Особенности определения степени тяжести состояния пострадавших, подвергшихся воздействию химического фактора пожара

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Для определения степени тяжести состояния пострадавших, подвергшихся воздействию химического фактора пожара, ориентируются на содержание карбоксигемоглобина в крови. Ингаляционное воздействие продуктов горения полимерных материалов, обладающих пульмонотоксическим действием, приводит к нарушению структуры и функции дыхательной системы, что играет важную роль в утяжелении состояния пострадавших и прогнозировании исхода.

Цель — выявить особенности определения степени тяжести состояния пострадавших, подвергшихся воздействию химического фактора пожара, в зависимости от рассчитанной начальной концентрации карбоксигемоглобина в крови и наличия интерстициальных изменений в тканях легких.

Материалы и методы. При проведении ретроспективного анализа историй болезней пострадавших, подвергшихся воздействию химического фактора пожара, рассчитывали начальную концентрацию карбоксигемоглобина в крови, анализировали рентгенограммы органов грудной полости, выполненные в первые сутки после поступления.

Результаты. В зависимости от рассчитанной начальной концентрации карбоксигемоглобина в крови выделили пациентов тяжелой (59 [55; 60]%), средней (42 [36; 43]%) и легкой степени (18 [15; 24]%) тяжести. Длительность госпитализации пациентов не зависела от степени тяжести. Длительность госпитализации (5 [4; 8] сут) пациентов с выявленными на рентгенограммах интерстициальными изменениями в легких (47 ± 7% пострадавших) была выше (p = 0,03) по сравнению (3 [2; 5] сут) с пациентами, у которых интерстициальных изменений выявлено не было (53 ± 7% пострадавших). Определили умеренную корреляцию (r = 0,31, p < 0,05) между длительностью госпитализации пациентов и наличием интерстициальных изменений со стороны дыхательной системы.

Заключение. Наличие интерстициальных изменений в тканях легких, определенных при проведении рентгенографии, следует рассматривать в качестве неблагоприятного прогностического признака и учитывать при организации оказания медицинской помощи пострадавшим, подвергшимся воздействию химического фактора пожара.

Об авторах

Павел Геннадьевич Толкач

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: pusher6@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5013-2923

д-р мед. наук, заместитель начальника кафедры военной токсикологии и медицинской защиты

Россия, Санкт-Петербург

Олег Анатольевич Кузнецов

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: kuznetcov_dr@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1275-9570
SPIN-код: 4656-5700

канд. мед. наук, заведующий отделением токсикологической реанимации

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Юрьевич Анохин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: damixon@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4499-066X
SPIN-код: 6186-5543

канд. мед. наук, преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Лодягин

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: alodyagin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8672-2906
SPIN-код: 4886-8890

д-р мед. наук, доцент, заведующий центром токсикологии

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Валентинович Гайдук

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: gaiduksergey@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1524-9493
SPIN-код: 8602-4922

д-р мед. наук, доцент, заместитель начальника кафедры военно-полевой терапии

Россия, Санкт-Петербург

Вадим Александрович Башарин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: basharin1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8548-6836
SPIN-код: 4671-8386

д-р мед. наук, профессор, начальник кафедры военной токсикологии и медицинской защиты

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Толкач П.Г., Лодягин А.Н., Башарин В.А., и др. Анализ структуры пострадавших на пожаре в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 2021 году // Медлайн.ру. 2023. Т. 24, № 49. С. 667–675. EDN: QQOGPY
  2. Мадорский С. Термическое разложение органических полимеров: пер. с англ. / под. ред. С.Р. Рафикова. Москва: Мир, 1967. 328 с.
  3. Сагин П. Теплоизоляция из пенополиуретана – инновационный утеплитель или химическиопасный материал? // Кровельные и изоляционные материалы. 2014. № 4. С. 18–19. EDN: THVGQZ
  4. Федеральные клинические рекомендации. Токсическое действие окиси углерода. Токсическое действие других газов, дымов и паров. 2020.
  5. Башарин В.А., Чепур С.В., Толкач П.Г., и др. Токсикология продуктов горения полимерных материалов: учебное пособие. Санкт-Петербург: Левша, 2022. 104 с.
  6. Отравление монооксидом углерода (угарным газом) / под ред. Ю.В. Зобнина. Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2011. 79 с.
  7. Hampson N.B., Hauff N.M. Carboxyhemoglobin levels in carbon monoxide poisoning: do they correlate with the clinical picture? // Am J Emerg Med. 2008. Vol. 26, N 6. P. 665–669. doi: 10.1016/j.ajem.2007.10.005
  8. Александров Н.П. Выбор экспериментальных животных для разработки нормативов окиси углерода // Гигиена и санитария. 1973. Т. 38, № 1. C. 92–95.
  9. Тришкин Д.В., Чепур С.В., Башарин В.А., и др. Пульмонотоксичность продуктов горения синтетических полимеров // Сибирский научный медицинский журнал. 2018. Т. 38, № 4. С. 114–120. EDN: XWBYQH doi: 10.15372/SSMJ20180415

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции пациента А (57 лет, рассчитанная начальная концентрация карбоксигемоглобина в крови 56%, тяжелая степень интоксикации), выполненные на 1-е (а) и 9-е (b) сутки после поступления.

Скачать (211KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции пациента В (39 лет, рассчитанная начальная концентрация карбоксигемоглобина в крови 15%, легкая степень интоксикации), выполненные на 1-е (а) и 4-е (b) сутки после поступления.

Скачать (184KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции пациента С (36 лет, рассчитанная начальная концентрация карбоксигемоглобина в крови 64%, тяжелая степень интоксикации), выполненная на 1-е сутки после воздействия химического фактора пожара. Патологических изменений не выявлено.

Скачать (116KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».