Экспрессия лейкоцитарного антигена человека, изотипа DR (HLA-DR) в эндометрии в норме и при патологии

Обоснование. Экспрессия лейкоцитарного антигена человека, изотипа DR (HLA-DR) ассоциирована с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями. Ее также обнаруживают на поверхности опухолевых клеток. Роль HLA-DR при патологии эндометрия исследована недостаточно.

Цель — определить особенности экспрессии HLA-DR в эндометрии в норме и при патологии.

Материалы и методы. Выполнено иммуногистохимическое исследование биоптатов эндометрия: 18 наблюдений эндометриоидных карцином, 139 наблюдений хронического эндометрита, 37 наблюдений полипов эндометрия. Контрольная группа составлена из 50 случаев эндометрия без патологии. Положительную экспрессию HLA-DR выявляли в виде коричневого окрашивания различной интенсивности иммунных клеток цитогенной стромы, а также цитоплазмы и мембран эпителиоцитов эндометрия. Подсчитывали среднее количество положительно окрашенных клеток стромы в 10 полях зрения. Экспрессию HLA-DR в цитоплазме и на мембране клеток эпителия эндометрия оценивали полуколичественным способом как слабую (low) (при окрашивании до 50 % желез) и выраженную (high) (при окрашивании более 50 % желез).

Результаты. Экспрессия HLA-DR обнаружена на иммунных клетках цитогенной стромы эндометрия во всех исследуемых группах. Данная экспрессия в эпителии эндометрия была представлена в двух основных иммунофенотипах — отрицательная и положительная. Отрицательная экспрессия HLA-DR установлена в 55,6 % случаев рака эндометрия, 25,2 % наблюдений хронического эндометрита, 27,7 % случаев полипов эндометрия и во всех случаях эндометрия нормального строения. Иммунофенотип с положительной экспрессией HLA-DR (high) установлен в 21,6 % случаев хронического эндометрита, 28,6 % случаев полипов эндометрия и 16,7 % случаев рака эндометрия. Выраженная экспрессия HLA-DR в эпителии ассоциирована с высоким количеством HLA-DR иммунных клеток в цитогенной строме и достоверно частым обнаружением HLA-DR лимфоидных фолликулов при раке эндометрия. Иммунофенотип с положительной экспрессией HLA-DR (low) установлен в 51,8 % наблюдений хронического эндометрита, 27,8 % случаев полипов эндометрия и 27,7 % случаев рака эндометрия и ассоциирован с низким содержанием HLA-DR в строме.

Заключение. Выявленная гетерогенность экспрессии HLA-DR при хроническом воспалении и раке эндометрия позволяет выделить два основных иммунофенотипа рака эндометрия — с положительной и отрицательной экспрессией данного антигена. HLA-DR может быть ранним предикторным биомаркером неблагоприятного фонового эндометрия и рака эндометрия. Иммунофенотип рака эндометрия c положительной экспрессией HLA-DR, вероятно, отражает особый механизм канцерогенеза, ассоциированный с хроническим воспалением, и подлежит дальнейшему комплексному клинико-морфологическому и молекулярно-генетическому исследованию.