СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ШКАЛ ДЛЯ ОПТИМАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БИЛИАРНОГО СЕПСИСА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ

В статье приведено ретроспективное клиническое исследование 82 больных, проходящих лечение в клинике факультетской хирургии им С.П. Федорова Военно-медицинской академии им С.М. Кирова с диагнозом «Острый холангит». Пациенты были разделены на группы «без сепсиса» (n = 42) и «с сепсисом» (n = 40). Проанализированы следующие данные: клинические, хирургические. В послеоперационном периоде проводилась ранняя диагностика развития сепсиса у больных с диагнозом «Острый холангит». Диагноз был поставлен на основании жалоб, объективного обследования и лабораторных и инструментальных методов. Производилась оценка состояния пациентов с помощью диагностических шкал таких, как SOFA, APACHE II, APACHE III, SAPS2, SAPS3.В дальнейшем производился анализ их точности, чувствительности, специфичности прогностической положительной и отрицательной способности, а также использовался статистический метод отношения ОША и Критерий Хи-квадрата. Шкала SOFA в данном исследовании является «золотым стандартом» в диагностике сепсиса у больных с острым холангитом. Это связанно с наименьшем количеством показателей среди других шкал, также шкала SOFA не требует дополнительного обследования пациента другим специалистом. Для использования шкалы APACHE III и SAPS3 требуется лицензионное соглашение в отличие от шкалы SOFA. Однако, в нашем исследовании использование шкалы APACHE II показало самую высокую специфичность (85,71%) и прогностичность отрицательного результата. Шкала SAPS2 показала наибольшую чувствительность (95,00%) и прогностичность положительного результата. Наиболее точной шкалой является APACHE III, её точность составляет 73,17%. Наименьшую точность и чувствительность имеет шкала SAPS3 (Se=55,00%), (Ac= 64,63%).

билиарный сепсис, острый холангит, своевременная диагностика осложнений при холангите, предупреждение осложнений при холангите