Роль ультразвуковой пельвиометрии в диагностике анатомически и клинически узкого таза

Рациональное ведение родов при узком тазе относится к наиболее трудным разделам практического акушерства, поскольку узкий таз является главной причиной родового травматизма и детской инвалидности.

Целью исследования явилось определение роли ультразвуковой пельвиометрии в диагностике анатомического и клинического узкого таза. На базе родовспомогательных учреждений Забайкальского края за 2013–2017 гг. проведен ретро- и проспективный анализ 150 историй родов, которые были разделены на три равные группы: 1-я группа — беременные с нормальными размерами большого таза, 2-я группа — беременные крупным плодом, 3-я группа — беременные с уменьшенными размерами большого таза. Ультразвуковая пельвиометрия включала измерение прямых и поперечных размеров плоскостей полости малого таза и угла лонной дуги за счет комплексного использования абдоминального, трансвагинального и транслабиального датчиков ультразвукового аппарата Toshiba Aplio 500. В группе беременных с нормальными размерами большого таза частота диагностики анатомического узкого таза с помощью ультразвуковой пельвиометрии составляет 32 %. В группе беременных крупным плодом преобладают нормальные размеры полости малого таза (62 %), кроме того, часто встречается «широкий таз» (18 %). В 20 % случаев диагноз анатомически узкого таза в 3-й группе не был подтвержден данными ультразвуковой пельвиометрии. Наиболее часто встречающимися формами узкого таза были поперечносуженный таз (46 %), простой плоский таз (14 %), общеравномерносуженный таз (10 %). На основании математического моделирования определена закономерность, выражающаяся формулой

где AE — угол разгибания головки, PC — угол лонной дуги, TD1 — поперечный размер плоскости входа, TD2 — поперечный размер плоскости выхода, FD1 — прямой размер плоскости входа, FD2 — прямой размер узкой части полости малого таза, GA — срок беременности, BPD — бипариетальный размер, OFD — лобно-затылочный размер головки плода. При значении коэффициента менее 1 прогнозируется клинически узкий таз (r2 = 0,92). Таким образом, ультразвуковая пельвиометрия позволяет определить не только размеры полости малого таза, но и прогнозировать клинически узкий таз.