Introduction. The issue of mental disorders in patients with cardiovascular diseases is currently highly relevant. Developing mental disorders significantly worsen the course and prognosis of cardiovascular disease. These conditions substantially reduce patients' quality of life, delay rehabilitation, and increase the risk of repeated hospitalizations. The aim of this review is to analyze current data on the pathogenetic mechanisms of mental disorders in patients with cardiovascular pathology and to assess their impact on disease progression and outcomes.
Materials and methods. Russian and international publications on comorbid mental and cardiovascular pathology from 2003 to 2025 were analyzed. The following resources were used for literature search: ScienceDirect, CyberLeninka, JournalDoctor.Ru, Springer.
Results. Depression is diagnosed in 15–20% of patients with cardiovascular diseases, while preoperative anxiety is observed in 55% of patients undergoing cardiac surgery. Younger women, as well as individuals with unstable angina and myocardial infarction, are at a higher risk of developing depressive disorders. The dysfunction of the frontal brain regions plays the most significant role in the development of anxiety-depressive syndrome. Postoperative delirium occurs in 26–52% of patients, depending on the type of surgery, and results from hypoxia, hypercapnia, and inflammatory processes. The key pathogenetic mechanisms include neurohormonal changes, endothelial dysfunction, neurotransmitter system disruptions, and systemic inflammatory responses. The incidence of various clinical types of postoperative cerebral dysfunction in cardiac surgery varies: perioperative stroke is detected in 1–9% of surgical cases; symptomatic delirium in the early postoperative period is observed in 7–52% of patients; and delayed cognitive impairments are recorded in 10–80% of patients.
Discussion and conclusion. Of particular interest is the relationship between mental disorders and the pathophysiological processes accompanying cardiovascular pathology. Neurohormonal changes, inflammatory responses, blood-brain barrier disruption, and neurotransmitter system dysfunction exacerbate the progression of both psychiatric and cardiovascular diseases. These mechanisms create a vicious cycle in which mental disorders increase the severity of cardiovascular diseases, while somatic pathology, in turn, worsens mental health. Investigating the pathogenetic mechanisms of mental disorders in patients with cardiovascular disease holds not only theoretical but also practical significance for the development of novel personalized treatment approaches, early diagnosis, and correction of identified disorders.
Введение. Проблема психических расстройств у пациентов с кардиологическими заболеваниями в настоящий момент является крайне актуальной. Развивающиеся психические расстройства значительно утяжеляют течение и ухудшают прогноз кардиологического заболевания. Эти состояния существенно снижают качество жизни пациентов, замедляют реабилитацию и увеличивают риск повторных госпитализаций. Цель обзора – проанализировать современные данные о патогенетических механизмах психических расстройств у пациентов с кардиологической патологией и выявить их влияние на течение и исходы заболеваний.
Материалы и методы. Проанализированы российские и зарубежные публикации о коморбидной психической и кардиологической патологии за период 2003–2025 гг. Для поиска литературных источников использовались ресурсы: ScienceDirect, CyberLeninka, JournalDoctor.Ru, Springer.
Результаты исследования. Депрессия диагностируется у 15–20 % пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а тревога перед кардиологической операцией – у 55 %. Женщины молодого возраста, а также лица с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда имеют более высокий риск развития депрессивных состояний. Наибольшую значимость в развитии тревожно-депрессивного синдрома имеет дисфункция лобных отделов головного мозга. Послеоперационный делирий встречается у 26–52 % пациентов в зависимости от вида операции и является результатом гипоксии, гиперкапнии и воспалительных процессов. Основными патогенетическими механизмами являются нейрогормональные изменения, дисфункция эндотелия, нарушения в нейротрансмиттерных системах и системные воспалительные реакции. Частота различных клинических типов послеоперационной мозговой дисфункции в кардиохирургии варьируется: периоперационный мозговой инсульт выявляется в 1–9 % случаев операций; симптоматический делирий в раннем послеоперационном периоде наблюдается у 7–52 % пациентов; отсроченные когнитивные нарушения фиксируются у 10–80 % пациентов.
Обсуждение и заключение. Особый интерес представляет взаимосвязь между психическими расстройствами и патофизиологическими процессами, сопровождающими кардиологическую патологию. Нейрогормональные изменения, воспалительные реакции, нарушение гематоэнцефалического барьера, а также дисфункция нейротрансмиттерных систем усугубляют течение как психических, так и кардиологических заболеваний. Данные механизмы создают замкнутый круг, где психические расстройства усиливают тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний, а соматическая патология, в свою очередь, способствует усугублению психического состояния. Исследование патогенетических механизмов психических заболеваний у пациентов с кардиологической патологией имеет не только теоретическое, но и практическое значение для разработки новых персонализированных подходов лечения, ранней диагностики и коррекции выявленных расстройств.