Эффективность сочетанного трансдермального применения эстрогенов и гормоновыделяющей внутриматочной системы для коррекции менопаузальных расстройств

Цель — определить эффективность комбинированного внутриматочного применения левоноргестрела (гормоновыделяющая внутриматочная система) и трансдермального введения эстрогенсодержащего препарата 17β-эстрадиола у женщин в пери- и постменопаузе в качестве менопаузальной гормональной терапии.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 62 пациентки в возрасте от 42 до 55 лет. В основную группу входили 33 женщины, которым в качестве менопаузальной гормональной терапии применяли гормоновыделяющую внутриматочную систему в сочетании с трансдермальным введением 17β-эстрадиола. Двадцати девяти женщинам контрольной группы был назначен таблетированный комбинированный двухфазный препарат, содержащий в качестве эстрогенного компонента микронизированный 17β-эстрадиол и в качестве гестагенной составляющей — дидрогестерон. Состояние пациенток оценивали в начале терапии, через 3, 6 и 12 мес.

Результаты исследования. На фоне терапии у пациенток основной группы уменьшились климактерические симптомы, улучшились липидограмма и биохимические показатели крови, характеризующие гепатобилиарную систему. У пациенток контрольной группы сопоставимо уменьшились климактерические симптомы, но отмечались изменения биохимических показателей, такие как гипертриглицеридемия, значимое повышение уровня билирубина и трансаминаз, в связи с чем терапия была отменена. Все пациентки, использующие левоноргестрел-рилизинг внутриматочную систему с трансдермальным 17β-эстрадиолом, хорошо переносили терапию, которая была эффективной, при этом отсутствовали значимые симптомы, в связи с которыми было бы необходимо отменить лечение. При применении этой менопаузальной гормональной терапии не было случаев рецидива гиперпластических процессов эндометрия, роста миоматозных узлов и увеличения распространенности эндометриоза. Пациентки контрольной группы в течение первых 3 мес. лечения отмечали «ациклические» кровянистые выделения, нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, обострение желчнокаменной болезни, что привело к снижению приверженности терапии.

Выводы. Применение эстрогенов трансдермально в сочетании с внутриматочным введением левоноргестрела — эффективный и безопасный метод, способствующий купированию климактерических симптомов, улучшению здоровья и качества жизни женщин в менопаузе.