Эндоскопическая диагностика и лазерная деструкция рака гортани

Несмотря на большое количество публикаций, посвященных диагностике рака гортани, вопросы своевременной и ранней диагностики злокачественных новообразований этой локализации до настоящего времени остаются весьма актуальными. Высокий процент диагностических ошибок обусловлен особенностями анатомического строения гортани, а также методами, используемыми для диагностики патологии этих органов. В онкологические стационары наряду с больными со злокачественными опухолями гортани поступает большое число пациентов с предраковыми заболеваниями. Этот контингент больных требует проведения широкого комплекса дифференциально-диагностических процедур. Наиболее важна диагностика процесса в начальных стадиях опухолевого роста. В последние годы достигнуты существенные успехи в лечении рака гортани, что в первую очередь связано с совершенствованием существующих методов лечения и уточнением показаний к их использованию. Отчетливо наметилась тенденция к широкому внедрению малоинвазивных, органосохраняющих методов лечения рака гортани. Появление новой эндоскопической и лазерной аппаратуры, совершенствование методов анестезиологического пособия позволяют расширить показания к функциональным вмешательствам при раке гортани, к числу которых относится и эндоскопическая лазерная деструкция опухоли. С 1984 г. отделение эндоскопии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН интенсивно занимается вопросами изучения эффективности эндоскопической лазерной хирургии и терапии в онкологии. Широко используются эндоскопические лазерные методики для паллиативного и радикального лечения больных с различными злокачественными и доброкачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Метод эндоларингеальной лазерной деструкции был применен у 41 больного раком и у 15 больных (51 мужчина, 5 женщин) рецидивом рака гортани. Возраст больных колебался от 16 до 77 лет. Особое внимание уделялось тщательному эндоскопическому исследованию с множественной биопсией из опухоли. Полученные отдаленные результаты лазерной деструкции первичного и рецидивного рака гортани позволяют заключить, что данный метод лечения высокоэффективен при раке складочного отдела гортани с распространенностью процесса, соответствующего символам Тis и Т1а, ограниченных формах рецидива опухоли и может быть применен у этих больных с условно радикальной целью. При распространенных формах первичного и рецидивного рака гортани лазерная деструкция может быть применена с паллиативной целью для устранения стеноза гортани, что позволит провести химиолучевое лечение без наложения трахеостомы и улучшить качество жизни больных.

рак гортани, злокачественные новообразования, опухоль, диагностика, лазерная деструкция