Статус 25(ОН)D у больных наружным генитальным эндометриозом и клиническая эффективность применения колекальциферола в терапии заболевания

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель — определить статус 25(ОН)D больных наружным генитальным эндометриозом и проанализировать клиническую эффективность применения колекальциферола в качестве комбинированной таргетной терапии заболевания.

Материалы и методы. В основную группу вошли 440 пациенток (средний возраст — 33,7±5,8 года) с различной степенью распространенности наружного генитального эндометриоза. Контрольную группу составили 30 женщин (средний возраст — 26,3±3,1 года) без гинекологической патологии с овуляторным менструальным циклом. Всем пациенткам определяли уровень 25(ОН)D в периферической крови. У 49 женщин из основной группы оценивали уровень 25(ОН)D в перитонеальной жидкости. Анализировали клиническую эффективность применения колекальциферола в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в дозе 3,75 мг или диеногестом в дозе 2 мг, а также в качестве монотерапии по сравнению со стандартной гормономодулирующей терапией. До начала лечения у пациенток отмечался болевой синдром различной степени выраженности, который определяли с помощью визуальной аналоговой шкалы боли Мак-Гилла. Психоэмоциональный фон оценивали с применением шкалы тревоги и депрессии. Для обработки полученных результатов использовали программы Excel, Statistica 10, Jamovi.

Результаты. Уровень 25(ОН)D в периферической крови больных наружным генитальным эндометриозом был достоверно ниже по сравнению с уровнем у пациентов контрольной группы (p < 0,001). У пациенток с наружным генитальным эндометриозом III–IV степеней был более низкий уровень 25(ОН)D в периферической крови по сравнению с пациентками с I–II степенями заболевания, но различия не были статистически значимыми. Выявлены зависимости между уровнями 25(ОН)D в периферической крови и перитонеальной жидкости (p < 0,001) и уровнем 25(ОН)D в перитонеальной жидкости и степенью распространенности заболевания (p = 0,004). Более выраженное уменьшение болевого синдрома и стабилизация психоэмоционального фона отмечены у пациенток, получавших комбинированную терапию с колекальциферолом.

Заключение. Дефицит и недостаточность витамина D могут рассматриваться как факторы, играющие роль в прогрессировании наружного генитального эндометриоза. Применение колекальциферола в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в дозе 3,75 мг или диеногестом в дозе 2 мг позволяет более эффективно уменьшить выраженность болевого синдрома и стабилизировать психоэмоциональный фон у больных наружным генитальным эндометриозом по сравнению со стандартной гормономодулирующей терапией.

Об авторах

Александра Сергеевна Денисова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: al.ser.denisova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3607-2420

MD

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Мария Игоревна Ярмолинская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605
Scopus Author ID: 7801562649
ResearcherId: P-2183-2014

доктор медицинских наук, профессор, профессор РАН

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; Санкт-Петербург

Наталья Николаевна Ткаченко

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: liberin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7114-3242

кандидат биологически наук

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Список литературы

  1. Aerts L., Grangier L., Streuli I. et al. Psychosocial impact of endometriosis: From co-morbidity to intervention//Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 50. P. 2–10. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.008
  2. Zondervan K.T., Becker C.M., Koga K. et al. Endometriosis//Nat. Rev. Dis. Primers. 2018. Vol. 4. No. 1. P. 9. doi: 10.1038/s41572-018-0008-5
  3. Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2017.
  4. Comptour А., Chauvet P., Canis M. et al. Patient quality of life and symptoms following surgical treatment for endometriosis//J. Minim. Invasive Gynecol. 2019. Vol. 26. No. 4. P. 717–726. doi: 10.1016/j.jmig.2018.08.005
  5. Mariani M., Viganò P., Gentilini D. et al. The selective vitamin D receptor agonist, elocalcitol, reduces endometriosis development in a mouse model by inhibiting peritoneal inflammation//Hum. Reprod. 2012. Vol. 27. No. 7. P. 2010–2019. doi: 10.1093/humrep/des150
  6. Abbas M.A., Taha M.O., Disi A.M., Shomaf M. Regression of endometrial implants treated with vitamin D3 in a rat model of endometriosis//Eur. J. Pharmacol. 2013. Vol. 715. No. 1–3. P. 72–75. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.06.016
  7. Yildirim B., Guler T., Akbulut M. et al. 1-Alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 regresses endometriotic implants in rats by inhibiting neovascularization and altering regulation of matrix metalloproteinase//Postgrad. Med. 2014. Vol. 126. No. 1. P. 104–110. doi: 10.3810/pgm.2014.01.2730
  8. Ярмолинская М.И., Денисова А.С., Андреева Н.Ю. Эффективность применения витамина D3 (колекальциферола) в терапии хирургически индуцированного эндометриоза у крыс//Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т. 19. № 3. С. 37–42.
  9. Ярмолинская М.И., Денисова А.С., Толибова Г.Х. и др. Анализ экспрессии рецепторов витамина D у больных наружным генитальным эндометриозом//Акушерство и гинекология. 2021. № 3. С. 117–123. doi: 10.18565/aig.2021.3.117-123
  10. Патент РФ на изобретение № 2711658. Ярмолинская М.И., Денисова А.С. Способ лечения наружного генитального эндометриоза (НГЭ): № 2711658; заявл. 16.04.2019; опубл. 20.01.2020. [дата обращения: 14.07.2021]. Доступ по ссылке: https://patenton.ru/patent/RU2711658C1.pdf
  11. Agic A., Xu H., Finas D. et al. Relative expression of 1, 25-dihydroxyvitamin D3 receptor, vitamin D 1-hydroxylase, vitamin D 24-hydroxylase, and vitamin D 25-hydroxylase in endometriosis and gynecologic cancers//Reprod. Sci. 2007. Vol. 14. No. 5. P. 486–497. doi: 10.1177/1933719107304565
  12. Hartwell D., Rødbro P., Jensen S.B. et al. Vitamin D metabolites – relation to age, menopause and endometriosis//Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1990. Vol. 50. No. 2. P. 115–121. doi: 10.3109/00365519009089142
  13. Dressler N., Chandra A., Dávila L.A. et al. BMI and season are associated with vitamin D deficiency in women with impaired fertility: a two-centre analysis//Arch. Gynecol. Obstet. 2016. Vol. 293. No. 4. P. 907–914. doi: 10.1007/s00404-015-3950-4
  14. Buggio L., Somigliana E., Pizzi M.N. et al. 25-Hydroxyvitamin D serum levels and endometriosis: results of a case–control study//Reprod. Scis. 2019. Vol. 26. No. 2. P. 172–177. doi: 10.1177/1933719118766259
  15. Baek J.C., Jo J.Y., Lee S.M. et al. Differences in 25-hydroxy vitamin D and vitamin D-binding protein concentrations according to the severity of endometriosis//Clin. Exp. Reprod. Med. 2019. Vol. 46. No. 3. P. 125–131. doi: 10.5653/cerm.2018.00416
  16. Cho M.C., Kim J.H., Jung M.H. et al. Analysis of vitamin D-binding protein (VDBP) gene polymorphisms in Korean women with and without endometriosis//Clin. Exp. Reprod. Med. 2019. Vol. 46. No. 3. P. 132–139. doi: 10.5653/cerm.2019.00122
  17. Harris H.R., Chavarro J.E., Malspeis S. et al. Dairy-food, calcium, magnesium, and vitamin D intake and endometriosis: a prospective cohort study//Am. J. Epidemiol. 2013. Vol. 177. No. 5. P. 420–430. doi: 10.1093/aje/kws247
  18. Anastasi E., Fuggetta E., De Vito C. et al. Low levels of 25-OH vitamin D in women with endometriosis and associated pelvic pain//Clin. Chem. Lab. Med. 2017. Vol. 55. No. 12. P. e282–e284. doi: 10.1515/cclm-2017-0016
  19. Almassinokiani F., Khodaverdi S., Solaymani-dodaran M. et al. Effects of vitamin D on endometriosis-related pain: a double-blind clinical trial//Med. Sci. Monit. 2016. Vol. 22. P. 4960–4966. doi: 10.12659/MSM.901838
  20. Lasco A., Catalano A., Benvenga S. Improvement of primary dysmenorrhea caused by a single oral dose of vitamin D: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study//Arch. Intern. Med. 2012. Vol. 172. No. 4. P. 366–367. doi: 10.1001/archinternmed.2011.715
  21. Stratton P., Berkley K.J. Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications//Hum. Reprod. Update. 2011. Vol. 17. P. 327–346. doi: 10.1093/humupd/dmq050.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Уровень 25(ОН)D в периферической крови и в перитонеальной жидкости у пациенток с наружным генитальным эндометриозом I–IV степеней

Скачать (61KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Зависимость между уровнем 25(ОН)D в перитонеальной жидкости и степенью распространенности заболевания при разделении на легкие формы наружного генитального эндометриоза (I–II степени) и распространенный эндометриоз (III–IV степени)

Скачать (51KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).