Задняя обратимая лейкоэнцефалопатия у детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями (собственные данные и анализ литературы)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Синдром задней обратимой энцефалопатии (posterior reversible encephalopathy syndrome - PRES) может быть осложнением при лечении гематологических и онкологических заболеваний, но недостаточно известен широкому кругу специалистов. Цель - описать клиническую картину, МРТ- и ЭЭГ-изменения у детей с PRES. Материал и методы. Наблюдали 7 пациентов с PRES в возрасте 5-22 лет. Результаты. PRES развился из-за артериальной гипертензии у 6 пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии, у 1 - на фоне приема циклоспорина. Наблюдались генерализованные тонико-клонические судороги, гиперкинезы оральной мускулатуры, девиации взора, нарушения сознания, гипертензионный синдром, изменение психического статуса, нарушение зрения, цефалгии. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) наблюдались изменения белого вещества головного мозга преимущественно теменно-затылочных областей. На электроэнцефалограмме во время дебюта PRES регистрировались выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, дезорганизация биоэлектрической активности мозга в фоновой записи медленными волнами и стойкая межполушарная асимметрия. Локальные изменения эпилептиформного характера соответствовали МРТ-картине. Исходом PRES явилась эпилепсия у 2 пациентов, у 3 - клинико-рентгенологические симптомы были обратимыми. Основное заболевание оказалось фатальным для 3 детей. Выводы. Для постановки диагноза PRES и его исхода первостепенное значение имеет ранняя клиническо-рентгенологическая диагностика с регистрацией МРТ и электроэнцефалографии.

Об авторах

В М Делягин

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: v.m.delyagin@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд. клинической физиологии, зав. отд-нием функциональной диагностики ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

О А Сердюк

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: olga_serdyuk@inbox.ru
врач отд-ния функциональной диагностики ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Д Н Балашов

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: Dmitriy.Balashov@fccho-moscow.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием трансплантации гемопоэтических стволовых клеток №2 ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Ю В Скворцова

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: Yuliya.Skvortsova@fccho-moscow.ru
канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния трансплантации гемопоэтических стволовых клеток №2 ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Г В Терещенко

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: Galina.Tereshenko@fccho-moscow.ru
канд. мед. наук, рук. группы томографической диагностики, врач-рентгенолог ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Список литературы

  1. Hinchey J, Chaves C, Appignani B et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 1996; 334: 494-500.
  2. Casey S, Sampaio R, Michel E, Truwit C. Posterior reversible encephalopathy syndrome: utility of fluid - attenuated inversion recovery MR imaging in the detection of cortical and subcortical lesions. Am J Neuroradiol 2000; 21: 1199-206.
  3. Lee V, Wijdicks E, Manno E, Rabinstein A. Clinical spectrum of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. Arch Neurol 2008; 65: 205-10.
  4. Burnett M, Hess C, Roberts J et al. Presentation of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in patients on calcineurin inhibitors. Clin Neurol Neurosurg 2010; 112: 886-9.
  5. Raps E, Galetta S, Brodenick M, Atlas S. Delayed peripartum vasculopathy: cerebral eclampsia revised. Ann Neurol 1993; 33: 222-5.
  6. Matsuda H, Sakaguchi K, Shibasaki T et al. Cerbral edema on MRI in several preeclampsia women developing eclampsia. J Perinat Med 2005; 33: 199-205.
  7. Karuppannasammy D, Vikrant K, Raghuram A, Kumaar T. Cortical visual loss in posterior reversibleencephalopathy syndrome in late postpartum eclampsia: case series. Indian J Ophthalmol 2014; 62: 635-8.
  8. Gera D, Patril S, Jyer A et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in children with kidney disease. Indian J Nephrol 2014; 24: 28-34.
  9. Morris E, Laningham F, Sandlund J, Khan R. Posterior reversible encephalopathy syndrome in children with cancer. Pediatric Blood Cancer 2007; 48: 152-9.
  10. Lucchini G, Grioni D, Colombini A et al. Encephalopathy syndrome in children with hemato - oncological disorders is not always posterior and reversible. Pediatric Blood Cancer 2008; 51: 629-33.
  11. Gupta A, Swaroop C, Rastogi R et al. Simultaneous occurrence of posterior reversible leukoencephalopathy syndrome in two cases of childhood acute lymphoblastic leukemia induction chemotherapy. Pediatr Hematol Oncol 2008; 25: 351-8.
  12. Panis B, Vlaar A, van Well G et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in pediatric leukaemia. Eur J Paediatr Neurol 2010; 14: 539-45.
  13. Ay H, Buonanno F, Schaefer P et al. Posterior leukoencephalopathy without severe hypertension: utility of diffusion - weighted MRI. Neurology 1998; 51: 1369-76.
  14. Norman J, Parke J, Wilson D, Mc Nall-Knapp R. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in children undergoing induction therapy for acute lymphoblastic leukemia. Pediatric Blood Cancer 2007; 49: 198-203.
  15. Eguchi K, Kasahara K, Nagashima A et al. Two cases of malignant hypertension with reversible diffuse leukoencephalopathy exhibiting a reversible nocturnal blood pressure “riser” pattern. Hypertens Res 2002; 25: 467-73.
  16. Schwartz R, Feske S, Polak J et al. Preeclampsia - eclampsia: clinical and neuroradiographic correlate and insights into the pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Radiology 2000; 217: 371-6.
  17. Lewis M. Cyclosporin neurotoxicity after chemotherapy: Cyclosporin causes reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. Br Med J 1999; 319: 54-5.
  18. Koch S, Rabinstein A, Falcone S, Forteza A. Diffusion - weighted imaging shows cytotoxic and vasogenic edema in eclampsia. AJNR 2001; 22: 1068-70.
  19. Bartynski W, Boardman J, Zeigler Z et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in infection, sepsis, and shock. AJNR 2006; 27: 2179-90.
  20. Wong R, Beguelin G.Z, de Lima M et al. Tacrolimus - associated posterior reversible encephalopathy syndrome after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 2003; 122: 128-34.
  21. Ito Y, Arahata Y, Goto Y et al. Cisplatin neurotoxicity presenting asreversible posterior leukoencephalopathy syndrome. AJNR 1998; 19: 415-7.
  22. Bartynski W. Posterior reversible encephalopathy syndrome, Part 2: Controversies surrounding pathophysiology of vasogenic edema. Am J Neuroradiol 2008; 29: 1043-9.
  23. Kim S, Im S. Predisposing Factors of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Acute Childhood Leukemia. Pediatric Neurology 2012; 47: 436-42.
  24. Bartynski W, Zeigler Z, Spearman M et al. Etiology of cortical and white matter lesions in cyclosporin-A and FK-506 neurotoxicity. AJNR 2001; 22: 1901-14.
  25. Giitenbeek J, Beut M, Vecht C. Cyclosporine neurotoxicity: a review. J Neurol 1999; 246: 339-46.
  26. Kon R, Greif D, Michel T. Dephosphorylation of endothelial nitric - oxid synthase by vascular endothelial growth factor. Implications for the vascular responses to cyclosporine A. J Biol Chem 2002; 227: 29669-73.
  27. Woodard P, Helton K, Mc Daniel H et al. Encephalopathy in pediatric patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is associated with a poor prognosis. Bone Marrow Transplant 2004; 33: 1151-7.
  28. Yoshida K, Yamamoto T, Mory K, Maeda M. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in a patient with hypertensive encephalopathy: case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2001; 41: 364-9.
  29. Kastrup О, Gerwig M. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES): electroencephalographic findings and seizure patterns. J Neurol 2012; 259: 1383-9.
  30. Reinohs M, Straube T, Baum P et al. Recurrent reversible cerebral edema after long term immunosuppression with tacrolimus. J Neurol 2002; 249: 780-1.
  31. Chou M, Lai P, Yeh L et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome: magnetic resonance imaging and diffusion - weighted imaging in 12 cases. Kaohsiung J Med Sci 2004; 20 (8): 381-8.
  32. Burnett M, Hess C, Roberts J et al. Presentation of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in patients on calcineurin inhibitors. Clin Neurol Neurosurg 2010; 112: 886-9.
  33. Covarrubias D, Luetmer P, Campeau N. Posterior reversible encephalopathy syndrome: prognostic utility of quantitative diffusion - weighted MR images. Am J Neuroradiol 2002; 23 (6): 1038-48.
  34. Garg R. Posterior leukoencephalopathy syndrome. Postgrad Med J 2001; 77 (903): 24-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).