Диссекция аорты: характеристики истинного и ложного просветов в острую и хроническую стадии при компьютерной томографии

Диссекция аорты — это продольный разрыв аорты, связанный с разрушением среднего слоя стенки аорты, разъединением интимы и адвентиции и формированием двух просветов, являющийся ургентным состоянием, требующим оказания экстренной хирургической помощи. Представленный иллюстрированный обзор литературы посвящен дифференциации истинного и ложного просветов в острую и хроническую стадии диссекции аорты при компьютерной томографии.

В статье обобщен и систематизирован опыт компьютерно-томографической диагностики при диссекции аорты на основании данных, имеющихся в отечественных и зарубежных публикациях, а также результатов собственных клинических наблюдений. Нами выделены главные и второстепенные признаки, выявляемые при компьютерной томографии при диссекции аорты.

Наиболее важными и однозначно указывающими на ложный просвет при классической острой и хронической диссекции аорты являются больший размер ложного просвета, признак «клюва» и признак «паутины». Остальные признаки, такие как кальциноз аорты, изменения кривизны и толщины интимомедиального лоскута, симптом «Merсedes-Benz», наличие тромботических масс, характеристики взаиморасположения просветов и симптом «ветроуказателя» менее постоянны, однако внимательный анализ совокупности всех второстепенных признаков позволяет дать важную диагностическую информацию и максимально полно охарактеризовать значимые для сердечно-сосудистого хирурга проявления диссекции аорты.

Совокупный анализ компьютерно-томографических признаков при диссекции аорты поможет практикующему врачу лучевой диагностики не только отличить истинный просвет от аорты ложного, но и на основании их характеристик определить стадию процесса, что влияет на тактику комплексного лечения, особенно при атипично протекающей диссекции.