Идиопатический криоглобулинемический гломерулонефрит: трудности диагностики и лечения
- Авторы: Григорьева Е.В.1, Волошинова Е.В.1, Балкизова Д.М.1, Мясникова А.С.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
- Выпуск: Том 16, № 3 (2024)
- Страницы: 44-46
- Раздел: Наблюдения из практики
- URL: https://medbiosci.ru/2075-3594/article/view/267786
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2024.3.44-46
- ID: 267786
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Введение. Криоглобулинемический васкулит (КВ) – иммунокомлексный васкулит сосудов мелкого калибра, ассоциированный с криоглобулинами. Поражение почек имеется у трети больных, клинические проявления разнообразны – от минимально выраженного мочевого синдрома до остронефритического или нефротического синдрома с признаками острого почечного повреждения (ОПП). Терапия включает иммуносупрессию при тяжелых формах КВ.
Цель: продемонстрировать трудности диагностики и лечения КВ с поражением почек.
Клинический случай. Пациентка А. 57 лет. В дебюте заболевания – нефротический синдром с признаками ОПП, при нефробиопсии – диффузный пролиферативный гломерулонефрит (ГН), характерный для КВ. Больной проводили гемодиализ, назначали глюкокортикостероиды, циклофосфамид – без эффекта. На фоне терапии ритуксимабом достигнута ремиссия ГН.
Заключение. Тщательная оценка всех имеющихся данных, в т.ч. нефробиопсии, является залогом успешной диагностики КВ с поражением почек. В случаях тяжелых форм идиопатического КВ рекомендована иммуносупрессивная терапия.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Вячеславовна Григорьева
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: lek133@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6064-560X
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Россия, СаратовЕлена Викторовна Волошинова
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
Email: voloshinovaelena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6883-0567
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Россия, СаратовДана Мухамадиновна Балкизова
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
Email: balkizova.d@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-9558-1921
студентка 6-го курса лечебного факультета
Россия, СаратовАнастасия Сергеевна Мясникова
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
Email: asymyasnikova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-9333-2757
студентка 6-го курса лечебного факультета
Россия, СаратовСписок литературы
- Silva F., Pinto C., Barbosa A., at al. New insights in cryoglobulinemic vasculitis. J. Autoimmun. 2019;105:102313. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2019.102313.
- Cryoglobulinemia: An update in 2019. Joint Bone Spine. 2019;86(6):707–13. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2019.01.016
- Пальгуева А.Ю., Макаренко Е.В., Лагутчев В.В. Криоглобулинемический васкулит: обзор литературы и случай из практики. Вестн. ВГМУ. 2022;21(1):20–30. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.1.20 [Pal’gueva A.Yu., Makarenko E.V., Lagutchev V.V. Krioglobulinemicheskij vaskulit: obzor literatury i sluchaj iz praktiki. Vestn. VGMU. 2022;21(1):20–30 (In Russ.)].
- Анти-В-клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. Монография. Под ред. акад. Е.Л. Насонова. М., 2011:344. [Anti-V-kletochnaya terapiya v revmatologii: fokus na rituksimab. Monografiya. Pod red. akad. E.L. Nasonova. M., 2011:344 (In Russ.)].
- Quartuccio L., Isola M., Corazza L., et al. Validation of the classification criteria for cryoglobulinaemic vasculitis. Rheumatology. 2014;53(12):2209–13. doi: 10.1093/ rheumatology/keu271.
- Головач И.Ю., Егудина Е.Д. Диагностика и лечение криоглобулинемического васкулита: что важно для реальной клинической практики? Семейная медицина.2019;4(84):20–9. [Golovach I.Yu., Egudina E.D. Diagnostika i lechenie krioglobulinemicheskogo vaskulita: chto vazhno dlya real’noj klinicheskoj praktiki? Semejn. Med. 2019;4(84):20–9 (In Russ.)].
- Fornasieri A., D’Amico G. Type II mixed cryoglobulinemia, hepatitis C virus infection and glomerulonephritis. Nephrol. Dial. Transplant. 1996;11(4):25–30. doi: 10.1093/ndt/11.supp4.25.
- Захарова Е.В. ANCA-ассоциированные и криоглобулинемические васкулиты: диагностика и лечение (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2005;7(1):6–25. [Zaharova E.V. ANCA-associirovannye i krioglobulinemicheskie vaskulity: diagnostika i lechenie (Obzor literatury). Nefrol. Dializ. 2005;7(1):6–25 (In Russ.)].
Дополнительные файлы
