Том 21, № 1 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 13
- URL: https://medbiosci.ru/1560-9588/issue/view/2169
Статьи
ВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ ЭКСПРЕССИЯ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-2 И ЕЕ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ PPP6C-МУТАЦИОННОГО СТАТУСА ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ
Аннотация
Матриксная металлопротеиназа-2 (ММП-2) - фермент, принимающий участие в деградации внеклеточного матрикса, инвазии и ангиогенезе в процессе канцерогенеза. При этом известно, что функциональная роль данного фермента зависит от локализации его экспрессии в клетке. Наличие дополнительных мутаций в генах, ассоциированных с драйверными генами BRAF и NRAS, в частности мутаций в гене PPP6C, могут приводить к изменению характера экспрессии металлопротеиназ с цитоплазматической на ядерную и как следствие изменять биологические свойства опухоли. Материалы и методы. В ходе данной работы был проведен сравнительный анализ экспрессии ядерной матриксной металлопротеиназы-2 у больных меланомой кожи в зависимости от наличия у них мутаций в гене PPP6C. Материалом для исследования послужили образцы опухоли, полученные из парафиновых блоков от больных меланомой кожи, проходивших лечение в КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер». Биоптаты больных меланомой кожи (n = 40) получены в КГБУЗ «Красноярское краевое патологоанатомическое бюро». Проведено определение мутации в 7-м экзоне гена PPP6C методом секвенирования по Сэнгеру с использованием специфичных праймеров. Иммуногистохимическое исследование выполняли по стандартной методике с первичными антителами к ММП-2. Результаты. Мутации в гене PPP6C были выявлены у 12,5% больных, у всех пациентов имеющих мутацию наблюдались миссенс-мутации: G266R, I271N, P259H, также определялось сочетание двух мутаций в «горячих точках» генов P259L и R264L. Выявлено, что экспрессия ММП-2 у пациентов с PPP6C-мутантным типом опухоли статистически не различалась от опухоли «дикого» типа (p = 0,72). Преимущественная экспрессия ядерной ММП-2 наблюдалась у PPP6C-негативных пациентов, при этом у пациентов имеющих мутации в гене PPP6C, отмечалась преимущественно цитоплазматическая экспрессия ММП-2 (p = 0,045). Выявлено преобладание ядерной экспрессии ММП-2, как прогностически неблагоприятного фактора у PPP6C-негативных пациентов. Данный факт может свидетельствовать о различиях в биологическом поведении для опухолей с разным PPP6C-статусом.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):4-9
4-9
УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ, КАК ФАКТОР ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ БИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ ОПУХОЛИ
Аннотация
Морфологические варианты базально-клеточной карциномы (БКК) характеризуются многообразием структур в зависимости от места локализации исходных клеток опухоли, их дифференцировки, реакции окружающей ткани, возраста больного, что и обусловливает большое разнообразие гистологических классификаций опухоли. Для оценки прогноза эффективности различных методик лечения и биологического поведения БКК большое значение имеют клиническая форма и соответствующий гистоморфологический тип опухоли. Большинство первичных очагов БКК представлено поверхностной и микронодулярной (син.: узелковой) формами, реже встречается склеродермоподобный вариант и крайне редко фиброэпителиома Пинкуса. Поверхностная и микронодулярная формы БКК, соответствующие характеристике Т1N0М0 (до 2 см в диаметре) с простым гистологическим типом строения (мультицентрический, солидно-компактный), расцениваются как опухоли с низким риском рецидивирования и прогрессирования. Материалы и методы. Изучая особенности патоморфологической характеристики опухоли и частоту различных морфологических вариантов на основании анализа 223 биоптата БКК, мы установили, что в преобладающем количестве случаев обнаружен солидный тип строения опухоли, который составил 54,7%, поверхностный мультицентрический тип БКК встречался в 12,7%, тип морфеа - в 4,9% аденоидный тип 10,4% случаев. Встречались различные варианты дифференцировки в одной опухоли, так в 3,1% случаев выявлена преимущественно пилоидная и 4,4% сальная дифференцировка карциномы. Кроме того, среди анализируемых гистологических препаратов БКК в 6,8% нами была выявлена морфологическая структура базосквамозной карциномы. Заключение. Ультраструктурное строение опухоли может определять ее биологическое поведение и иметь прогностическое значение. Наличие выраженного примитивного ангиогенеза, инфильтрирующий рост и активное стромообразование, свидетельствуют об агрессивности опухоли и клинически наиболее соответствуют рецидивирующим, макронодулярным (размер Т2-3) и инфильтративным клиническим формам БКК. Наибольшими агрессивными свойствами обладает опухоль при ее базосквамозной трансформации, выражающейся в появлении в зоне дискератоза и псевдоэпителиоматозной гиперплазии эпидермиса двух компонентов опухолевого комплекса: БКК и высокодифференцированного рака, что соответствует формированию метатипического рака кожи.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):10-15
10-15
КОЖНАЯ ЛИМФОИДНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ, СПРОВОЦИРОВАННАЯ КРАСНЫМ КРАСИТЕЛЕМ ТАТУИРОВКИ
Аннотация
Представлены данные о распространенности и клинических проявлениях нежелательных реакций на красители татуировок. Описан клинический случай редкого осложнения в виде кожной лимфоидной гиперплазии, спровоцированной красным пигментом.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):16-18
16-18
ДОБАВОЧНЫЙ СОСОК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ИЛИ ПАПИЛЛОМА КОЖИ?
Аннотация
Полителия является довольно редкой аномалией развития, которая встречается примерно у 1% женщин. Патология формируется во время эмбрионального развития, когда не происходит нормальной инволюции молочного гребня и вдоль молочных линий могут оставаться рудименты. Представлен обзор литературы и анализ 5 наблюдений больных с добавочным соском. Во всех случаях имелся только один добавочный сосок и в 80% располагался справа под молочной железой, вдоль молочной линии. Патология представляла невыраженный эстетический дефект, который был легко устраним хирургическим методом. При полителии соски могут находиться на разных уровнях развития. Далеко не все дополнительные образования представляют собой полноценный сосок. Достаточно часто дополнительный сосково-ареолярный комплекс находится в зачаточном состоянии и принимается за родимое пятно. Особенно часто неверное толкование образования наблюдается при расположении дополнительных сосков в паховой области или на животе. Полноценно развитые добавочные соски встречаются относительно редко. Однако существуют народности, для которых полителия является привычным состоянием. У женщин из народности Навахо (Индия) часто встречаются полноценно развитые соски, расположенные в подмышечных впадинах. Нужно различать понятия «полителия» и «полимастия». Полимастия встречается только у женщин и выражается в наличии дополнительных молочных желез. При такой аномалии молочные железы редко являются полноценными. Однако в период вскармливания в них может образовываться молоко. При полителии на теле имеется только сосок, сама железа отсутствует. Поэтому половое развитие и беременность никак не сказываются на их развитии. К секреции молока сосок не способен, он не является эрогенной зоной, так как в нем практически нет нервных окончаний. Полителия относится к врожденным дефектам, поэтому аномалия, как правило, диагностируется в период новорожденности. Наследуется полителия по аутосомно-доминантному типу, т.е. если у родителя имеется данная аномалия, то вероятность того, что у него родится ребенок с полителией, составляет 50%.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):19-23
19-23
МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ВОЛОС ПРИ ДИФФУЗНОЙ ТЕЛОГЕННОЙ АЛОПЕЦИИ
Аннотация
Неблагоприятные условия окружающей среды могут отражаться на состоянии волосяных фолликулов, для которых необходимо оптимальное количество и соотношение микроэлементов. Представлено описание диагностики и коррекции нарушений микроэлементного состава волос у пациентов страдающих диффузной телогенной алопецией. На основе анализа данных обзора литературы и результатов лечения группы пациентов показана важность выявления микроэлементного дисбаланса с целью применения эффективных методов лечения. Полученные результаты, свидетельствующие о дисбалансе макро- и микроэлементов, в том числе жизненно необходимых, являются основанием для рекомендации пациентам с диффузной алопецией дополнительного обследования по определению микроэлементного состава волос. Это позволяет, обоснованно назначать различные по составу микроэлементные комплексы, обеспечивающие восполнение дефицита тех или иных микроэлементов и, дает возможность обоснованно решить вопрос о необходимости включения в план лечения дезинтоксикационных мероприятий для снижения содержания токсичных и условно-токсичных микроэлементов в организме.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):24-27
24-27
СУБКОРНЕАЛЬНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ ДЕРМАТОЗ СНЕДДОНА-УИЛКИНСОНА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Представлен обзор по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям и гистологическим характеристикам редкой кожной патологии - дерматоза субкорнеального пустулезного Снеддона-Уилкинсона, освещены трудности дифференциальной диагностики данного заболевания с пустулезным псориазом, пиодермиями, герпетиформным дерматитом Дюринга и др. Приведено описание клинического случая субкорнеального пустулезного дерматоза Снеддона-Уилкинсона у мужчины 54 лет.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):28-30
28-30
СЛУЧАИ АНЕТОДЕРМИИ В ПРАКТИКЕ ДЕРМАТОЛОГА
Аннотация
Представлены клинические наблюдения атрофичных пятен кожи ребенка в возрасте 1 год 7 мес с синдромом Блегвада-Хакстхаузена, а также трех форм анетодермии (Ядассона-Тибьержа, Швенингера-Буцци и Пелиццари). Все пациенты мужского пола в возрасте 14, 16 и 18 лет. Из анамнеза 14-летнего мальчика установлено, что заболевание дебютировало еще 7 лет назад, у остальных продолжительность составляет 2 и 1 год соответственно. Заболевший анетодермией Швенингера-Буцци получил лечение в стационаре без видимого улучшения. Заболевание может развивается, как первично, так и вторично. Показано, что для анетодермии Ядассона-Тибьержа присущи три стадии развития процесса, первая из которых представлена эритематозным пятном, воспалительные изменения могут отсутствовать. Для остальных форм они вообще нехарактерны - развивается сразу атрофия, затем выпячивание морщинистой кожи.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):31-34
31-34
ИЗУЧЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И КРОВИ, ВЫДЕЛЯЕМОЙ С ПОВЕРХНОСТИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ ПАПУЛЫ
Аннотация
Функциональные возможности нейтрофилов выходят за пределы традиционного понимания, как о фагоцитирующих клетках. Имеются свидетельства о роли нейтрофилов в представлении антигенов моноцитам и лимфоцитам, а также возможности регулировать функции иммунокомпетентных клеток через продукцию цитокинов. Учитывая то, что роль нейтрофилов в патогенезе псориаза не совсем ясна, цель исследования состояла в изучении соотношения содержания нейтрофилов периферической крови и крови, выделяемой с поверхности псориатической папулы с учетом уровня экспрессии молекул адгезии. Материалы и методы. Проведено клинико-иммунологическое обследование 82 больных (39 женщин и 43 мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих вульгарным и экссудативным псориазом в прогрессирующей и стационарной стадии. Давность заболевания составила от 3 мес до 10 лет. В качестве контрольной группы обследованы 50 практически здоровых людей (28 женщин и 22 мужчины) в возрасте от 20 до 60 лет, не имеющих на момент обследования острых хронических заболеваний или их обострения. Количество нейтрофилов определяли в мазке периферической крови, а также крови, полученной с поверхности псориатической папулы, при получении феномена точечного кровотечения. На проточном цитометре FC-500 “Beckman Coulter”, (США) определяли содержание L-селектина (CD62L, FITC), LFA-1 (CD11a, FITC), LFA-3 (CD58, FITC), ICAM-1 (CD54, FITC), PECAM-1 (CD31, FITC) на нейтрофилах венозной крови. Результаты. В венозной крови больных псориазом по сравнению с группой контроля статистически значимо увеличивалось количество 2- и 3-сегментных форм нейтрофилов, но снижалась концентрация нейтрофилов с 4-мя и более сегментами в ядре. В псориатической папуле концентрация нейтрофильных лейкоцитов значительно снижалась по сравнению с периферической кровью, при этом в структуре сегментограммы преобладали 2-сегментные формы нейтрофилов. В венозной крови у больных псориазом выявлено статистически значимое снижение нейтрофилов, имеющих молекулу PECAM-1, с которой связана заключительная фаза трансмиграции в ткани. Таким образом, у больных псориазом статистически значимое увеличение количества 2-сегметных форм нейтрофилов указывает на их устойчивость в очаге поражения.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):35-39
35-39
ЛИПОИДНЫЙ НЕКРОБИОЗ: ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
Аннотация
Липоидный некробиоз (син.: кожный дислипидоз, липоидный диабетический некробиоз Урбаха, болезнь Оппенгейма-Урбаха, атрофический пятнистый липоидный диабетический дерматит Оппенгейма, псевдосклеродермиформный симметричный хронический гранулематоз Готтрона и др.) является гранулематозным хроническим заболеванием, характеризующимся мультифакториальным генезом на фоне иммунологических изменений, нарушений углеводного и липидного обмена, а также патологии микроциркуляторных процессов. Представлен обзор современных данных литературы об этиологии и патогенезе, клинической картине, классификации, дифференциальной диагностики заболевания, а также о методах ведения и лечения больных.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):40-44
40-44
ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ПСОРИАЗЕ
Аннотация
Псориаз - мультифакторное воспалительное заболевание кожи, связанное с разными соматическими заболеваниями. Представлен обзор современных исследований о связи псориаза с язвенным колитом, диабетом, хронической невропатией, депрессиями, лимфомами, злокачественными процессами, особенно лимфопролиферацией, метаболическим синдромом. Больные псориазом, особенно тяжелой формой, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, такими как гипертония, инфаркт миокарда и инсульт. Изучена связь между псориазом и гломерулонефритом, а также хроническим заболеванием почек. К факторам, влияющим на течение псориаза, относят возраст, стресс, курение, алкоголь, нарушение диеты, наличие хронической обструктивной болезни легких, апноэ во сне, психических расстройств. Также представлен обзор современных исследований о связи псориаза и метаболического синдрома (МС). Для установления диагноза МС необходимо наличие трех или более из пяти критериев: гипергликемия натощак (концентрация глюкозы натощак 6,1 ммоль/л); абдоминальное ожирение (объем талии 102 см и более для мужчин и 88 см и более для женщин); гипертриглицеридемия (показатели триглицеридов в плазме крови ≥ 1,7 ммоль/л); низкие показатели холестерина (< 1,04 ммоль/л для мужчин и < 1,3 ммоль/л для женщин); артериальное давление 130/85 мм рт. ст. У больных псориазом выявлено статистически значимое увеличение распространенности и тяжести кальцификации коронарных артерий.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):45-47
45-47
ТЕРАПИЯ РУБЦОВ ПОСТАКНЕ ПРИ СОЧЕТАННОМ ПРИМЕНЕНИИ АБЛЯЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА CO2-ЛАЗЕРОМ И АУТОЛОГИЧНОЙ ОБОГАЩЁННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ
Аннотация
В современной дерматологии и косметологии задача разработки комплексного метода терапии симптомокомплекса постакне остаётся актуальной, несмотря на большое количество исследований по данной проблеме. Оценена эффективность терапии рубцов постакне методом сочетанного применения абляционного фототермолиза CO2-лазером и аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы (ауто-ОТП). Описан собственный результат лечения пациента с клиническими проявлениями атрофических и гипертрофических рубцов постакне 4-й степени тяжести на коже лица и спины (по оценочной шкале рубцов постакне D. Goodmanetal, 2006). Описана тактика ведения пациента в период реабилитации после сочетанного применения фракционной абляции CO2-лазером и ауто-ОТП с применением топических ретиноидов. В результате проведённой терапии наблюдалось уменьшение клинических проявлений атрофических рубцов постакне на коже лица на 70-80% и преимущественно гипертрофических рубцов постакне на коже спины на 50-60%.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):48-52
48-52
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ СТАБИЛИЗИРОВАННОЙ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ИНВОЛЮЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ЛИЦА И ШЕИ
Аннотация
Cогласно статистике филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (СГК) занимают лидирующую позицию среди нехирургических омолаживающих процедур. Несмотря на их разнообразие в нашей стране, клинико-инструментальных исследований доказывающих эффективность лечения возрастных изменений кожи СГК недостаточно. Комбинация инъекций гиалуроновой кислоты (ГК) с филлерами для улучшения качества кожи является патогенетически оправданным. Поиск новых протоколов для коррекции инволюционных изменений кожи является актуальным научным направлением. Цель. Оценить безопасность и эффективность коррекции инволюционных изменений кожи лица и шеи препаратами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Материал и методы. Под наблюдением находилось 35 женщин в возрасте от 30 до 65 лет, разделенные на две группы: 1-я группа получала монотерапию филлерами, 2-я группа - филлеры и курс витализации препаратами на основе СГК. Эффективность комплексной терапии для лица и шеи оценивали по Международной глобальной шкале эстетического улучшения (GAIS) на 1-й (М01), 2-й (М02), 3-й (М03), 6-й месяц (М06), а также методами кутометрии и корнеометрии (аппарат Кураж-Казакa, Германия). Безопасность метода оценивали в течение 12 мес динамического наблюдения и контролировали методом УЗИ мягких тканей лица. Результаты. Клинически подтверждена безопасность и эффективность препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Показаны преимущества комплексной терапии применения филлера и курса витализации.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):53-60
53-60
МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ ТКАНИ В ЛИКВОРЕ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ НЕЙРОСИФИЛИСА
Аннотация
Цель: изучить особенности маркеров поражения нервной ткани и цитокинов у больных различными формами нейросифилиса. Материал и методы: проведено комплексное клиническое обследование больных сифилисом, которые наблюдались в венерологическом отделении БУЗ ОО «Клинический кожно-венерологический диспансер» г. Омска в период с 2015-2017 гг., с целью выявления признаков поражения нервной системы. Результаты. Установлено наличие закономерностей и особенностей в отклонении иммунного статуса при нейросифилисе. Заключение. Анализ иммунологических изменений в ликворе показал, что показатели интерлейкина 12p40 (IL-12p40) достоверно выше в ликворе больных нейросифилисом, при этом максимального значения данные показатели достигают у больных манифестными формами патологии. У больных нейросифилисом статистически значимо повышена концентрация глиального фибриллярного кислого протеина в ликворе по сравнению с группой сравнения.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):61-64
61-64