儿童桡骨远端不稳定性骨折手术治疗结果的比较分析

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。桡骨远端骨折在儿童肌肉骨骼损伤的整体构成中仍然占据领先位置。这些患者治疗效果不佳,不仅导致需要再次手术,而且伴随上肢功能活动受限。鉴于上述情况,针对儿童桡骨远端不稳定性骨折,寻找能够最大程度降低并发症风险并改善康复效果的新型有效外科治疗方法,仍具有重要的现实意义和价值。

目的。对比两种不同方法在儿童桡骨远端不稳定性骨折手术治疗中的疗效。

方法。共完成83例儿童桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗。第1组患者(n=52)接受了采用改良顺行弯曲克氏针髓内固定方法的手术(发明专利号2835501,2025年1月20日);第2组患者(n=31)接受了采用逆行克氏针髓内固定方法的手术。在术后1、3、6和12个月对治疗结果进行评估,评估内容包括手术并发症、邻近关节挛缩、手术时间及骨折愈合速度。统计学分析采用Mann–Whitney检验、Yates校正的χ2检验和Fisher精确检验。

结果。结果显示,与接受改良顺行植入金属内固定方式手术的患儿相比,接受逆行克氏针髓内固定术的患儿在术后并发症的发生率和严重程度方面均更高,临床结局也较不理想。在技术操作特点方面,作者提出的改良手术方法与经典方法相比并不更复杂,这一点通过两组手术时间无显著差异得到了证实。在接受改良方法治疗的患儿中显示出更高的远期功能学结果。这为将该方法视为不仅具有竞争力,而且更具优选性的治疗方式提供了依据。

结论。研究结果表明,采用所提出的改良方法治疗儿童桡骨远端不稳定性骨折具有使用的合理性,其目的在于降低术后并发症风险并改善康复治疗效果。

作者简介

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Gleb A. Bolshakov

Irkutsk Municipal Pediatric Clinical Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: bolgleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7325-5528
SPIN 代码: 8571-4512

MD

俄罗斯联邦, Irkutsk

参考

  1. Azad A, Kang HP, Alluri RK, et al. Epidemiological and treatment trends of distal radius fractures across multiple age groups. J Wrist Surg. 2019;8(4):305–311. doi: 10.1055/s-0039-1685205
  2. Deng H, Zhao Z, Xiong Z, et al. Clinical characteristics of 1124 children with epiphyseal fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):598. doi: 10.1186/s12891-023-06728-9 EDN: TUCFVD
  3. Laaksonen T, Kosola J, Nietosvaara N, et al. Epidemiology, treatment, and treatment quality of overriding distal metaphyseal radial fractures in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am. 2022;104(3):207–214. doi: 10.2106/JBJS.21.00850 EDN: OCLTAC
  4. Rai P, Haque A, Abraham A. A systematic review of displaced paediatric distal radius fracture management: plaster cast versus Kirschner wiring. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(2):275–280. doi: 10.1016/j.jcot.2019.03.021 EDN: ENSDLN
  5. Sengab A, Krijnen P, Schipper IB. Displaced distal radius fractures in children, cast alone vs additional K-wire fixation: a meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(6):1003–1011. doi: 10.1007/s00068-018-1011-y EDN: RDPEUG
  6. Jordan RW, Westacott D, Srinivas K, et al. Predicting redisplacement after manipulation of paediatric distal radius fractures: the importance of cast moulding. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(5):841–845. doi: 10.1007/s00590-015-1627-0 EDN: HDWPAE
  7. Sengab A, Krijnen P, Schipper IB. Risk factors for fracture redisplacement after reduction and cast immobilization of displaced distal radius fractures in children: a meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(4):789–800. doi: 10.1007/s00068-019-01227-w EDN: YUWHGU
  8. Sato O, Aoki M, Kawaguchi S, et al. Antegrade intramedullary K-wire fixation for distal radial fractures. J Hand Surg Am. 2002;27(4):707–713. doi: 10.1053/jhsu.2002.34371
  9. Mostafa MF. Treatment of distal radial fractures with antegrade intramedullary Kirschner wires. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2013;8(2):89–95. doi: 10.1007/s11751-013-0161-z
  10. Keshava NK, Gedam PN, Mhaisane S, et al. Is antegrade K-wire pinning better than retrograde pinning for distal radius fracture? A comparative study. Int J Res Orthop. 2022;8(6):636–641. doi: 10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20222700
  11. Dahl MT, Gulli B, Berg T. Complications of limb lengthening. A learning curve. Clin Orthop Relat Res. 1994;301:10–18.
  12. Bergkvist A, Lundqvist E, Pantzar-Castilla E. Distal radius fractures in children aged 5-12 years: a Swedish nationwide register-based study of 25 777 patients. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):560. doi: 10.1186/s12891-023-06680-8 EDN: OFGJIM
  13. Handoll HH, Elliott J, Iheozor-Ejiofor Z, et al. Interventions for treating wrist fractures in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD012470. doi: 10.1002/14651858.CD012470.pub2
  14. Khandekar S, Tolessa E, Jones S. Displaced distal end radius fractures in children treated with Kirschner wires — a systematic review. Acta Orthop Belg. 2016;82(4):681–689.
  15. Abulsoud MI, Mohammed AS, Elmarghany M, et al. Intramedullary Kirschner wire fixation of displaced distal forearm fractures in children. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):746. doi: 10.1186/s12891-023-06875-z EDN: BFJCWX
  16. Miller BS, Taylor B, Widmann RF, et al. Cast immobilization versus percutaneous pin fixation of displaced distal radius fractures in children: a prospective, randomized study. J Pediatr Orthop. 2005;25(4):490–494. doi: 10.1097/01.bpo.0000158780.52849.39
  17. Ramoutar DN, Shivji FS, Rodrigues JN, Hunter JB. The outcomes of displaced paediatric distal radius fractures treated with percutaneous Kirschner wire fixation: a review of 248 cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(3):471–476. doi: 10.1007/s00590-014-1553-6 EDN: KCINKT
  18. Khasanova NA. Innovative method of treatment of distal radius fractures: monograph. Cheboksary: Sreda. 2022. 156 p. (In Russ.) doi: 10.31483/a-10446 EDN: MRNCGE
  19. Wasiak M, Piekut M, Ratajczak K, et al. Early complications of percutaneous K-wire fixation in pediatric distal radius fractures — a prospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(11):6649–6656. doi: 10.1007/s00402-023-04996-7 EDN: CBUJYG
  20. Passiatore M, De Vitis R, Perna A, et al. Extraphyseal distal radius fracture in children: is the cast always needed? A retrospective analysis comparing Epibloc system and K-wire pinning. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020;30(7):1243–1250. doi: 10.1007/s00590-020-02698-z EDN: ALBKUT
  21. Firth GB, Robertson AJF. Treatment of distal radius metaphyseal fractures in children: a case report and literature review. SA Orthop J. 2017;16:59–63. doi: 10.17159/2309-8309/2017/v16n4a10
  22. Rajakulendran K, Picardo NE, El-Daly I, Husein R. Brodie’s abscess following percutaneous fixation of distal radius fracture in a child. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2016;11(1):69–73. doi: 10.1007/s11751-016-0249-3
  23. Scharf M, Walter N, Rupp M, Alt V. Treatment of fracture-related infections with bone abscess formation after K-wire fixation of pediatric distal radius fractures in adolescents - a report of two clinical cases. Children (Basel). 2023;10(3):581. doi: 10.3390/children10030581 EDN: YQCKJY
  24. Tosti R, Foroohar A, Pizzutillo PD, Herman MJ. Kirschner wire infections in pediatric orthopaedic surgery. J Pediatr Orthop. 2015;35(1):69–73. doi: 10.1097/BPO.0000000000000208
  25. van der Sluijs JA, Bron JL. Malunion of the distal radius in children: accurate prediction of the expected remodeling. J Child Orthop. 2016;10(3):235–240. doi: 10.1007/s11832-016-0741-9

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
2. Fig. 1. Radiograph of the forearm of a patient with an unstable fracture of the distal radius before surgical treatment with an improved method of antegrade intramedullary metal osteosynthesis with a curved Kirschner wire.

下载 (116KB)
3. Fig. 2. Radiograph of the forearm of a patient with an unstable distal radius fracture after surgical treatment with an improved method of antegrade intramedullary osteosynthesis with a curved Kirschner wire: a — immediately after treatment; b — in the AP and lateral projections 6 months later.

下载 (244KB)
4. Fig. 3. Radiograph of the forearm of a patient: a — with a combined fracture of the distal radius and ulna in the AP and lateral projections before surgery; b — with an unstable fracture of the distal radius in the AP and lateral projections after surgery with the traditional method of retrograde intramedullary osteosynthesis with a Kirschner wire; c — with an unstable fracture of the distal radius in the AP and lateral projections 6 months after surgery.

下载 (347KB)
5. Fig. 4. Photo of the wrist of a patient with an unstable distal radius fracture 12 months after surgery with the traditional method of retrograde intramedullary osteosynthesis using a Kirschner wire. Limited range of motion in the wrist with dorsiflexion of 13°.

下载 (79KB)

版权所有 © Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».