Эффективные дозы детей при проведении рентгенодиагностических исследований: литературный обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Методы лучевой диагностики получили широкое распространение не только для диагностики взрослых пациентов, но и детей. Дети являются самой радиочувствительной группой населения, которая имеет более высокий риск развития отдаленных эффектов воздействия ионизирующего излучения по сравнению со взрослыми. Поэтому контроль уровней облучения педиатрических пациентов имеет приоритетное значение. На сегодняшний день в зарубежных странах вопросам радиационной безопасности детей посвящено большое количество публикаций. В Российской Федерации данные вопросы рассмотрены недостаточно. В работе были проанализированы зарубежные и отечественные публикации, посвященные уровням облучения детей при проведении рентгенографических, интервенционных и компьютерно-томографических исследований (далее – КТ-исследований). В первую очередь рассматривались публикации, содержавшие количественную характеристику уровней облучения по величине эффективной дозы (далее – ЭД). Значения эффективных доз, представленных в публикациях, были пересчитаны в соответствии с делением возрастных групп, принятым в Российской Федерации для удобства сравнения значений между собой: 0‒0,5; 0,5‒3; 3‒8; 8‒13; 13‒18 лет. В статье представлены средние взвешенные эффективные дозы для детей всех возрастных групп для разных видов рентгенографических, интервенционных и КТ-исследований. По данным литературных источников в Российской Федерации средние взвешенные эффективные дозы детей в среднем для всех видов лучевой диагностики ниже, чем в зарубежных странах. Для обеспечения радиационной защиты детей в Российской Федерации при проведении рентгенографических, интервенционных и КТ-исследований, необходимо повышать достоверность информации об уровнях облучения детей, путем совершенствования систем сбора данных, контроля и учета индивидуальных доз, повышения уровня осведомленности специалистов.

Об авторах

И. Г. Шацкий

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены им. профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора

Email: druzhininapauline@gmail.com
Санкт-Петербург

П. С. Дружинина

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены им. профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора

Email: druzhininapauline@gmail.com
Санкт-Петербург

Ю. Н. Капырина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава РФ

Email: druzhininapauline@gmail.com
Санкт-Петербург

М. В. Осипов

Южно-Уральский институт биофизики ФМБА России

Email: druzhininapauline@gmail.com
Озерск

Список литературы

  1. Lambert J.W., Phelps A.S., Courtier J.L., Gould R.G., MacKenzie J.D. Image Quality and Dose Optimisation for Infant CT Using a Paediatric Phantom // European Radiology. 2016. V.26, No. 5. P. 1387-95. doi: 10.1007/s00330-015-3951-5.
  2. Strauss K.J., Goske M.J., Kaste S.C., Bulas D., Frush D.P., Butler P., Morrison G., Callahan M.J., Applegate K.E. Image Gently: Ten Steps You Can Take to Optimize Image Quality and Lower CT Dose for Pediatric Patients // AJR Am. J. Roentgenol. 2010. V.194, No. 4. P. 868-873. doi: 10.2214/AJR.09.4091.
  3. IAEA. Dosimetry in Diagnostic Radiology for Paediatric Patients. IAEA Human Health Series No. 24. Vienna. 2014. 160 p.
  4. Голиков В.Ю., Водоватов А.В., Чипига Л.А., Шацкий И.Г. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении медицинских исследований в Российской Федерации // Радиационная гигиена. 2021. Т.14, № 3. С. 56-68. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-3-56-68.
  5. IAEA. Radiation Protection in Paediatric Radiology. Safety Reports Series No. 71. Vienna. 2013. 111 p.
  6. Thierry-Chef I., Ferro G., Le Cornet L., Dabin J., Istad T.S., Jahnen A., Lee C., Maccia C., Malchair F., Olerud H.M., Harbron R.W., Figuerola J., Hermen J., Moissonnier M., Bernier M.O., Bosch de Basea M.B., Byrnes G., Cardis E., Hauptmann M., Journy N., Kesminiene A., Meulepas J.M., Pokora R., Simon S.L. Dose Estimation for the European Epidemiological Study on Pediatric Computed Tomography (EPI-CT) // Radiation Research. 2021. V.196, No. 1. P. 74-99. doi: 10.1667/RADE-20-00231.1.
  7. Bosch de Basea M., Pearce M.S., Kesminiene A., Bernier M.O., Dabin J., Engels H., Hauptmann M., Krille L., Meulepas J.M., Struelens L., Baatout S., Kaijser M., Maccia C., Jahnen A., Thierry-Chef I., Blettner M., Johansen C., Kjaerheim K., Nordenskjöld A., Olerud H., Salotti J.A., Andersen T.V., Vrijheid M., Cardis E. EPI-CT: Design, Challenges and Epidemiological Methods of an International Study on Cancer Risk After Paediatric and Young Adult CT // J. Radiol. Prot. 2015. V.35, No. 3. P. 611-628. doi: 10.1088/0952-4746/35/3/611.
  8. Berrington de Gonzalez A., Salotti J.A., McHugh K., Little M.P., Harbron R.W., Lee C., Ntowe E., Braganza M.Z., Parker L., Rajaraman P., Stiller C., Stewart D.R., Craft A.W., Pearce M.S. Relationship Between Paediatric CT Scans and Subsequent Risk of Leukaemia and Brain Tumours: Assessment of the Impact of Underlying Conditions // British Journal of Cancer. 2016. V.14, No. 4. P. 388-394. doi: 10.1038/bjc.2015.415.
  9. Pearce M.S., Salotti J.A., Little M.P., McHugh K., Lee C., Kim K.P., Howe N.L., Ronckers C.M., Rajaraman P., Sir Craft A.W., Parker L., Berrington de González A. Radiation Exposure from CT Scans in Childhood and Subsequent Risk of Leukaemia and Brain Tumours: a Retrospective Cohort Study // Lancet. 2012. V.380, No. 9840. P. 499-505. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60815-0.
  10. Mathews J.D., Forsythe A.V., Brady Z., Butler M.W., Goergen S.K., Byrnes G.B., Giles G.G., Wallace A.B., Anderson P.R., Guiver T.A., McGale P., Cain T.M., Dowty J.G., Bickerstaffe A.C., Darby S.C. Cancer Risk in 680,000 People Exposed to Computed Tomography Scans in Childhood or Adolescence: Data Linkage Study of 11 Million Australians // BMJ. 2013. No. 346. P. f2360. doi: 10.1136/bmj.f2360.
  11. Huang W.Y., Muo C.H., Lin C.Y., Jen Y.M., Yang M.H., Lin J.C., Sung F.C., Kao C.H. Paediatric Head CT Scan and Subsequent Risk of Malignancy and Benign Brain Tumour: a Nation-Wide Population-Based Cohort Study // British Journal of Cancer. 2014. V.110, No. 9. P. 2354-2360. doi: 10.1038/bjc.2014.103.
  12. Bernier M.O., Baysson H., Pearce M.S., Moissonnier M., Cardis E., Hauptmann M., Struelens L., Dabin J., Johansen C., Journy N., Laurier D., Blettner M., Le Cornet L., Pokora R., Gradowska P., Meulepas J.M., Kjaerheim K., Istad T., Olerud H., Sovik A., Bosch de Basea M., Thierry-Chef I., Kaijser M., Nordenskjöld A., Berrington de Gonzalez A., Harbron R.W., Kesminiene A. Cohort Profile: the EPI-CT Study: a European Pooled Epidemiological Study to Quantify the Risk of Radiation-Induced Cancer from Paediatric CT // International Journal of Epidemiology. 2019. V.48, No. 2. P. 379-381g. doi: 10.1093/ije/dyy231.
  13. Shore R.E., Beck H.L., Boice J.D., Caffrey E.A., Davis S., Grogan H.A., Mettler F.A., Preston R.J., Till J.E., Wakeford R., Walsh L., Dauer L.T. Implications of Recent Epidemiologic Studies for the Linear Nonthreshold Model and Radiation Protection // Journal of Radiological Protection. 2018. V.38, No. 3. P. 1217-1233. doi: 10.1088/1361-6498/aad348.
  14. Walsh L., Shore R., Auvinen A., Jung T., Wakeford R. Risks from CT Scans-What Do Recent Studies Tell Us? // Journal of Radiologi-cal Protection. 2014. V.34, No. 1. P. E1-5. doi: 10.1088/0952-4746/34/1/E1.
  15. Boice J.D.Jr. Radiation Epidemiology and Recent Paediatric Computed Tomography Studies // Ann ICRP. 2015. V.44, No. 1 Suppl. P. 236-248. doi: 10.1177/0146645315575877.
  16. Фомин Е.П., Осипов М.В., Бабинцева Н.А., Синяк Е.В. Результаты наблюдения за пациентами, обследованными на КТ и МСКТ в детском и подростковом возрасте // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018. Т.8, № 1. С. 137-144. doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-1-137-144.
  17. Петряйкин А.В., Разумовский А.Ю., Ублинский М.В., Сиденко А.В., Гурьяков С.Ю., Горохов Д.В. Мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением в диагностике хирургических заболеваний органов грудной полости у детей // Детская хирургия. 2013. № 4. С. 9-15.
  18. Дружинина П.С., Поздняков А.В., Капырина Ю.Н., Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Пузырев В.Г. Сравнительная оценка эффективных доз облучения детей при проведении КТ-исследований органов грудной клетки // Радиационная гигиена. 2021. Т.14, № 3. С. 91-100. doi: 10.21514/1998-426X-2021-14-3-91-100.
  19. Капырина Ю.Н., Дружинина П.С. Оценка доз облучения детей при проведении компьютерной томографии на примере педиатрической многопрофильной клиники // Материалы конференции: Children’s Medicine of the North-West. СПб., 2021. Т.9, №1. С. 427-428.
  20. Vilar-Palop J., Vilar J., Hernández-Aguado I., González-Álvarez I., Lumbreras B. Updated Effective Doses in Radiology // J. Radiol Prot. 2016. V.36, No. 4. P. 975-990. doi: 10.1088/0952-4746/36/4/975.
  21. Olgar T., Sahmaran T. Establishment of Radiation Doses For Pediatric X-Ray Examinations in a Large Pediatric Hospital in Turkey // Radiat. Prot. Dosimetry. 2017. V.176, No. 3. P. 302-308. doi: 10.1093/rpd/ncx010.
  22. Gogos K.A., Yakoumakis E.N., Tsalafoutas I.A., Makri T.K. Radiation Dose Considerations in Common Paediatric X-Ray Examinations // Pediatr Radiol. 2003. V.33, No. 4. P. 236-240. doi: 10.1007/s00247-002-0861-x.
  23. Shatskiy I., Golikov V. Paediatric Doses in St Petersburg Hospitals // Radiat Prot Dosimetry. 2015. V.165, No. 1-4. P. 199-204. doi: 10.1093/rpd/ncv066.
  24. Sorop I., Mossang D., Iacob M.R., Dadulescu E., Iacob O. Update of Diagnostic Medical and Dental X-Ray Exposures in Romania // J. Radiol. Prot. 2008. V.28, No. 4. P. 563-571. doi: 10.1088/0952-4746/28/4/008.
  25. Kiljunen T., Tietäväinen A., Parviainen T., Viitala A., Kortesniemi M. Organ Doses and Effective Doses in Pediatric Radiography: Patient-Dose Survey in Finland // Acta Radiol. 2009. V.50, No. 1. P. 114-124. doi: 10.1080/02841850802570561.
  26. Вишнякова Н.М. Референтные диагностические уровни облучения детей при рентгенологических исследованиях // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010. № 3. С. 170 –174.
  27. Brady Z., Ramanauskas F., Cain T.M., Johnston P.N. Assessment of Paediatric CT Dose Indicators for The Purpose of Optimisation // Br. J. Radiol. 2012. V.85, No. 1019. P. 1488-1498. doi: 10.1259/bjr/28015185.
  28. Obara H., Takahashi M., Kudou K., Mariya Y., Takai Y., Kashiwakura I. Estimation of Effective Doses in Pediatric X-Ray Computed Tomography Examination // Exp. Ther. Med. 2017. V.14, No. 5. P. 4515-4520. doi: 10.3892/etm.2017.5102.
  29. Mordacq C., Deschildre A., Petyt L., Santangelo T., Delvart C., Doan C., Thumerelle C. Tomodensitométrie thoracique chez L’enfant: un Examen Utile Mais Irradiant //Arch. Pediatr. 2014. V.21, No. 3. P. 279-286. doi: 10.1016/j.arcped.2013.12.021.
  30. Gudjonsdottir J., Jonsdottir A.B. Effective Dose from Pediatric CT In Iceland // Laeknabladid. 2017. V.103, No. 11. P. 489-492. doi: 10.17992/lbl.2017.11.160.
  31. Matsunaga Y., Kawaguchi A., Kobayashi K., Kobayashi M., Asada Y., Minami K., Suzuki S., Chida K. Effective Radiation Doses of CT Examinations In Japan: a Nationwide Questionnaire-Based Study // Br. J. Radiol. 2016. V.89, No. 1058. P. 20150671. doi: 10.1259/bjr.20150671.
  32. Tahmasebzadeh A., Maziyar A., Reiazi R., Kermanshahi M.S., Anijdan S.H.M,. Paydar R. Pediatric Effective Dose Assessment for Routine Computed Tomography Examinations in Tehran, Iran // J. Med. Signals Sens. 2022. V.12, No. 3. P. 227-232. doi: 10.4103/jmss.jmss_115_21.
  33. Feng S.T., Law M.W., Huang B., Ng S., Li Z.P., Meng Q.F., Khong P.L. Radiation Dose and Cancer Risk from Pediatric CT Examinations on 64-Slice CT: a Phantom Study // Eur. J. Radiol. 2010. V.76, No. 2. P. e19-23. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.03.005.
  34. Kharbanda A.B., Krause E., Lu Y., Blumberg K. Analysis of Radiation Dose to Pediatric Patients During Computed Tomography Examinations // Acad. Emerg. Med. 2015. V.22, No. 6. P. 670-675. doi: 10.1111/acem.12689.
  35. Tan X.M., Shah M.T.B.M., Chong S.L., Ong Y.G., Ang P.H., Zakaria N.D.B., Lee K.P., Pek J.H. Differences in Radiation Dose for Computed Tomography of the Brain Among Pediatric Patients at the Emergency Departments: An Observational Study // BMC Emerg. Med. 2021. V.21, No. 1. P. 106. doi: 10.1186/s12873-021-00502-7.
  36. Smith-Bindman R., Moghadassi M., Wilson N., Nelson T.R., Boone J.M., Cagnon C.H., Gould R., Hall D.J., Krishnam M., Lamba R., McNitt-Gray M., Seibert A., Miglioretti D.L. Radiation Doses in Consecutive CT Examinations from Five University of California Medical Centers // Radiology. 2015. V.277, No. 1. P. 134-141. doi: 10.1148/radiol.2015142728.
  37. Dougeni E., Faulkner K., Panayiotakis G. A Review of Patient Dose and Optimisation Methods in Adult and Paediatric CT Scanning // Eur. J. Radiol. 2012. V.81, No. 4. P. e665-683. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.05.025.
  38. Shrimpton P.C., Hillier M.C., Lewis M.A., Dunn M. National Survey of Doses from CT in the UK: 2003 // Br. J. Radiol. 2006. V.9, No. 948. P. 968-980. doi: 10.1259/bjr/93277434.
  39. Сарычева С.С. Оценка эффективной дозы у детей в интервенционной кардиологии // Радиационная гигиена. 2017. Т.10, № 2. С. 16–22.
  40. Голиков В.Ю. Оценка радиационного риска, обусловленного проведением медицинских исследований в Российской Федерации с учетом половозрастного состава пациентов // Радиационная гигиена. 2022. Т.15, № 1. С. 59-67.
  41. Капырина Ю.Н., Водоватов А.В., Потрахов Н.Н., Пузырев В.Г., Комиссаров М.И., Резник В.А., Петренко Ю.В. Оценка эффективных доз для некоторых интервенционных исследований у детей // VIII Всероссийская научно-практическая конференция производителей рентгеновской техники, 25 – 26 ноября 2021. СПб., 2021. С. 58-62.
  42. Капырина Ю. Н., Водоватов А. В., Пузырев В. Г., Комиссаров М. И., Алешин И. Ю. Оценка эффективных доз облучения детей при выполнении рентгенэндоваскулярной окклюзии тестикулярных вен // Лучевая диагностика и терапия. 2022. № S. С. 166-167.
  43. Капырина Ю. Н., Комиссаров М. И., Алешин И. Ю., Водоватов А. В., Пузырев В.Г. Оценка эффективных доз детей при проведении интервенционных вмешательств в многопрофильной клинике СПБГПМУ // FORCIPE. 2022. Т.5, Спецвыпуск 1. С. 244-246.
  44. Капырина Ю.Н., Водоватов А.В., Пузырев В.Г., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю. Оценка эффективных доз детей при проведении интервенционных исследований // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Радиационная гигиена и непрерывное профессиональное образование: новые вызовы и пути развития», посвященной 65-летию кафедры радиационной гигиены и радиационной безопасности имени академика Ф.Г. Кроткова, 27 октября 2022. М., 2022. С. 45-48.
  45. Ubeda C., Vano E., Salazar L., Retana, Santos F., Gutierrez R., Manterola C. Paediatric Interventional Cardiology in Costa Rica: Diagnostic Reference Levels and Estimation of Population Dose // J. Radiol. Prot. 2018. V38, No. 1. P. 218-228. doi: 10.1088/1361-6498/aa9c09.
  46. Karambatsakidou A., Omar A., Fransson A., Poludniowski G. Calculating Organ and Effective Doses in Paediatric Interventional Cardiac Radiology Based on DICOM Structured Reports - Is Detailed Examination Data Critical to Dose Estimates? // Phys. Med. 2019. No. 57. P. 17-24. doi: 10.1016/j.ejmp.2018.12.008.
  47. Ubeda C., Miranda P., Vano E., Nocetti D., Manterola C. Organ and Effective Doses from Paediatric Interventional Cardiology Procedures in Chile // Phys. Med. 2017. No. 40. P. 95-103. doi: 10.1016/j.ejmp.2017.07.015.
  48. Song S., Liu C., Zhang M. Radiation Dose and Mortality Risk to Children Undergoing Therapeutic Interventional Cardiology // Acta Radiol. 2015. V.56, No. 7. P. 867-872. doi: 10.1177/0284185114542459.
  49. Raelson C.A., Kanal K.M., Vavilala M.S., Rivara F.P., Kim L.J., Stewart B.K., Cohen W.A. Radiation Dose and Excess Risk of Cancer in Children Undergoing Neuroangiography // AJR Am. J. Roentgenol. 2009. V.193, No. 6. P. 1621-1628. doi: 10.2214/AJR.09.2352.
  50. Gherardi G.G., Iball G.R., Darby M.J., Thomson J.D. Cardiac Computed Tomography and Conventional Angiography in the Diagnosis of Congenital Cardiac Disease in Children: Recent Trends and Radiation Doses // Cardiol. Young. 2011. V.21, No. 6. P. 616-622. doi: 10.1017/S1047951111000485.
  51. Barnaoui S., Rehel J.L., Baysson H., Boudjemline Y., Girodon B., Bernier M.O., Bonnet D., Aubert B. Local Reference Levels and Organ Doses from Pediatric Cardiac Interventional Procedures // Pediatr Cardiol. 2014. V.35, No. 6. P. 1037-1045. doi: 10.1007/s00246-014-0895-5.
  52. Buytaert D., Vandekerckhove K., Panzer J., Rubbens L., De Wolf D., Bacher K. Local DRLs and Automated Risk Estimation in Paediatric Interventional Cardiology // PLoS One. 2019. V.14, No. 7. P. e0220359. doi: 10.1371/journal.pone.0220359.
  53. Billinger J., Nowotny R., Homolka P. Diagnostic Reference Levels in Pediatric Radiology in Austria // Eur. Radiol. 2010. V.20, No. 7. P. 1572-1579. doi: 10.1007/s00330-009-1697-7.
  54. Suliman I.I., Elshiekh E.H. Radiation Doses from Some Common Paediatric X-Ray Examinations in Sudan // Radiat. Prot. Dosimetry. 2008. V.132, No. 1. P. 64-72. doi: 10.1093/rpd/ncn232.
  55. Gao Y., Quinn B., Pandit-Taskar N., Behr G., Mahmood U., Long D., Xu X.G., St. Germain J., Dauer L.T. Patient-Specific Organ and Effective Dose Estimates in Pediatric Oncology Computed Tomography // Phys. Med. 2018. No. 45. P. 146-155. doi: 10.1016/j.ejmp.2017.12.013.
  56. Балонов М.И., Голиков В.Ю., Водоватов А.В., Чипига Л.А., Звонова И.А., Кальницкий С.А., Сарычева С.С., Шацкий И.Г. Научные основы радиационной защиты в современной медицине. Т.1 // Лучевая диагностика. СПб.: НИИРГ имени проф. П.В. Рамзаева, 2019. 320 с.
  57. Дружинина П.С., Чипига Л.А., Шацкий И.Г., Водоватов А.В., Поздняков А.В., Пузырев В.Г., Тащилкин А.И., Маликов Д.А., Потрахов Н.Н., Потрахов Ю.Н. Оптимизация протоколов компьютерно томографических исследований для новорожденных пациентов на примере фантомного исследования с компьютерным томографом Ingenuity 128, Philips // Медицинская физика. 2022. № 4. С. 43.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».