Выявление маркёров основных факторов патогенности возбудителя при хеликобактерной инфекции

Обоснование. Выявление факторов патогенности Helicobacter pylori у пациентов является чрезвычайно актуальной задачей для диагностики и уточнения патогенеза связанных заболеваний.

Цель исследования. Установить частоту выявления маркёров основных факторов патогенности H. pylori у пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы. В исследовании участвовали 67 пациентов с хроническими гастритами и 57 пациентов с язвенной болезнью. Всем участникам провели фиброэзофагогастродуоденоскопию с постановкой быстрого уреазного теста (БУТ) (ООО «АМА», Россия) и гистологическим исследованием на наличие H. pylori. Дополнительно исследовали: копрофильтраты на наличие антигена H. pylori иммунохроматографическим методом («H. pylori тест» Novamed Ltd., Израиль); сыворотку крови на антитела к CagA-антигену методом иммуноферментного анализа («ИФА-Хеликобактер CagA-антитела», ЗАО «ЭКОлаб», Россия); образцы кала и слюны на наличие О-антигена (ЛПС), VacA- и CagA-антигенов методом коагглютинации (НИЦЭМ им Н.Ф. Гамалеи, Россия).

Результаты. Положительный результат БУТ выявили у 61,9% больных. CagA-антитела в сыворотке обнаружили у 51% больных, а антиген H. pylori в кале — у 27,9% больных (р ≥0,05). Метод коагглютинации показал наибольшую эффективность: О-антиген, VacA- и CagA-антиген в кале и/или слюне в условно диагностическом титре ≥1:8 определили у 83,1% больных, что достоверно чаще результатов других методов. Частота обнаружения CagA-антител в сыворотке крови была в 2 раза выше при положительном БУТ. По результатам фиброэзофагогастродуоденоскопии и быстрого уреазного теста подтвердили присутствие H. pylori у 40,3% (27) пациентов с хроническим гастритом и у 56,1% (31) пациента с язвенной болезнью.

Методом коагглютинации VacA- и/или CagA-антигены присутствовали в 90,6% проб копрофильтратов и в 88,5% проб слюны. Одновременное присутствие обоих антигенов зафиксировали в 67,5% и 65,1% пробах кала и слюны соответственно. В подгруппе больных язвенной болезнью и положительным БУТ частота одновременного выявления VacA- и CagA-антигенов в кале была достоверно выше, чем в других группах. В слюне частота одновременного обнаружения этих антигенов между подгруппами пациентов значимо не различалась.

Заключение. Основное преимущество метода коагглютинации состоит в возможности неинвазивного одновременного выявления в кале и/или слюне трёх ключевых взаимно усиливающих факторов патогенности H. pylori: О-антигена (маркёра размножения), VacA-антигена (вакуолизирующего цитотоксина) и CagA-антигена (маркёра островка патогенности, бактериального коонкогена I класса). Исследование подтвердило возможность применения слюны для определения инфицирования H. pylori, что удобно для обследования детей и пожилых людей, когда использование инвазивных методов ограничено.