Разработка методов математического расчета угла лонной дуги

Введение. Частота неблагоприятных интранатальных исходов значительно возрастает при значениях угла лонной дуги (УЛД) менее 90°. Достоверность мануального способа определения УЛД зависит от большого числа параметров, таких как ожирение женщины, стереометрическое ощущение и опыт врача. Определение УЛД с помощью ультразвуковой и рентгенпельвиометрии — общедоступный и достоверный метод, однако он требует специального обучения. Целью исследования явилась разработка методов математического расчета УЛД.

Материалы и методы. Исследование включало про- и ретроспективный анализ 120 историй родов на базе перинатального центра ГУЗ «Краевая клиническая больница» (г. Чита) за 2017–2018 гг., которые были разделены на три равные группы: 1-я группа — женщины с дефицитом массы тела; 2-я группа — женщины с нормальным индексом массы тела; 3-я группа — женщины с алиментарно-конституциональным ожирением. Накануне родов проводили наружную пельвиометрию, применяли мануальный способ определения УЛД и ультразвуковую пельвиометрию транслабиальным доступом.

Результаты и обсуждение. В 1-й группе УЛД, определенный мануальным способом, составил 99,6 ± 11,3°; во 2-й группе — 100,1 ± 14,2°; в 3-й группе — 98,2 ± 10,7°. При проведении ультразвуковой пельвиометрии значение УЛД в 1-й группе составило 97,4 ± 10,7°; во 2-й группе — 104,8 ± 13,8°; в 3-й группе — 104,1 ± 12,3°. Погрешность мануального способа в 1-й группе оказалась 2,2 %; во 2-й группе — 4,5 %; в 3-й группе — 7,6 %. На основании математического моделирования данных наружной пельвиометрии определена закономерность, выражающаяся формулой: УЛД = 180°– arccos (0,5 ∙ S₁S₂/S₁P) – arccos (0,5 ∙ B₁B₂/(B₂S₁ – S₁P), где УЛД — угол лонной дуги (°); S₁S₂ — distantia spinarum; S₁P — расстояние между передней верхней остью подвздошной кости до нижнего края лонного сочленения; B₂S₁ — расстояние между передней верхней остью подвздошной кости до бугра противоположной седалищной кости; B₁B₂ — поперечный размер плоскости выхода. Коэффициент детерминации r² равнялся 0,82. Таким образом, математическое моделирование позволяет с высокой долей достоверности определить УЛД.