Рецидивы эндометриоидных кист яичников и возможные пути их снижения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка эффективности различных видов гормонотерапии для профилактики рецидивов эндометриоидных кист (ЭК), основанная на клиническом наблюдении и анализе данных.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ течения заболевания 122 пациенток (средний возраст – 31,7±6,12 года) после лапароскопии с удалением ЭК яичников. Пациентки были распределены на 3 группы в соответствии с проводимым лечением: диеногест (Визанна®) (n=56), комбинированные оральные контрацептивы – КОК (n=13) или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – аГнРГ (n=11), группу сравнения составили 42 пациентки, не получавшие гормонотерапию.

Результаты. На фоне гормонотерапии частота рецидивов ЭК составила 3,75%, среди не получавших терапию – 38,1%. Среди больных без терапии кумулятивная частота рецидивов к концу 1-го года составила 11,9%, к концу 3-го года – 26,2%, к 5-му – 38,1%. После отмены супрессивной гормонотерапии частота рецидивов в группе аГнРГ составила 63,6%, КОК – 50%, диеногеста – 24%.

Выводы. Тактика ведения пациенток с ЭК должна включать длительное назначение диеногеста в качестве противорецидивной терапии.

Об авторах

Дмитрий Вадимович Гусев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor.dgusev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7661-3389

науч. сотр.

Россия, Москва

Виктория Юрьевна Прилуцкая

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет),

Email: anturiumvika@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3319-182X

аспирант 1-го года обучения

Россия, Москва

Галина Евгеньевна Чернуха

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: c-galina1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9065-5689

д-р мед. наук, проф.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bellelis P, Dias JA, Podgaec S et al. Epidemiological and clinical aspects of pelvic endometriosis – a case series. Rev Assoc Med Bras 2010; 56: 467–41. doi: 10.1590/s0104-42302010000400022
  2. Parasar P, Ozcan P, Terry KL. Endometriosis: Epidemiology, Diagnosis and Clinical Management. Curr Obstet Gynecol Rep 2017; 6 (1): 34–41. doi: 10.1007/s13669-017-0187-1
  3. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care 2017. Fertil Steril 2017; 108 (3): 393–406.
  4. Kavoussi SK, Odenwald KC, As-Sanie S, Lebovic DI. Incidence of ovarian endometrioma among women with peritoneal endometriosis with and without a history of hormonal contraceptive use. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2017; 215: 220–3. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.06.028
  5. Eisenberg V, Weil C, Chodick G, Shalev V. Epidemiology of endometriosis: a large population-based database study from a healthcare provider with 2 million members. BJOG: An Int J Obstet Gynaecol 2017; 125 (1): 55–62. doi: 10.1111/1471-0528.14711
  6. Abbas S, Ihle P, Koster I, Schubert I. Prevalence and incidence of diagnosed endometriosis and risk of endometriosis in patients with endometriosis-related symptoms: findings from a statutory health insurance-based cohort in Germany. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology 2012; 160 (1): 79–83.
  7. Lee JH, Song JY, Yi KW et al. Effectiveness of Dienogest for Treatment of Recurrent Endometriosis: Multicenter Data. Reprod Sci 2018; 193371911877973
  8. Li X-Y, Chao X-P, Leng J-H et al. Risk factors for postoperative recurrence of ovarian endometriosis: long-term follow-up of 358 women. Journal of Ovarian Research 2019, 12(1). doi: 10.1186/s13048-019-0552-y
  9. ACOG Practice Bulletin. December 1999;
  10. Exacoustos C, Lanzi G, Romanini E et al. Laparoscopic removal of endometriomas: Sonographic evaluation of residual functioning ovarian tissue. J Am Assoc Gynecol Laparoscop 2003; 10 (3): S12.
  11. doi: 10.1016/s1074-3804(03)80035-x
  12. Exacoustos C, Zupi E, Amadio A et al. Recurrence of endometriomas after laparoscopic removal: Sonographic and clinical follow-up and indication for second surgery. J Minimally Invasive Gynecol 2006; 13 (4): 281–8. doi: 10.1016/j.jmig.2006.03.002
  13. Selcuk İ, Bozdag G. Recurrence of endometriosis; risk factors, mechanisms and biomarkers; review of the literature. J Turk Ger Gynecol Assoc 2013; 14 (2): 98–103. doi: 10.5152/jtgga.2013.52385
  14. Bozdag G. Recurrence of Endometriosis: Risk Factors, Mechanisms and Biomarkers. Women’s Health 2015; 11 (5): 693–9. doi: 10.2217/whe.15.56
  15. Velebil P, Wingo PA, Xia Z et al. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States. Obstet Gynecol 1995; 86: 764–9. doi: 10.1016/0029-7844(95)00252-m
  16. Busacca M, Marana R, Caruana P et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 519–23. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70247-4
  17. Morgante G, Ditto A, La Marca A, De Leo V. Low-dose danazol after combined surgical and medical therapy reduces the incidence of pelvic pain in women with moderate and severe endometriosis.
  18. doi: 10.1093/humrep/14.9.2371
  19. Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update 2009; 15: 441–61. doi: 10.1093/humupd/dmp007
  20. Jain S, Dalton ME. Chocolate cysts from ovarian follicles. Fertil Steril 1999; 72: 852–6. doi: 10.1016/s0015-0282(99)00367-2
  21. Maeda N, Izumiya C, Kusum T et al. Killer inhibitory receptor CD158a overexpression among natural killer cells in women with endometriosis is undiminished by laparoscopic surgery and gonadotropin releasing hormone agonist treatment. Am J Reprod Immunol 2004; 51: 364–72. doi: 10.1111/j.1600-0897.2004.00170.x
  22. Saleh A, Tulandi T. Reoperation after laparoscopic treatment of ovarian endometriomas by excision and by fenestration. Fertil Steril 1999; 72: 322–4.
  23. Ouchi N, Akira S, Mine K et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision: Risk factors and prevention. J Obstet Gynaecol Res 2013; 40 (1): 230–6. doi: 10.1111/jog.12164
  24. Koga K, Takemura Y, Osuga Y et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision. Hum Reprod 2006; 21: 2171–4.
  25. Vignali M, Bianchi S, Candiani M et al. Surgical treatment of deep endometriosis and risk of recurrence. J Minim Invasive Gynecol 2005; 12: 508–13.
  26. Porpora MG, Pallante D, Ferro A et al. Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic treatment of endometriosis: a long-term prospective study. Fertil Steril 2010; 93: 716–21.
  27. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.10.018
  28. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G et al. Long-term follow-up after conservative surgery for bladder endometriosis. Fertil Steril 2005; 83: 1729–33. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.12.047
  29. Parazzini F, Bertulessi C, Pasini A et al. Determinants of short term recurrence rate of endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 121: 216–9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.11.033
  30. Busacca M, Chiaffarino F, Candiani M et al. Determinants of long-term clinically detected recurrence rates of deep, ovarian, and pelvic endometriosis. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 426–32.
  31. doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.078
  32. Liu X, Yuan L, Shen F et al. Patterns of and risk factors for recurrence in women with ovarian endometriomas. Obstet Gynecol. 2007;109:1411–20. doi: 10.1097/01.AOG.0000265215.87717.8b
  33. Ho HY, Lee RK, Hwu YM et al. Poor response of ovaries with endometrioma previously treated with cystectomy to controlled ovarian hyperstimulation. J Assist Reprod Genet 2002; 19: 507–11.
  34. doi: 10.1023/A:1020970417778
  35. Muzii L, Marana R, Caruana P et al. Postoperative administration of monophasic combined oral contraceptives after laparoscopic treatment of ovarian endometriomas: a prospective, randomized trial. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: 588–92.
  36. doi: 10.1067/mob.2000.106817
  37. Seracchioli R, Mabrouk M, Frasca C et al. Long-term cyclic and continuous oral contraceptive therapy and endometrioma recurrence: a randomized controlled trial. Fertil Steril 2010; 93 (1): 52–56.
  38. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.09.052.
  39. Ota Y, Andou M, Yanai S et al. Long-term administration of dienogest reduces recurrence after excision of endometrioma. J Endometr 2015; 7 (2): 63–7. doi: 10.5301/je.5000219

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Варианты проводимой противорецидивной терапии.

Скачать (32KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика рецидивов после отмены супрессивной гормонотерапии (%).

Скачать (51KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).