Вульвовагиниты смешанной этиологии и реальная клиническая практика

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов половых путей, вызываемые условно-патогенными и патогенными микроорганизмами (вульвовагиниты), занимают ведущее место среди гинекологических заболеваний и являются одной из самых частых причин обращения женщин к врачу акушеру-гинекологу. Вульвовагиниты редко вызываются одним возбудителем. Особенностью воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий в последние годы стало преобладание смешанных инфекций, которые, с одной стороны, могут сопровождаться более тяжелым и длительным течением, частыми рецидивами, развитием восходящей инфекции, а с другой – способны протекать бессимптомно, вплоть до развития осложнений, и представляют определенные трудности при постановке диагноза и выборе терапии. В клинической картине смешанных инфекций доминирующую роль играют условно-патогенные микроорганизмы и анаэробы-бактероиды. В настоящее время при лечении вульвовагинитов смешанной этиологии предпочтение отдается комбинированным препаратам, которые оказывают действие на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Одним из них является Метромикон-Нео®, особенности действия которого и наш опыт его применения наряду с особенностями вульвовагинитов смешанной этиологии обобщены в статье.

Об авторах

Вера Николаевна Прилепская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: prilepskaya@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-7643-8346

д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной работе, зав. научно-поликлинического отд-ния ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова», засл. деятель науки РФ

Россия, Москва

Патимат Рапиевна Абакарова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: p_abakarova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-8243-5272

канд. мед. наук, науч. сотр. научно-поликлинического отд-ния ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

Россия, Москва

Андрей Евгеньевич Донников

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_donnikov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-3504-2406

канд. мед. наук, зав. лаб. молекулярно-генетических методов ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis: diagnosis and treatment. Am Family Physician 2011; 83 (7): 807–15.
  2. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Под общ. ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова. М.: Литтерра, 2015. [Rational pharmacotherapy in obstetrics and gynecology. Under total. ed. V.I.Kulakov, V.N.Serov. Moscow: Litterra, 2015 (in Russian).]
  3. Радзинский В.Е., Тигиева А.В. Вульвовагинальные болезни: возможности патогенетической терапии. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 38–42. [Radzinskii V.E., Tigieva A.V. Vul’vovaginal’nye bolezni: vozmozhnosti patogeneticheskoi terapii. Effektivnaia farmakoterapiia. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 4: 38–42 (in Russian).]
  4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. РОАГ. Под ред. В.Н.Прилепской, Е.Ф.Кира, 2019. [Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of diseases accompanied by pathological discharge from the genital tract of women. ROAG. Ed. V.N.Prilepskaya, E.F.Kira, 2019 (in Russian).]
  5. Connolly A, Britton A. Womens health in Primary care, 2018.
  6. Блинов Д.В. Вагинальные инфекции – от диагностики к рациональной комплексной терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011. [Blinov D.V. Vaginal’nye infektsii – ot diagnostiki k ratsional’noi kompleksnoi terapii. Akusherstvo, ginekologiia i reproduktsiia. 2011 (in Russian).]
  7. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Н.Серова, Г.Т.Сухих, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [A guide to outpatient care in obstetrics and gynecology. Ed. V.N.Serov, G.T.Sukhikh, V.N.Prilepskaya, V.E.Radzinsky. 3rd ed., Rev. and add. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian).]
  8. Нестеров И.М., Айламазян Э.К., Тотолян Арег А. Оптимизация местной терапии вагинальных инфекций и дисбиозов. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 70–5. [Nesterov I.M., Ailamazian E.K., Totolian Areg A. Optimizatsiia mestnoi terapii vaginal’nykh infektsii i disbiozov. Akusherstvo i ginekologiia. 2010; 6: 70–5. (in Russian).]
  9. Кира Е.Ф., Муслимова С.З. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. Проблемы репродукции. 2008; 5: 8–14. [Kira E.F., Muslimova S.Z. Nespetsificheskii vaginit i ego vliianie na reproduktivnoe zdorov’e zhenshchiny. Problemy reproduktsii. 2008; 5: 8–14 (in Russian).]
  10. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Карапетян Т.Э. и др. Роль оппортунистических вагинальных инфекций и факторов врожденного иммунитета у беременных в реализации внутриутробной инфекции. Проблемы репродукции. 2013; 4: 95–8. [Tiutiunnik V.L., Kan N.E., Karapetian T.E. et al. Rol’ opportunisticheskikh vaginal’nykh infektsii i faktorov vrozhdennogo immuniteta u beremennykh v realizatsii vnutriutrobnoi infektsii. Problemy reproduktsii. 2013; 4: 95–8 (in Russian).]
  11. Higgins, RD, Saade G, Polin RA et al. Evaluation and Management of Women and Newborns with a Maternal Diagnosis of сhorioamnionitis. Obstet Gynecol 2016; 127 (3): 426–36.
  12. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 128–36. [Sukhikh G.T., Van’ko L.V. Immunnye faktory v etiologii i patogeneze oslozhnenii beremennosti. Akusherstvo i ginekologiia. 2012; 1: 128–36 (in Russian).]
  13. Prince AL, Antony KM, Chu DM et al. The microbiome, parturition, and timing of birth: more questions than answers. J Reprod Immunol 2014.
  14. Walther-António M, Jeraldo P, Berg Miller ME et al. Pregnancy’s stronghold on the vaginal microbiome. PLoS One 2014.
  15. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006; с. 21–35. [Sidel’nikova V.M., Antonov A.G. Premature birth. Premature baby. Moscow: GEOTAR-Media, 2006; p. 21–35 (in Russian).]
  16. Радзинский В.Е., Кипяткова Н.Г., Мухтарова А.В. Биоценозы гениталий при угрожающем невынашивании и преждевременных родах. Вестн. РУДН. Сер. Медицина. 2009; 6. [Radzinskii V.E., Kipiatkova N.G., Mukhtarova A.V. Biotsenozy genitalii pri ugrozhaiushchem nevynashivanii i prezhdevremennykh rodakh. Vestn. RUDN. Ser. Meditsina. 2009; 6 (in Russian).]
  17. Reis AJ. Treatment of vaginal infections: Candidiasis, bacterial vaginiosis and trichomonasis. J Am Pharm Assoc 1997; NS37: 563–9.
  18. Прилепская В.Н., Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. [Prilepskaya V.N., Yaglov V.V. Inflammatory diseases of the pelvic organs. Moscow: GEOTAR-Media, 2010 (in Russian).]
  19. Анкирская А.С. Неспецифические вагиниты. Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2000; 2 (17). [Ankirskaia A.S. Nespetsificheskie vaginity. Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia terapiia. 2000; 2 (17) (in Russian).]
  20. Рахматулина М.Р., Шаталова А.Ю. Современные представления о микробиоценозе вагинального биотопа и его нарушениях у женщин репродуктивного возраста. Вестн. дерматологии и венерологии. 2009; 3: 38–42. [Rakhmatulina M.R., Shatalova A.Iu. Sovremennye predstavleniia o mikrobiotsenoze vaginal’nogo biotopa i ego narusheniiakh u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Vestn. dermatologii i venerologii. 2009; 3: 38–42 (in Russian).]
  21. Воронова О.А. Внедрение инновационных технологий на этапе реабилитации больных с вагинальной патологией и инфекциями, передаваемыми половым путем. ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий. Екатеринбург, 2007. [Voronova O.A. Vnedrenie innovatsionnykh tekhnologii na etape reabilitatsii bol’nykh s vaginal’noi patologiei i infektsiiami, peredavaemymi polovym putem. FGU UrNIIDViI Rosmedtekhnologii. Ekaterinburg, 2007 (in Russian).]
  22. McMillan A et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli. Colloids Surf B Biointerfaces 2011; 86 (1): 58–64.
  23. Инструкция к лекарственному препарату Метромикон-Нео® РУ ЛП-001676 от 28.04.2012. [Instructions for the medicinal product Metromicon-Neo® RU LP-001676 dated 04/28/2012 (in Russian).]
  24. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В, Князе- ва Т.П. Современные подходы к верификации диагноза бактериального вагиноза и тактике ведения. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 2 (I): 48–53. [Pestrikova T.Iu., Iurasova E.A., Kotel’nikova A.V, Kniazeva T.P. Sovremennye podkhody k verifikatsii diagnoza bakterial’nogo vaginoza i taktike vedeniia. RMZh. Mat’ i ditia. 2018; 2 (I): 48–53 (in Russian).]
  25. Beigi RH, Austin MN, Meyn LA et al. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 1123.
  26. Боровиков И.О., Куценко И.И., Рубинина Э.Р. и др. Преконцепционная подготовка пациенток со смешанным вагинальным дисбиозом. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2: 113–9. [Borovikov I.O., Kutsenko I.I., Rubinina E.R. et al. Prekontseptsionnaia podgotovka patsientok so smeshannym vaginal’nym disbiozom. RMZh. Mat’ i ditia. 2019; 2: 113–9 (in Russian).]
  27. Дикке Г.Б. Бактериальный вагиноз: новые аспекты этиопатогенеза и выбора терапевтических стратегий. РМЖ. Мать и дитя 2019; 4: 307–13. [Dikke G.B. Bakterial’nyi vaginoz: novye aspekty etiopatogeneza i vybora terapevticheskikh strategii. RMZh. Mat’ i ditia 2019; 4: 307–13 (in Russian).]
  28. Green KA, Zarek SM, Catherino WH. Gynecologic health and disease in relation to the microbiome of the female reproductive tract. Fertil Steril 2015; 104 (6): 1351–7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эпидемиология вагинитов (%).

Скачать (20KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Метромикон-Нео® обладает широким спектром действия.

Скачать (56KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Метронидазол: влияние на биопленки.

Скачать (54KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Метромикон-Нео®. Действие: противомикробное, противогрибковое, противопротозойное.

Скачать (38KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Минимальный риск резистентности и развития рецидивов (%).

Скачать (53KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).