Возможности лечения оппортунистических инфекций влагалища во время беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить эффективность лечения женщин с оппортунистическими инфекциями влагалища во время беременности. Материалы и методы. Проспективное когортное исследование включало 330 беременных, из которых у 151 диагностирован бактериальный вагиноз (БВ), у 37 - аэробный вагинит (АВ), у 109 - кандидозный вульвовагинит (КВ), у 20 - сочетание КВ+БВ. При проведении антибактериальной терапии в ранние сроки беременности соблюдался принцип местного лечения. Результаты. Чаще всего (46,0%) вагинальные инфекции выявляли при обращении женщин в ранние сроки беременности. При лечении БВ в ранние сроки беременности антисептиком хлоргексидином положительный результат терапии отмечен у 97,6% женщин. Терапия метронидазолом или клиндамицином БВ у женщин, обратившихся во II и III триместрах, дала положительный результат соответственно в 90,0% и 89,5% случаев. Курс терапии хлоргексидином беременных с АВ был эффективным в 91,7% случаев при обращении в I триместре и 92,0% при обращении во II и III триместрах. При лечении КВ в ранние сроки беременности терапия натамицином была эффективной у 95,0% женщин. Во II и III триместрах лечение эконазолом было успешным соответственно у 88,2 и 88,6% беременных. При лечении сочетания БВ+КВ в ранние сроки гестации комплексный курс хлоргексидин + натамицин был эффективным у 76,5% женщин, во II и III триместрах терапия Нео-Пенотраном Форте оказалась эффективной у 93,8% беременных. Рецидивы вагинальных инфекций наблюдали у 34 беременных (10,3%). Суперинфекция грибами отмечена в 9,3% случаев лечения БВ и у 8,1% беременных с АВ. Среди женщин, наблюдавшихся с ранних сроков беременности, не было случаев преждевременных родов, проявления внутриутробных инфекций отмечены у 5,3% новорожденных. При обращении во II и III триместрах преждевременные роды были у 6,5% и 13,5% женщин, а проявления внутриутробных инфекций - у 15,3% новорожденных. Таким образом, микробиологический мониторинг по своевременному выявлению и лечению оппортунистических инфекций влагалища у беременных групп риска показал целесообразность лечения этих инфекций в ранние сроки гестации.

Об авторах

Тамара Эдуардовна Карапетян

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: tomamed02@mail.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. акушерского отд-ния 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Вера Васильевна Муравьева

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: v_muraviеva@oparina4.ru
канд. биол. наук, ст. науч. сотр. отд. микробиологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Алла Семеновна Анкирская

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: a_ankirskaya@oparina4.ru
д-р мед. наук, проф., науч. консультант отд. микробиологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Людмила Анатольевна Любасовская

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: labmik@yandex.ru
канд. мед. наук, зав. отд-нием клин. фармакологии отд. микробиологии и клин. фармакологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Татьяна Валерьевна Припутневич

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: priput1@gmail.com
д-р мед. наук, зав. отд. микробиологии и клин. фармакологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов (Медицинская технология). М., 2011.
  2. Васильченко О.Н., Баев О.Р. Эффективность лечения бактериального вагиноза у беременных антисептиком октенидина дигидрохлорид. Мед. совет. 2016; 12: 21-23.
  3. Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш., Михеенко Г.А., Кох Л.И. Ведение беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом. Соврем. проблемы науки и образования. 2016 (6): 172.
  4. Уиткин Стивен С. Вагинальный микробиом, механизмы антимикробной защиты влагалища и клиническая проблема снижения риска преждевременных родов, связанных с инфицированием. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016; 1 (11): 20-6
  5. Aguin T, Akins R.A, Sobel J.D. High-dose vaginal maintenance metronidazole for recurrent bacterial vaginosis: a pilot study. Sex Transm Dis 2014; 41 (5): 290-1.
  6. Amaya-Guio J, Viveros-Carreño D.A, Sierra-Barrios E.M. et al. Antibiotic treatment for the sexual partners of women with bacterial vaginosis. Cochrane Database Syst Rev 2016; 10: CD011701.
  7. Beghini J, Giraldo P.C, Linhares I.M. et al. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin Concentration in Vaginal Fluid: Relation to Bacterial Vaginosis and Vulvovaginal Candidiasis. Reprod Sci 2015; 22 (8): 964-8.
  8. Catallozzi M, Fraiz L, Hargreaves K.M. et al. Pregnant women's attitudes about topical microbicides for the prevention and treatment of bacterial vaginosis during pregnancy. Int J STD AIDS 2016.
  9. Chavoustie S.E, Jacobs M, Reisman H.A. et al. Metronidazole vaginal gel 1.3% in the treatment of bacterial vaginosis: a dose-ranging study. J Low Genit Tract Dis 2015; 19 (2): 129-34.
  10. Foxman B, Wen A, Srinivasan U. et al. Mycoplasma, bacterial vaginosis-associated bacteria BVAB3, race, and risk of preterm birth in a high-risk cohort. Am J Obstet Gynecol 2014; 210 (3): 226.
  11. Haahr T, Ersbøll A.S, Karlsen M.A. et al. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy in order to reduce the risk of spontaneous preterm delivery - a clinical recommendation. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95 (8): 850-60.
  12. Heczko P.B, Tomusiak A, Adamski P et al. Supplementation of standard antibiotic therapy with oral probiotics for bacterial vaginosis and aerobic vaginitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. BMC Womens Health 2015; 15: 115.
  13. Hilbert D.W, Smith W.L, Chadwick S.G.et al. Development and Validation of a Highly Accurate Quantitative Real-Time PCR Assay for Diagnosis of Bacterial Vaginosis. J Clin Microbiol 2016; 54 (4): 1017-24.
  14. Liang Q, Li N, Song S. et al. High-dose nifuratel for simple and mixed aerobic vaginitis: A single-center prospective open-label cohort stud. J Obstet Gynaecol Res 2016; 42 (10): 1354-60.
  15. Liu M.B, Xu S.R, He Y. et al. Diverse vaginal microbiomes in reproductive-age women with vulvovaginal candidiasis. PLoS One 2013; 8(11).
  16. Mengistie Z, Woldeamanuel Y, Asrat D, Yigeremu M. Comparison of clinical and gram stain diagnosis methods of bacterial vaginosis among pregnant women in Ethiopia. J Clin Diagn Res 2013; 7 (12): 2701-3.
  17. Nasioudis D, Linhares I.M, Ledger W.J, Witkin S.S. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG 2017; 124 (1): 61-9.
  18. Nelson D.B, Komaroff E, Nachamkin I et al. Relationship of selected bacterial vaginosis-associated bacteria to Nugent score bacterial vaginosis among urban women early in pregnancy. Sex Transm Dis 2013; 40 (9): 721-3.
  19. Nelson D.B, Hanlon A.L, Wu G. et al. First Trimester Levels of BV-Associated Bacteria and Risk of Miscarriage Among Women Early in Pregnancy. Matern Child Health J 2015; 19 (12): 2682-7.
  20. Singh R.H, Zenilman J.M, Brown K.M. et al. The role of physical examination in diagnosing common causes of vaginitis: a prospective study. Sex Transm Infect 2013; 89 (3): 185-90.
  21. Sioutas A, Sandström A, Fiala C. et al. Effect of bacterial vaginosis on the pharmacokinetics of misoprostol in early pregnancy. Hum Reprod 2012; 27 (2): 388-93.
  22. Subramaniam A, Kumar R, Cliver S.P. et al. Vaginal Microbiota in Pregnancy: Evaluation Based on Vaginal Flora, Birth Outcome, and Race. Am J Perinatol 2016; 33 (4): 401-8.
  23. Sungkar A, Purwosunu Y, Aziz M.F. et al. Influence of early self-diagnosis and treatment of bacterial vaginosis on preterm birth rate. Int J Gynaecol Obstet 2012; 117 (3): 264-7.
  24. Sobel R, Sobel J.D. Metronidazole for the treatment of vaginal infections. Expert Opin Pharmacother 2015; 16 (7): 1109-15.
  25. Tellapragada C, Eshwara V.K, Bhat P. et al. Screening of vulvovaginal infections during pregnancy in resource constrained settings: Implications on preterm delivery. J Infect Public Health 2016; 16: 1876.
  26. Vieira-Baptista P, Lima-Silva J, Pinto C. et al. Bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, vaginal inflammation and major Pap smear abnormalities. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016; 35 (4): 657-64.
  27. Vitali B, Cruciani F, Picone.G et al. Vaginal microbiome and metabolome highlight specific signatures of bacterial vaginosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015; 34 (12): 2367-76.
  28. Wang Z.L, Fu L.Y, Xiong Z.A. et al. Diagnosis and microecological characteristics of aerobic vaginitis in outpatients based on preformed enzymes. Taiwan J Obstet Gynecol 2016; 55 (1): 40-4.
  29. Xiao B, Niu X, Han N. et al. Predictive value of the composition of the vaginal microbiota in bacterial vaginosis, a dynamic study to identify recurrence-related flora. Sci Rep 2016; 6: 26674.
  30. Yang S, Reid G, Challis J.R. et al. Is there a role for probiotics in the prevention of preterm birth? Front Immunol 2015; 6: 62.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).