烧伤患儿远端肢体肉芽性创面筛状和连续自体移植 长期结果的比较研究

封面

如何引用文章

全文:

详细

背景：普遍应用于烧伤患儿治疗的网状自体植皮法，有时运用不当，可在皮肤修复第一年内造成关节严重挛缩和脱位。

目的：本研究评估了烧伤患儿远端肢体肉芽性创面网状自体植皮整形术的长期结果。

材料和方法：2012年至2018年，在特纳研究所创伤后遗症门诊，我们治疗了153例连续及网状自体植皮整形手术后手足出现瘢痕畸形的患儿。对照组（42例）包括接受了创面自体植皮整形术的患者。
本研究包括体表烧伤面积达1%~15%的深度烧伤患者。随访期为7个月至3年不等。分析既往病史及影像学资料，进行客观考察。采用B.V. Parin（1946年）提出的分类方法，评估关节活动度受限程度。
运用SPSS tatistics v23×64包含的一套标准分析工具，进行统计数据处理。

结果：网状自体植皮成功后形成的畸形比固体自体植皮形成的畸形多两倍（分别为54.4%和20.6%）。
对于创面网状自体植皮整形术的病例，腕关节脱位的平均发生时间为15.33 ± 1.28个月。此外，
平均7.52 ± 0.23个月（p < 0.05）后，患儿被诊断为足部跖趾关节脱位伴伸肌挛缩，
在7.00 ± 0.38个月后被诊断为屈曲挛缩，而在34.0 ± 10.0个月后发现多维畸形伴距下及跖趾关
节脱位。

结论：与肉芽性创面固体自体植皮相比，手足关节区网状自体植皮后出现瘢痕畸形的患者，就诊率高出3倍，发生畸形的时间短4~6个月。目前缺乏烧伤患儿差异性皮肤修复方法和保守预防治疗措施，
因此患儿需在不久后接受重建治疗。

作者简介

Olga Filippova

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: olgafil-@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1002-0959
SPIN 代码: 8055-4840
http://www.rosturner.ru/kl7.htm

MD, PhD, D.Sc., Leading Researcher of the Department of Trauma Sequalae and Rheumatoid Arthritis

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Konstantin Afonochev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: afonichev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-2567

MD, PhD, D.Sc., Head of the Department of Trauma Sequalae and Rheumatoid Arthritis

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Maxim Nikitin

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: doknikitin@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-8987-3489

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department of the Trauma Sequalae and Rheumatoid Arthritis

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anton Govorov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: agovorov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8987-3489

MD, PhD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department of Trauma Sequalae and Rheumatoid Arthritis

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Карваял Х.Ф., Паркс Д.Х. Ожоги у детей. – М.: Медицина, 1990. – 512 с. [Karvayal KF, Parks DK. Ozhogi u detey. Moscow: Meditsina; 1990. 512 p. (In Russ.)]
  2. Парамонов Б.А., Порембский Б.А., Яблонский В.Г. Ожоги. Руководство для врачей. – СПб., 2000. – 480 с. [Paramonov BA, Porembskiy BA, Yablonskiy VG. Ozhogi. Rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg; 2000. 480 p. (In Russ.)]
  3. DiVincenti FC, Curreri PW, Pruitt BA Jr. Use of mesh skin autografts in the burned patient. Plast Reconstr Surg. 1969;44(5):464-467.
  4. Смирнов С.В., Герасимова Л.И., Спиридонова Т.Г., и др. Принципы хирургической тактики у обожженных // Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России; Нижний Новгород, 9–12 сентября 1997 г. – Нижний Новгород: НИИТО, 1997. – С. 143. [Smirnov SV, Gerasimova LI, Spiridonova TG, et al. Printsipy khirurgicheskoy taktiki u obozhzhennykh. In: Proceedings of the 6th Congress of traumatologists and orthopedists of Russia; Nizhniy Novgorod, 9-12 Sep 1997. Nizhniy Novgorod: NIITO; 1997. P. 143. (In Russ.)]
  5. Raff T, Hartmann B, Wagner H, Germann G. Experience with the modified Meek technique. Acta Chir Plast. 1996;38(4):142-146.
  6. Archer SB, Henke A, Greenhalgh DG, Warden GD. The use of sheet autografts to cover extensive burns in patients. J Burn Care Rehabil. 1998;19(1):33-38. https://doi.org/10.1097/00004630-199801000-00009.
  7. Повстяной Н.Е., Коваленко О.Н. Структура, характер, достоинство и недостатки видов кожных пластик при ожогах // Материалы XIX съезда хирургов Украины. – Харьков, 2000. – С. 342–343. [Povstyanoy NE, Kovalenko ON. Struktura, kharakter, dostoinstvo i nedostatki vidov kozhnykh plastik pri ozhogakh. In: Materialy XIX s“ezda khirurgov Ukrainy. Khar‘kov; 2000. P. 342-343. (In Russ.)]
  8. Lattari V, Jones LM, Varcelotti JR, et al. The use of a permanent dermal allograft in full-thickness burns of the hand and foot: a report of three cases. J Burn Care Rehabil. 1997;18(2):147-155. https://doi.org/10.1097/00004630-199703000-00010.
  9. DeBruler DM, Blackstone BN, McFarland KL, et al. Effect of skin graft thickness on scar development in a porcine burn model. Burns. 2018;44(4):917-930. https://doi.org/10.1016/j.burns.2017.11.011.
  10. Vuglenova E. Autotransplantation with mesh grafts in extensive burns. Khirurgiia (Sofiia). 1991;44(3):50-53.
  11. Филиппова О.В., Афоничев К.А. Устранение деформирующих рубцов на голени и в области ахиллова сухожилия с использованием тканевой дермотензии: пособие для врачей. – СПб., 2014. – 17 с. [Filippova OV, Afonichev KA. Ustraneniye deformiruyushchikh rubtsov na goleni i v oblasti akhillova sukhozhiliya s ispolzovaniyem tkanevoy dermotenzii. Posobiye dlya vrachey. Saint Petersburg; 2014. 17 p. (In Russ.)]
  12. Филиппова О.В. Хирургические и морфологические аспекты лечения рубцовых деформаций у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2015. [Filippova OV. Khirurgicheskie i morfologicheskie aspekty lecheniya rubtsovykh deformatsiy u detey. [dissertation] Saint Petersburg; 2015. (In Russ.)]
  13. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. – М., 1996. – 297 с. [Grishkevich VM, Moroz VY. Khirurgicheskoe lechenie posledstviy ozhogov nizhnikh konechnostey. Moscow; 1996. 297 p. (In Russ.)]
  14. Михайлов И.А. Хирургическое лечение последствий ожогов стопы и области голеностопного сустава: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1992. [Mikhaylov IA. Khirurgicheskoe lechenie posledstviy ozhogov stopy i oblasti golenostopnogo sustava. [dissertation] Moscow; 1992. (In Russ.)]
  15. Куринный Н.А., Романенко А.А., Богданов С.Б., и др. Хирургическое лечение послеожоговых деформаций тыла стопы и голеностопного сустава у детей // Материалы международного конгресса «Комбустиология на рубеже веков»; Москва, 9–12 октября 2000 г. – М., 2000. – С. 196–197. [Kurinnyy NA, Romanenko AA, Bogdanov SB, et al. Khirurgicheskoe lechenie posleozhogovykh deformatsiy tyla stopy i golenostopnogo sustava u detey. In: Proceedings of the International congress “Kombustiologiya na rubezhe vekov”; Moscow, 9-12 Oct 2000. Moscow; 2000. P. 196-197. (In Russ.)]
  16. Парин Б.В. Оперативное лечение рубцовых контрактур. – Молотов: ОГИЗ, 1946. [Parin BV. Operativnoe lechenie rubtsovykh kontraktur. Molotov: OGIZ; 1946. (In Russ.)]

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Filippova O., Afonochev K., Nikitin M., Govorov A., 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).