Полное лечение пролапса таза лапароскопической промонтофиксацией и модифицированной кольпосуспензией Берча

Введение: Выпадение гениталий - распространенная проблема у женщин. По оценкам, около 50% рожавших женщин имеют какую-либо форму пролапса тазовых органов, а от 10% до 30% обращаются за лечением своих симптомов. Широкое разнообразие хирургических методов, используемых для лечения этой проблемы, демонстрирует, насколько сложно с ней справиться. Лапароскопическая хирургия предлагает новый подход. Это обеспечивает хороший обзор переднего и заднего отделов, так что общий доступ к пролапсу возможен одним и тем же хирургическим путем. Лапароскопическая промонтофиксация синтетической сеткой в ​​сочетании с доступом к заднему отделу с помощью заднего расширения сетки обеспечивает полный спектр лечения всех типов женского выпадения гениталий и связанных с ними симптомов.
Пациенты и оперативное вмешательство. Это ретроспективное исследование, основанное на операциях, проведенных в нашем учреждении с января 1998 года по декабрь 2003 года. Лапароскопически прооперированы 138 больных с выпадением половых органов. Эта лапароскопическая техника повторяет обычные шаги при лечении пролапса таза. Первый этап - идентификация и подготовка мыса крестца, включая фиксацию сигмовидной кишки швом. Рассечение от задней париетальной превертебральной брюшины продолжается до основания правой маточно-крестцовой связки. Затем рассекают ректовагинальное пространство для получения достаточного пространства для укрепления ректовагинального пространства сеткой. Затем открывают пузырно-маточное пространство для установки передней сетки. Субтотальная гистерэктомия выполняется в большинстве случаев, чтобы лучше сохранить перицервикальное кольцо. Используется сетка из полиэстера размером 4 х 30 см. Сзади его накладывают на мышцы, поднимающие задний проход, с двух сторон, покрывая влагалище сзади, и фиксируют к основанию маточно-крестцовых связок. Противоположный конец прикладывают к пузырно-маточному пространству и фиксируют в трех точках, в результате чего сетка складывается вдвое. Реперитонизация выполняется таким образом, чтобы оставалось место для загнутого конца, чтобы он мог выходить вверх по направлению к мысу крестца. Затем он прикрепляется к мысу крестца. Затем выполняется верхняя реперитонизация от мыса до тупика. Затем выполняется модифицированная кольпосуспензия Берча с установкой сетки TfloatingУ для увеличения срока службы. Процедура завершается морцеллированием матки.
Полученные результаты. Средний период наблюдения составил 31 месяц (от 11 до 79 месяцев) за 131 пациентом. 12 пациентов (9%) имели субъективные симптомы (дискомфорт) рецидива пролапса. У 7 пациентов (5%) использовалась сетка эрозина.