Переходные пояснично-крестцовые позвонки у детей, получивших переломы костей таза: частота диагностики, структура типов и подтипов заболевания

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Различные аспекты переходных пояснично-крестцовых позвонков у детей сохраняют свою актуальность по причине неизученности многих важнейших вопросов. Так, например, неизвестна частота диагностики и структура различных типов и подтипов этого заболевания среди детей. Не изучены особенности клинической симптоматики, прежде всего основного ее симптома — боли. Не разработаны эффективные и патогенетически обоснованные методы лечения и профилактики поясничной боли, связанной с переходными позвонками среди различных групп детского населения.

Цель — установить частоту и структуру переходных пояснично-крестцовых позвонков среди детей, получивших переломы костей таза.

Материалы и методы. В группе из 41 ребенка, получивших переломы костей таза в 2022–2024 гг., у 10 пациентов диагностировали переходные пояснично-крестцовые позвонки. Объем проведенного исследования был стандартным для больных травматологического профиля и в обязательном порядке включал проведение компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника и таза. Для установления типа полученных детьми повреждений костей таза использовали классификацию Tile/АО. При оценке переломов вертлужной впадины использовали критерии классификации R. Judet и соавт. Переходные пояснично-крестцовые позвонки распределяли на типы и подтипы в соответствии с классификацией A.E. Castellvi и соавт.

Результаты. В ходе исследования установлена частота диагностики переходных позвонков: 24,4±6,7% клинических наблюдений. В структуре патологии преобладал подтип IIа заболевания: 50,0±15,8% случаев. На втором ранговом месте находились пациенты с подтипом IIIb заболевания: 30,0±14,5% больных. На долю пациентов с подтипами Ia и IIb пришлось по 10,0±9,4% клинических наблюдений. В ходе исследования установлено, что отличительной особенностью течения заболевания, в сравнении с пациентами зрелого возраста, было отсутствие основного симптома — боли, локализующейся в люмбо-сакральном переходе.

Заключение. Высокий процент частоты диагностики заболевания, протекающего до определенного времени латентно, свидетельствует о том, что необходимо целенаправленно изучать лучевую картину люмбо-сакрального перехода и при выявлении переходных позвонков информировать пациентов об их наличии с целью совместной разработки индивидуальных мер профилактики пояснично-крестцовой боли.

Об авторах

Евгений Геннадьевич Скрябин

Тюменский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: skryabineg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4128-6127
SPIN-код: 4125-9422

д-р мед. наук, профессор

Россия, Тюмень

Алексей Юрьевич Кривцов

Областная клиническая больница № 2

Email: krivtsov4444@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-2343-4791
Россия, Тюмень

Список литературы

  1. Schatteman S, Jaremko J, Jans L. Et al. Update on pediatric spine imaging. Semin Musculoskelet Radiol. 2023;27(5):566–579. doi: 10.1055/s-0043-1771333 EDN: OPQPQQ
  2. Wu W, Miller E, Hurteau-Miller J, et al. Validation of a shortened MR imaging protocol for pediatric spinal pathology. Childs Nerv Syst. 2023;39(11):3186–3168. doi: 10.1007/s00381-023-05940-1 EDN: GRLUPB
  3. Okamoto M, Hasegawa K, Hatsushiko S, et al. Influence of lumbosacral transitional vertebrae on spinopelvic parameters using biplanar slot scanning full body stereoradiography-analysis of 291 healthy volunteers. J Orthop Sci. 2022;27(4):751–759. doi: 10.1016/j.jos.2021.03.009 EDN: BCRSFI
  4. Dybedokken A, Mathiesen R, Hasle H, et al. Muskuloskeletal misdiagnoses in pediatric patients with spinal tumors. Pediatr Blood Cancer. 2024;71(7):1024. doi: 10.1002/pbc.31024 EDN: KDZRMM
  5. Skryabin EG, Romanenko DA, Evstropova YuV. Lumbosacral transitional vertebrae: prevalence of various types and subtypes of pathology (literature review). Siberian Medical Review. 2025;1:13–22. doi: 10.20333/25000136-2025-1-13-22 EDN: FUWHWO
  6. Zhu T, Xu Z, Liu D, et al. Biomechanical influence of numerical variants of lumbosacral transitional vertebra with Castellvi type I on adjacent discs and facet joints based on 3D finite element analysis. Bone Rep. 2025;24:101831. doi: 10.1016/j.bonr.2025.101831 EDN: TMTQCN
  7. Maki Y, Fukaya K. Efficacy of oblique lateral interbody fusion at l5/s1 for lumbosacral transitional vertebrae related far-out syndrome: a report of two cases. Cureus. 2025;17(2):79431. EDN: TGIHAW doi: 10.7759/cureus.79431
  8. Zotov PB, Lyubov EB, Garagascheva EP. Quality of life in clinical practice. Deviantology. 2022;6(2):48–56. doi: 10.32878/devi.22-6-02(11)-48-56 EDN: APDHOB
  9. Tile M. Pelvic ring fractures: should they be fixed? J Bone Joint Surg Br. 1988;70(1):1–12. doi: 10.1302/0301-620X.70B1.3276697
  10. Judet R, Judet J, Letournel E. Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. Preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1964;46:1615–1675. doi: 10.2106/00004623-196446080-00001
  11. Castellvi AE., Goldstein LA, Chan DP. Lumbosacral transitional vertebrae and their relationship with lumbar V extradural defects. Spine (Phila Pa 1976). 1984;9:493–495. doi: 10.1097/00007632-198407000-00014
  12. Wellik DM. Hox-genes and patterning the vertebrate body. Curr Top Dev Biol. 2024;9:1–27. doi: 10.1016/bs.ctdb.2024.02.011
  13. Di Maria F, Testa G, Sammartino F, et al. Treatment of avulsion fractures of the pelvis in adolescents athletes: a scoping literature review. Front Pediatr. 2022;10:947463. doi: 10.3389/fped.2022.947463 EDN: FNLVFK
  14. Vinokurova EA, Tlaschadze RR, Kolomiez EV. Intranatal fetal hypoxia: search for maternal predictors of pathology. Yakut medical journal. 2025;1:9–12. doi: 10.25789/YMY.2025.89.02 EDN: AOAEOF
  15. Johnson ZD, Aoun SG, Ban VS. et al. Bertolotti syndrome with articulated L5 transverse process causing intractable back pain: surgical video showcasing a minimally invasive approach for disconnection: 2-dimensional operative video. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2021;20(3):E219–E220. doi: 10.1093/ons/opaa343 EDN: KVVMED
  16. Crane J, Cragon R, O’Niel J. et al. A comprehensive update of the treatment and management of bertolrtti’s syndrome. A best practices review. Orthop Rev (Pavia). 2021;13(2):24980. doi: 10.52965/001c.24980 EDN: DFRPHM
  17. Vaidya R, Bhatia M. Lumbosacral transitional vertebra in military aviation candidates: a cross-section study. Indian J Aerosp Med. 2021;65(1):29–32. doi: 10.25259/IJASM_50_2020 EDN: IYUOYU
  18. Hanhivaara J, Maatta JH, Kinnunen P, et al. Castellvi classification of lumbosacral transitional vertebrae: comparison between conventional radiography, CT and MRI. Acta Radiol. 2024;65(12):1515–1520. doi: 10.1177/02841851241289355 EDN: MSNTAF
  19. Kapetanakis S, Gkoumousian K, Gkantsinikoudis N, et al. Functional outcomes of microdiskectomy in Bertolotti syndrome: the relationship between lumbosacral transitional vertebrae and lumbar disc herniation: a prospective study in Greece. Asian Spine J. 2025;19(1):94–101. doi: 10.31616/asj.2024.0213
  20. Sagtaş E, Peker H. Prevalence of lumbosacral transitional vertebra on lumbar CT and associated degenerative imaging findings in symptomatic patients. Pam Tıp Derg. 2025;18(4):3.
  21. Kajo S, Takahashi K, Tsubakino T, et al. Lumbar radiculopathye due to Bertolott’s syndrome: alternative methods to reveal the “hidden zone” – a report of two cases and review of literature. J Orthop Sci. 2024;29(1):366–369. doi: 10.1016/j.jos.2022.02.004 EDN: LJLIBL
  22. Chen K-T, Chen C-M. Anatomy and pathology of the l5 exiting nerve in the lumbosacral spine. J Minim Invasive Spine Surg Tech. 2025;10(1):37–41. doi: 10.21182/jmisst.2024.01249 EDN: SPPDWZ
  23. García López A, Herrero Ezquerro MT, Martínez Pérez M. Risk factor analysis of persistent back pain after microdyscectomy: a retrospective study. Heliyon. 2024;10(19):38549. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e38549 EDN: BOESIS
  24. Hoffpauir LN, Olexo R, Hamric H. A case study of Bertolotti’s syndrome in an adolescent patients. Cureus. 2025;17(2):79576. doi: 10.7759/cureus.79576
  25. Tsoupras A, Dayer R, Bothorel H, et al. Sagittal balance analysis and treatment rationale for young with symptomatic lumbosacral transitional vertebrae. Sci Rep. 2025;15(1):10357. doi: 10.1038/s41598-025-94609-7
  26. Skryabin EG, Nazarova ES, Zotov PB. et al. Lumbosacral transitional vertebra in children and adolescents with lumbar spine injury: frequency of diagnosis and features of clinical symptoms. Genius Orthopedics. 2023;29(1):43–48. doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-43-48 EDN: MYVTUY
  27. Sumarriva G, Cook B, Celestre P. Surgical resection of bertolotti syndrome. Ochsner J. 2022;22(1):76–79. doi: 10.31486/toj.20.0012 EDN: KBDFWS
  28. Cuenca C, Bataille J, Chouilem M, et al. Bertolotti’s syndrome in children: From low-back pain to surgery. A case report. Neurochirurgie. 2019;65(6):421–424. doi: 10.1016/j.neuchi.2019.06.004
  29. Dhanjani S, Altaleb M, Marqalit A, et al. Pediatric back pain associated with Bertolotti syndrome: a report of 3 cases with varying treatment strategies. JBJS Case Connect. 2021;11(4):2100068. doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00068 EDN: AQJAFV

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. 3D-реконструкциия (a) и результат (b) компьютерной томографии нижнего грудного, поясничного отделов позвоночника, костей таза, тазобедренных суставов 16-летней пациентки. Повреждение подтипа IIIb левой половины таза (переломы вертлужной впадины, крыла подвздошной кости). Переходный пояснично-крестцовый позвонок, подтип IIа.

Скачать (93KB)
Метаданные
3. Рис. 2. 3D-реконструкциия (a) и результат (b) компьютерной томографии нижнего поясничного отдела позвоночника, крестца 16-летней пациентки. Повреждение крестца типа «а» (перелом крыла справа). Переходный пояснично-крестцовый позвонок, тип III, подтип «b».

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. 3D-реконструкциия (a, b, c) и результат (d) компьютерной томографии нижнего поясничного отдела позвоночника, костей таза, тазобедренных суставов 13-летней пациентки. Отрывной перелом гребня правой подвздошной кости (a, b). Переходный пояснично-крестцовый позвонок, тип II, подтип «b» (а, c, d).

Скачать (215KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Схематичное изображение различных типов и подтипов переходных пояснично-крестцовых позвонков по Castellvi.

Скачать (101KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».