у него покраснение лица после прогулок в солнечную погоду. В возрасте 1,5–2 мес. эритема дополнилась появлением волдырей и зуда в области лица, что стало поводом для обращения к педиатру, а затем — к аллергологу-иммунологу. Терапевтическая тактика включала в себя лабораторные методы обследования, дифференциальную диагностику и лечебные мероприятия. После установления диагноза солнечной кр…
creator: Андрей Игоревич Полчанинов
creator: Елена Владимировна Ганцгорн
creator: Дмитрий Викторович Реденко
creator: Степан Дмитриевич Ульянов
creator: Даниил Александрович Дмитриев
creator: Артём Александрович Дмитриев
creator: Дмитрий Андреевич Максимчук
creator: Владимир Михайлович Гончаров
creator: Ирина Гегамовна Апресян
creator: Арина Владимировна Сухаревская
creator: Анастасия Олеговна Селенских
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 31
number: 6
starting page: 598
ending page: 603
doi: 10.17816/medjrf683656