Том 20, № 1 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 14
- URL: https://medbiosci.ru/1560-9588/issue/view/2163
Статьи
Особенности ангиогенеза у больных меланомой кожи, имеющих различный BRAF-статус
Аннотация
Неоангиогенез имеет большое значение в развитии и прогрессии опухолевого процесса. Образование новых сосудов опухолью необходимо для ее дальнейшего роста и последующего метастазирования. Выраженность ангиогенеза зависит от баланса проангиогенных и антиангиогенных факторов. Одним из таких ангиогенных факторов является матриксная металлопротеиназа-9 (ММП-9), фермент семейства эндопептидаз, принимающий участие в деградации межклеточного матрикса и ремоделировании сосудов. При этом известно, что мутация BRAF V600E может оказывать влияние на экспрессию проангиогенных факторов в опухолевой ткани. Цель исследования - изучение плотности микроциркуляторного русла в опухоли и перитуморальной зоне у пациентов с меланомой кожи, имеющих различный BRAF-статус, при помощи подсчета СП31-позитивно окрашенных клеток эндотелия сосудов, а также определение экспрессии ММП-9 в опухоли и клетках микроокружения, с последующим анализом наличия взаимосвязи между данными показателями. Материалом для исследования послужили 57 образцов опухолевого материала, полученных от пациентов с меланомой кожи. В результате исследования было выявлено, что при BRAF-позитивной лентиго-меланоме наблюдалась тенденция к увеличению васкуляризации в 2 раза, чем у BRAF-негативных больных лентиго-меланомой. Было выявлено изменение уровня васкуляризации в зависимости от локализации первичной опухоли: уровень васкуляризации был статистически выше у BRAF-позитивных пациентов с локализацией опухоли на коже туловища (р < 0,05), при этом не было выявлено значимых различий по другим важным морфологическим показателям, таким как изъязвление опухоли, выраженность лимфоцитарной инфильтрации и толщина опухоли по Бреслоу (р > 0,05). В данной работе не выявлено статистически значимых различий в экспрессии ММП-9 в зависимости от BRAF-статуса, как в опухолевых клетках, так и в клетках окружающей стромы (р > 0,05). Тем не менее, была выявлена тенденция к увеличению экспрессии ММП-9 в клетках окружающей стромы: в фибробластах, лимфоцитах, эндотелиальных клетках, полиморфно-ядерных лейкоцитах, независимо от BRAF-статуса. Несмотря на некоторые особенности опухолевого ангиогенеза при меланоме кожи у пациентов, имеющих различный BRAF-статус, ангиогенез в опухоли находится под влиянием различных ангиогененных и проангиогенных стимулов, которые имеют общие закономерности независимо от BRAF-статуса.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):4-9
4-9
Эволюция взглядов на эритродермию
Аннотация
Эритродермия - воспалительное поражение части или всего кожного покрова. Общепринятой классификации эритродермии не существует, а классификацию Л. Брока, основанную на разделении эритродермий на первичные и вторичные, в последние годы используют все реже в связи с прогрессом диагностических возможностей и уточнением этиологии эритродермий. В конце ХХ века большинство авторов отказалось от деления эритродермий на первичные и вторичные. Считают, что в основе первичных эриродермий чаще всего лежат токсидермии и хронически протекающие злокачественные лимфомы кожи. Эритродермия представляет собой одну из наиболее сложных проблем дерматологии. Это объясняется многообразием причин, неясностью патогенеза, достаточно однообразной клинической картиной, склонностью многих форм эритродермии к длительному и тяжелому течению, резистентностью к терапии. В дифференциации разных форм заболеваний помогают такие методы исследования, как молекулярная иммунология, иммунофенотипирование, генотипирование. В статье представлена эволюция взглядов на эритродермию, предложена удобная классификация их изучения.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):10-14
10-14
Общая криотерапия с использованием криокапсулы ICEQUEEN при различных дерматозах
Аннотация
Представлен современный подход к лечению хронических иммуноопосредованных заболеваний кожи с помощью нового физиотерапевтического метода - общей криотерапии в криокапсуле ICEQUEEN. Сочетание стандартных методов лечения с немедикаментозными, а также комбинация некоторых немедикаментозных методов значительно улучшают терапевтический эффект, что демонстрируется, в частности, эффективностью криотерапии. Говоря об эффективности криотерапии при многих дерматозах, авторы ссылаются не только на данные литературы, но и на собственный опыт. Отмечен выраженный клинический эффект при псориазе, атопическом дерматите, красном плоском лишае, кожном зуде и токсидермии. Низкая эффективность наблюдалась при лечении акне.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):15-20
15-20
Экспрессия белковых компонентов десмосомального аппарата и цитоскелета эпидермиса при болезни Хейли-Хейли
Аннотация
Болезнь Хейли-Хейли (доброкачественная хроническая семейная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли) - наследственный везикуло-буллезный дерматоз, при котором морфологические изменения возникают в результате мутаций гена ATP2C1, приводящих к аномальному расположению молекул межклеточной адгезии. Считают, что в развитии патологии могут участвовать как белки внутренней поверхности плазматической мембраны кератиноцитов, так и десмосомальные и адгезивные молекулы межклеточных соединений эпидермиса. В работе представлены результаты иммуногисто-химического исследования по изучению распределения десмосомальных кадгеринов (десмоглеины 1, 2, 3), протеинов десмосомальной пластины (плакоглобин, десмоплакин I, периплакин), молекул межклеточных соединений (Е-кадгерин, кадгериновый комплекс) десмосомального аппарата и белков цитоскелета (цитокератины 5, 14, супрабазальных слоев эпидермиса) в клинически интактных и пораженных участках кожи больных, страдающих болезнью Хейли-Хейли. Обнаружено нарушение локализации изучаемых белковых компонентов системы межклеточных соединений и цитоскелета: от выраженной иммуногистохимической реакции вплоть до исчезновения и появления в местах не типичных для ее локализации. Так, наиболее выраженная экспрессия белковых молекул наблюдалась в местах акантолиза и формирования внутриэпидермальных пузырей с проникновением специфического материала в цитоплазму некоторых кератиноцитов и акантолитических клеток. При этом в клинически интактных участках кожи больных наиболее интенсивное повреждение (практически полное отсутствие экспрессии или ее «маскировка») выявлено с кадгериновыми молекулами адгезии. Парадоксальное явление - внутриядерное и/или перинуклеарное свечение - отмечено с цитокератином 5, десмоглеинами и кадгеринами. Сложный механизм развития болезни Хейли-Хейли с вовлечением различных белковых молекул адгезии и компонентов системы межклеточного соединения требуют продолжения детального изучения экспрессии многочисленных молекул адгезии, ассоциированных с системой межклеточных соединений. Приобретенные знания приведут к пониманию последовательности событий развития патологии (акантолиза) и выявлению ряда дополнительных дифференциально-диагностических признаков болезни Хейли-Хейли.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):21-29
21-29
Ошибка в диагностике вульгарной пузырчатки: клинический случай
Аннотация
Обсуждены возможные причины ошибок в диагностике вульгарной пузырчатки. Рассмотрены такие факторы, как снижение в последние годы возраста пациентов, клинические проявления, сходные с другими буллезными дерматозами, а также токсическим эпидермальным некролизом Лайелла, многоформной экссудативной эритемой. Представлено описание клинического случая у больного 35 лет, которому в различных медицинских учреждениях последовательно были диагностированы: обострение хронического назофарингита; афтозный стоматит, лакунарная ангина; кандидозный стоматит, химический ожог слизистой полости рта, химический ожог пищевода; красный плоский лишай слизистой оболочки ротовой полости рта; эрозивно-язвенная форма, многоформная экссудативная эритема». В соответствии с диагнозами назначались различные лекарственные препараты, терапевтического эффекта не отмечалось. Диагноз вульгарной пузырчатки был установлен через 2 мес после появления первых высыпаний.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):30-33
30-33
Особенности патогенеза, клинической картины и лечения актинического кератоза
Аннотация
Актинический кератоз является предраковым заболеванием, возникает в результате длительного или частого воздействия УФ-излучения на кожу. Лечение актинического кератоза служит эффективной профилактикой озлокачествления процесса. Фотодинамическая терапия (ФДТ) является самым современным методом лечения актинический кератоза. Быто обследовано и пролечено 40 больныгх актиническим кератозом методом ФДТ с применением препарата 5-аминолевуленовой кислоты («Аласенс») и терапевтической импульсной лампы «Биоспек». Показана выгсокая эффективность методики, подтвержденная результатами гистологического, акустического исследования кожи и показателями антиоксидантного статуса.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):34-37
34-37
Случай врожденного дистрофического буллезного эпидермолиза
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение генерализованной формы врожденного дистрофического буллезного эпидермолиза у больной М., 26 лет. Заболевание постоянно прогрессировало и протекало с классической картиной, выражавшейся всеми проявлениями и симптомами, характерными для этой формы болезни. Несмотря на все проводившиеся мероприятия, адекватное лечение и постоянное наблюдение у врачей, в процесс вовлекались все новые и новые органы: почки, глаза, кроветворная система, развилась кахексия, контрактуры. Качество жизни значительно ухудшалось, проводимые операции к улучшению субъективного состояния не привели, появились затруднения в передвижениях. Представленный случай демонстрирует тяжесть заболевания, серьезность проявлений и осложнений болезни, приводящих к инвалидности.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):38-41
38-41
Клинический случай очаговой склеродермии, ассоциированной с боррелиозной инфекцией
Аннотация
Представлен клинический случай очаговой склеродермии, ассоциированной с боррелиозной инфекцией. Пациентка Ш., 64 лет, поступила в кожно-венерологическое отделение с жалобами на наличие очагов поражения на коже туловища в виде уплотнения, с изменением цвета и блеском. Из анамнеза установлено, что примерно около 5 лет назад в июне на коже в левой пяточной области обнаружила присосавшегося клеща, который был самостоятельно удален, а первые появления темных пятен в области туловища заметила около года назад. На основании анамнеза, клинической картины и гистологического исследования установлен диагноз: распространенная очаговая склеродермия. Проведено лечение, после которого наметилась хорошая тенденция к разрешению очагов.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):42-44
42-44
Показатели липидотранспортной системы у больных конглобатной формой вульгарных угрей
Аннотация
Изучено состояние липидотранспортной системы при конглобатной форме вульгарных угрей как наиболее тяжелой формы, характеризующейся более выраженными процессами гиперплазии и гипертрофии сальных желез. Исследование проводили на основании наличия относительной гиперандрогении в патогенезе вульгарных угрей за счет активного синтеза 5а-дигидротестостерона себоцитами сально-волосяных фолликулов III типа и того, что предшественником 5а-дигидротестостерона является холестерин. Обследованы 130 больных (60 женщин и 70 мужчин) в возрасте от 17 до 36 лет в стадии обострения конглобатной формы вульгарных угрей с давностью заболевания от 3 мес до 18 лет. Контрольная группа - 55 больных (23 женщины и 32 мужчины) в возрасте от 17 до 36 лет с папуло-пустулезной формой вульгарных угрей. Определяли содержание общего холестерина, холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП) и триглицеридов, а также проводили ультразвуковую диагностику печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. При конглобатной форме вульгарных угрей, в отличие от папуло-пустулезной формы, наблюдали изменения липидного обмена, связанные с тенденцией к увеличению содержания триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП при снижении содержании холестерина ЛПВП. У больных с папуло-пустулезной формой вульгарных угрей ни в одном случае не регистрировали повышенные концентрации холестерина ЛПНП, тогда как при конглобатной форме высокие концентрации данных показателей наблюдали у 7,69% больных. С увеличением продолжительности заболевания наблюдалось повышение концентрации триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и снижение показателей холестерина ЛПВП на фоне развития хронического панкреатита.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):45-49
45-49
Пиогенная гранулема в практике врача дерматолога
Аннотация
Приведены несколько случаев наблюдения пиогенной гранулемы на коже кисти и на лице у ребенка, которые возникли после небольших травм. Больные предъявляли жалобы на наличие опухолевидного образования, легко кровоточащего при незначительной травме, в одном случае проведена гистологическая диагностика, подтверждающая диагноз. Выполнена электрокоагуляция опухолевидных образований. Раны зажили без осложнений. Рецидивов заболевания не наблюдалось. Врачам-дерматологам следует проводить дифференциальную диагностику с опухолевидными образованиями (узелковой меланомой, саркомой Капоши и другими).
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):50-52
50-52
Ретроспективный анализ наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем у жителей мегаполиса
Аннотация
Цель исследования - оценить заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), у пациентов консультативно-диагностического центра ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» (КДЦ ФГБУ ГНЦДК) Минздрава России в сравнении с показателями заболеваемости в Российской Федерации. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ структуры обращений в отделение инфекционных урогенитальных заболеваний КДЦ ФГБУ ГНЦДК Минздрава России за период с 2011 по 2015 г. Результаты. По результатам работы отделения инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, КДЦ ФГБУ ГНЦДК, наиболее часто регистрировали больных аногенитальными (венерическими) бородавками, а также сифилисом и хламидийной инфекцией. Кроме того, у большинства женщин (52%) выявлены воспалительные заболевания влагалища, вульвы, шейки матки и изменения слизистой оболочки шейки матки. Установлено, что в Москве и среди пациентов КДЦ ФГБУ ГНЦДК независимо от пола наиболее распространенными заболеваниями являются аногенитальные (венерические) бородавки, в то время как в Российской Федерации и Центральном федеральном округе - урогенитальный трихомониаз. Значительное превалирование папилломавирусной инфекции, с учетом онкологической настороженности и частого сочетания с воспалительными заболеваниями половых органов, свидетельствует о необходимости мер профилактики распространения инфекции среди активного населения и разработки эффективных быстрых методов ранней диагностики и терапии.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):53-58
53-58
Генерал-майор медицинской службы, членкорреспондент АМН СССР, профессор С.Т. Павлов (к 120-летию со дня рождения)
Аннотация
Представлены основные биографические вехи и научный вклад российского дерматовенеролога члена-корреспондента АМН СССР Сергея Тимофеевича Павлова (1897-1971). С.Т. Павлов - автор более 80 научных работ, посвященных главным образом изучению патогенеза и клиники экземы, нейродермита, парапсориаза, общей патологии сифилиса, заболеваемости дерматозами среди военнослужащих и методике преподавания дерматовенерологии.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):59-61
59-61
Из коллекции профессора Е.С. Снарской. Базально-клеточный рак кожи (часть 2)
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):62-64
62-64
Генерализованные напряженные пузыри с полиморфизмом клинических проявлений на коже и слизистых оболочках
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(1):65-66
65-66