Контрацепция после аборта: как сделать правильный выбор?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ежегодно в Российской Федерации выполняется более 600 тыс. абортов. Женщины, обращающиеся за медицинской помощью по поводу аборта, имеют высокий риск повторной незапланированной беременности и заинтересованы в использовании эффективных методов контрацепции. Консультирование по вопросам контрацепции являются частью медицинской помощи после аборта и положительно влияет на последующее использование методов контрацепции. Применение оральных контрацептивов (ОК) после искусственного аборта – надежный способ избежать повторного аборта. Немедленное начало применения комбинированных ОК после аборта может уменьшить время и количество кровянистых выделений из влагалища, сократить период восстановления менструального цикла, снизить риск осложнений и нежелательной беременности. Комбинация этинилэстрадиол (ЭЭ) 30 мкг + дроспиренон 3 мг демонстрирует преимущества низкой дозы эстрогена с антиминералокортикоидной активностью дроспиренона, которая отвечает за значительные антиандрогенные и антиминералокортикоидные эффекты препарата, выражающиеся клинически в более низких показателях побочных эффектов, включая меньшую задержку жидкости. Комбинация ЭЭ 30 мкг + дроспиренон 3 мг c Метафолином обладает аналогичной контрацептивной эффективностью, побочными эффектами, безопасностью и преимуществами по сравнению с другими противозачаточными средствами, содержащими дроспиренон. В статье представлены результаты последних исследований применения комбинированного ОК (ЭЭ 30 мкг + дроспиренон 3 мг с Метафолином) после аборта.

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2786-6181

д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ, зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Метанат Рафиг кызы Нариманова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: safarovametanat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0677-2952

канд. мед. наук, доц., ассистент каф. акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Светлана Анатольевна Хлынова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: doc-khlinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1554-3633

доц., доц. каф. акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Людмила Витальевна Сапрыкина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: lioudsap@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2931-0956

канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Ирина Юрьевна Ильина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: iliyina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8155-8775

д-р мед. наук, доц., проф. каф. акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Доклад «Демография – 2024. Как обеспечить устойчивый естественный прирост населения России». Режим доступа: https://www.oprf.ru/about/structure/structurenews/newsitem/51897. Ссылка активна на 06.04.2020 [Doklad «Demografiia – 2024. Kak obespechit’ ustoichivyi estestvennyi prirost naseleniia Rossii». Available at: https://www.oprf.ru/about/structure/structurenews/newsitem/51897. Accessed: 06.04.2020 (in Russian)].
  2. Рейтинг регионов РФ по демографии – 2019. Режим доступа: https://riarating.ru/infografika/20190423/630123908.html. Ссылка активна на 03.04.2020 [Reiting regionov RF po demografii – 2019. Available at: https://riarating.ru/infografika/20190423/630123908.html. Accessed: 03.04.2020 (in Russian)].
  3. Bloomberg оценил потери мировой экономики от коронавируса в $5 трлн. Режим доступа: https://meatinfo.ru/news/bloomberg-otsenil-poteri-mirovoy-ekonomiki-ot-koronavirusav-5-trln-406827?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews. Ссылка активна на 10.04.2020 [Bloomberg otsenil poteri mirovoi ekonomiki ot koronavirusa v $5 trln. Available at: https://meatinfo.ru/news/bloomberg-otsenil-poteri-mirovoy-ekonomiki-ot-koronavirusav-5-trln-406827?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews. Accessed: 10.04.2020 (in Russian)].
  4. Guttmacher Institute. Adding it up: Investing in Contraception and Maternal and Newborn Health 2017. Available at: https://www.guttmacher.org/fact-sheet/adding-it-up-contraception-mnh-2017. Accessed: 15.09.2019.
  5. Sedgh G, Singh S, Hussain R. Intended and unintended pregnancies worldwide in 2012 and recent trends. Stud Fam Plann. 2014; 45 (3): 301–14. doi: 10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x
  6. Available at: https://www.mkchita.ru/social/2020/07/17/chislo-abortov-pri-pervoy-beremennosti-vyroslo-v-rossii.html. Accessed: 10.02.2021
  7. Электронный ресурс ТАСС. Режим доступа: https://tass.ru/ [Elektronnyi resurs TASS. Available at: https://tass.ru/ (in Russian)].
  8. Costescu D. Levonorgestrel-releasing intrauterine systems for long-acting contraception: current perspectives, safety, and patient counseling. Int J Womens Health. 2016; 8: 589–98.
  9. Gambera A, Corda F, Papa R, et al. Observational, prospective, multi-centre study to evaluate the effects of counselling on the choice of com-bined hormonal contraceptives in Italy – the ECOS (Educational CO-unselling effectS) study. BMC Womens Health. 2015; 15: 69. doi: 10.1186/s12905-015-0226-x
  10. Дикке Г.Б. Потребности, ожидания и сомнения у пользователей гормональными контрацептивами. Гинекология. 2020; 22 (1): 33–7 [Dikke GB. Potrebnosti, ozhidaniia i somneniia u pol’zovatelei gormonal’nymi kontratseptivami. Gynecology. 2020; 22 (1): 33–7 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2020.1.200044
  11. Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт в амбулаторной практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Dikke GB. Medical abortion in outpatient practice. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
  12. Балан В.Е. Постабортная реабилитация – залог успеха повторной беременности. Эффективная фармакотерапия. 2011; 1: 78–81 [Balan VE. Postabortnaia reabilitatsiia – zalog uspekha povtornoi beremennosti. Effektivnaia farmakoterapiia. 2011; 1: 78–81 (in Russian)].
  13. Van Look PF, Cottingham J. The World Health Organization’s safe abortion guidance document. Am J Public Health. 2013; 103 (4): 593–6. doi: 10.2105/AJPH.2012.301204
  14. Российские клинические рекомендации по медикаментозному прерыванию беременности. М., 2015. Режим доступа: www.ru486.ru/docs/fed.pdf. Ссылка активна на 20.07.2020 [Rossijskie klinicheskie rekomendatsii po medikamentoznomu preryvaniyu beremennosti. Moscow, 2015. Available at: www.ru486.ru/docs/fed.pdf. Accessed: 20.07.2020 (in Russian)].
  15. Che Y, Liu X, Zhang B, Cheng L. Oral contraception following abortion: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (27): e3825. doi: 10.1097/MD.0000000000003825
  16. Серов В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов. Гинекология. 2007; 9 (6): 25–8 [Serov VN. Gormonal’naia kontratseptsiia kak metod reabilitatsii posle abortov. Gynecology. 2007; 9 (6): 25–8 (in Russian)].
  17. Fan GS, Bian ML, Cheng LN, et al. Efficacy and safety of drospirenone-ethinylestradiol on contraception in healthy Chinese women: a multicenter randomized controlled trial. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2009; 44 (1): 38–44 (In Chinese).
  18. Barnett C, Dinger J, Minh TD, Heinemann K. Unintended pregnancy rates differ according to combined oral contraceptive – results from the INAS-SCORE study. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019; 24 (4): 247–50. doi: 10.1080/13625187.2019.1629412
  19. Mansour D, Verhoeven C, Sommer W, et al. Efficacy and tolerability of a monophasic combined oral contraceptive containing nomegestrol acetate and 17β-oestradiol in a 24/4 regimen, in comparison to an oral contraceptive containing ethinylestradiol and drospirenone in a 21/7 regimen. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011; 16 (6): 430–43. doi: 10.3109/13625187.2011.614029
  20. Schultz-Zehden B, Boschitsch E. User experience with an oral contraceptive containing ethinylestradiol 30 mug and drospirenone 3 mg (yasmin((r))) in clinical practice. Treat Endocrinol. 2006; 5 (4): 251–6. doi: 10.2165/00024677-200605040-00006
  21. Foster RH, Wilde MI. Dienogest. Drugs. 1998; 56 (5): 825–33. doi: 10.2165/00003495-199856050-00007
  22. Sitruk-Ware R. Pharmacology of different progestogens: the special case of drospirenone. Climacteric. 2005; 8 (Suppl. 3): 4–12. doi: 10.1080/13697130500330382
  23. Енькова Е.В. Влияние нового перорального контрацептива на метаболизм и состояние сердечно-сосудистой системы. Медицинский совет. 2015; 20: 10–3 [En’kova EV. Vliianie novogo peroral’nogo kontratseptiva na metabolizm i sostoianie serdechno-sosudistoi sistemy. Meditsinskii sovet. 2015; 20: 10–3 (in Russian)].
  24. Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., и др. Постабортная реабилитация: теоретические и практические аспекты. Медицинский совет. 2014; 9: 26–8 [Unanian AL, Arakelov SE, Polonskaia LS, et al. Postabortnaia reabilitatsiia: teoreticheskie i prakticheskie aspekty. Meditsinskii sovet. 2014; 9: 26–8 (in Russian)].
  25. Obeid R, Schön C, Wilhelm M, et al. Dietary and lifestyle predictors of folate insufficiency in non-supplemented German women. Int J Food Sci Nutr. 2019; 70 (3): 367–76. doi: 10.1080/09637486.2018.1511686
  26. Pedersen W. Abortion and depression: a population-based longitudinal study of young women. Scand J Public Health. 2008; 36 (4): 424–8. doi: 10.1177/1403494807088449
  27. Reardon DC. Physical Health of Women After Seeking Abortion Services. Ann Intern Med. 2020; 172 (2): 163–4. doi: 10.7326/L19-0623. PMID: 31958828
  28. Filatova S, Gyllenberg D, Sillanmäki L, et al. The Finnish psychiatric birth cohort consortium (PSYCOHORTS) – content, plans and perspectives. Nord J Psychiatry. 2019; 73 (6): 357–64. doi: 10.1080/08039488.2019.1636135
  29. Касимова Л.Н., Жиляева Т.В. Роль фолатов в этиологии, патогенезе и лечении депрессивных расстройств. Практическая медицина. 2012; 2: 13–8 [Kasimova LN, Zhiliaeva TV. Rol’ folatov v etiologii, patogeneze i lechenii depressivnykh rasstroistv. Prakticheskaia meditsina. 2012; 2: 13–8 (in Russian)].
  30. Сакевич В.И. От аборта к контрацепции. Демоскоп Weekly. 2016; 687–8. Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2016/0687/ demoscope687.pdf [Sakevich VI. Ot aborta k kontratseptsii. Demoskop Weekly. 2016; 687–688. Available at: http://demoscope.ru/weekly/2016/0687/demoscope687.pdf (in Russian)].
  31. George L, Mills JL, Johansson AL, et al. Plasma folate levels and risk of spontaneous abortion. JAMA. 2002; 288 (15): 1867–73. doi: 10.1001/jama.288.15.1867
  32. Mao YY, Yang L, Li M, et al. Periconceptional Folic Acid Supplementation and the Risk of Spontaneous Abortion among Women Who Prepared to Conceive: Impact of Supplementation Initiation Timing. Nutrients. 2020; 12 (8): 2264. doi: 10.3390/nu12082264
  33. Bukowski R, Malone FD, Porter FT, et al. Preconceptional folate supplementation and the risk of spontaneous preterm birth: a cohort study. PLoS Med. 2009; 6 (5): e1000061. doi: 10.1371/journal.pmed.1000061
  34. Hodgetts VA, Morris RK, Francis A, et al. Effectiveness of folic acid supplementation in pregnancy on reducing the risk of small-for-gestational age neonates: a population study, systematic review and meta-analysis. BJOG. 2015; 122 (4): 478–90. doi: 10.1111/1471-0528.13202
  35. Best K, Green TJ. Adequate maternal pre-conceptional folate status may reduce the risk of gestational diabetes mellitus. Evid Based Nurs. 2020; ebnurs-2019-103157. doi: 10.1136/ebnurs-2019-103157
  36. Li M, Li S, Chavarro JE, et al. Prepregnancy Habitual Intakes of Total, Supplemental, and Food Folate and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study. Diabetes Care. 2019; 42 (6): 1034–41. doi: 10.2337/dc18-2198

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).