Влияние шовной техники при протезировании аортального клапана на возникновение несоответствия «Протез – пациент»

Цель. Определить шовную технику, которая обеспечивает более хорошие гемодинамические показатели при замене аортального клапана. Патология аортального клапана АК) – распространенная патология в пожилом возрасте, а так как доля лиц данного возраста увеличивается из года в год, то и растет количество операций по протезированию АК. Многие факторы могут влиять на гемодинамические характеристики протеза АК, в том числе конструкция створок и опорного кольца. Шовная техника также может повлиять на гемодинамические результаты замены АК. Традиционной техникой для прикрепления механического клапана является узловой прокладочный шов.

Материалы и методы. Обследованы пациенты, перенесшие протезирование АК изолированное протезирование, в сочетании с коронарным шунтированием, с восстановлением митрального клапана, восстановлением трикуспидального клапана или протезированием аорты) в период с января 2015 г. по сентябрь 2018 г. Все статистические расчеты были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics 23.0 IBM Corp., Armonk, NY).

Результаты. В общей сложности с января 2015 г. по сентябрь 2018 г. 439 пациентов перенесли протезирование АК. 321 человеку 73,1 %) осуществили изолированную замену АК. Беспрокладочная техника имела достоверно меньшую частоту встречаемости несоответствия «протез – пациент» НПП), особенно в малом кольце аорты, по сравнению с другими методами наложения швов. Тип шва: прокладочный и 8-образный, и количество швов более 16 были одномерными факторами риска для умеренного и тяжелого НПП в логистическом регрессионном анализе; метод шва был независимым фактором риска для умеренного и тяжелого НПП.

Выводы. Узловой матрацный беспрокладочный шов позволяет выполнить имплантацию протеза АК на нативное фиброзное кольцо клапана с меньшей частотой возникновения несоответствия «протез – пациент» и приводит к улучшению гемодинамики у пациентов с малым фиброзным кольцом аортального клапана.