Тактика ведения детей и подростков с позиции международных стандартов при перекручивании придатков матки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Перекручивание придатков матки (ППМ) занимает 5-е место среди всех неотложных гинекологических состояний. Подозрение на ППМ требует немедленной диагностики и срочного хирургического лечения. Наиболее частыми причинами перекручивания придатков являются различные объемные образования, такие как функциональные или дермоидные кисты яичника, способствующие увеличению его объема, и/или аномалии развития связочного аппарата. Своевременная постановка диагноза и проведение деторсии способствуют полноценному восстановлению нарушенного венозного оттока и лимфодренажа тканей яичника, препятствуя развитию выраженной ишемии и некроза. За последние несколько десятилетий хирургическое органосохраняющее направление в ведении с ППМ рассматривается в качестве «золотого стандарта».

Материалы и методы. В статье описываются результаты ретроспективного исследования случаев ППМ у детей и подростков, пролеченных в отделении гинекологии детского и юношеского возраста ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» с оценкой клинико-анамнестических особенностей этой когорты пациентов и выбора лечебной тактики.

Заключение. Мультидисциплинарный подход имеет решающее значение для оптимизации оказания медицинской помощи при ППМ, в том числе минимально инвазивной деторсии и сохранения функциональности яичника как стандарта лечения, который должен применяться при ведении детей и подростков.

Об авторах

Залина Кимовна Батырова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: linadoctor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4997-6090

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. 2-го гинекологического отд-ния (гинекологии детского и юношеского возраста)

Россия, Москва

Заира Хасановна Кумыкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: zai-kumykova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7511-1432

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. 2-го гинекологического отд-ния (гинекологии детского и юношеского возраста)

Россия, Москва

Елена Витальевна Уварова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: elena-uvarova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3105-5640

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. 2-м гинекологическим отд-нием (гинекологии детского и юношеского возраста)

Россия, Москва

Владимир Дмитриевич Чупрынин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: v_chuprynin@oparina4.ru

канд. мед. наук, зав. хирургическим отд-нием

Россия, Москва

Наталия Александровна Буралкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: n_buralkina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-5109-6725

д-р мед. наук, зав. приемным отд-нием, ст. науч. сотр. хирургического отд-ния

Россия, Москва

Ирина Анатольевна Киселева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: i_kiseleva@oparina4.ru

канд. мед. наук, зав. по клинической работе 2-го гинекологического отд-ния

Россия, Moscow

Фатима Шапиевна Мамедова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: fmamedova@yandex.ru

канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики отд. ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии

Россия, Москва

Мадина Арсеновна Чундокова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: cmadina@yandex.ru

д-р мед. наук, проф., проф. каф. детской хирургии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Childress KJ, Dietrich JE. Pediatric Ovarian Torsion. Surg Clin North Am 2017; 97 (1): 209–21. doi: 10.1016/j.suc.2016.08.008
  2. Ripatti L, Taskinen M, Koivusalo A, Taskinen S. Surgically treated ovarian lesions in preadolescent girls. Acta Obstet Gynecol Scand 2019. doi: 10.1111/aogs.13717
  3. Geimanaite L, Trainavicius K. Pediatric ovarian torsion: Follow- up after preservation of ovarian tissue. J Pediatr Surg 2019; 54 (7): 1453–6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.02.004
  4. Muralidharan CG, Krishna S, Jose T. Pediatric ovarian torsion: a diagnostic challenge. Radiol Bras 2018; 51 (4): 274–5. doi: 10.1590/0100-3984.2016.0227
  5. Adnexal Torsion in Adolescents: ACOG Committee Opinion No, 783. Obstet Gynecol 2019; 134 (2): e56–e63. doi: 10.1097/AOG.0000000000003373

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Ультразвуковая картина при ППМ. Пациентка А., 6 лет: а – яичник увеличен в объеме, контуры четкие, неровные, эхогенность стромы неоднородно повышена, дифференцировка фолликулов снижена, определяются единичные по периферии; б – трансабдоминальное сканирование, поперечное сечение; левый яичник увеличен, расположен срединно, позади мочевого пузыря; дифференцировка снижена за счет отека стромы; в – при цветовом допплеровском картировании кровоток резко обеднен, определяется единичный артериальный сосуд в проекции ворот яичника.

Скачать (68KB)
3. Рис. 2. Ультразвуковая картина при ППМ – «симптом пружинки». Пациентка Г., 8 лет: а – перекрут сосудистой ножки правого яичника в виде спирали, при цветовом допплеровском картировании определяется разнонаправленный кровоток; яичник увеличен в объеме, однако контуры и структура яичника не изменены, кровоток в строме сохранен; определяется небольшое скопление свободной жидкости. Пациентка В., 10 лет: б – трансабдоминальное продольное сканирование, перекрут сосудистой ножки кистозно-измененного левого яичника; в – в режиме импульсного допплера определяется высокорезистентный артериальный кровоток питающего сосуда.

Скачать (78KB)

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).