Злокачественные эпителиальные опухоли яичников

Проблема рака яичников является одной из самых сложных в онкологии. К настоящему времени накоплен большой научный и клинический материал, но, несмотря на это, выживаемость больных этой патологией остается весьма низкой, что вызывает естественный пессимизм у исследователей.В данной статье хотелось бы несколько отойти от принятого стандарта и, насколько это возможно, коснуться некоторых вопросов этиопатогенеза рака яичников. Полученные в ОНЦ результаты еще раз подтверждают важную роль первичной оценки распространенности процесса у больных с так называемыми ранними стадиями заболевания. Учитывая столь высокий процент рецидивов заболевания при ранних стадиях процесса, большинство онкогинекологов склонны во втором этапе проводить дополнительную (профилактическую, лечебную) терапию, будучи не уверенными в правильном стадировании заболевания.При этом учитывается целый ряд прогностических факторов, характеризующих биологические особенности самой опухоли.Учитывая полиморфность большинства опухолей яичников, различие в кинетике их роста, сочетание нескольких гистологических форм в одной опухоли - все это вызывает определенные трудности в повышении эффективности проводимого лечения. В связи с этим основным принципом полихимиотерапии является комбинированное применение препаратов различного механизма действия.Анализ показал, что комбинация РАС достоверно чаще индуцирует полные регрессии опухоли и увеличивает 5-летнюю выживаемость на 5% по сравнению с комбинацией РС. Вместе с тем до сих пор нет единого мнения, обусловлено ли это улучшение присутствием доксорубицина в комбинации или разницей в интенсивности проведения химиотерапии. Было принято компромиссное решение, что как комбинация РС (циклофосфан 750 мг/м2 и цисплатин 75 мг/м2 каждые 3 нед), так и комбинация РАС являются стандартными индукционными режимами для лечения больных распространенным раком яичников.