Модель прогноза суицидального поведения у военнослужащих с пограничными психическими расстройствами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Анализ суицидальных происшествий, по данным литературы, свидетельствует об увеличении уровня самоубийств среди военнослужащих рядового и сержантского состава, проходящих военную службу по контракту, и снижении доли самоубийств среди военнослужащих, проходящих военную службу по призыву. При этом чаще всего военнослужащим с суицидальным поведением выставляются диагнозы из группы пограничных психических расстройств, что обусловливает важность изучения возможности прогноза суицидального поведения именно у военнослужащих данной категории.

Цель исследования: разработать модель прогноза суицидального поведения у военнослужащих с пограничными психическими расстройствами.

Задачи исследования:

  1. Провести анализ структуры пограничных психических расстройств у различных категорий военнослужащих с суицидальным поведением.
  2. Изучить основные факторы суицидального риска у военнослужащих рядового и сержантского состава с пограничными психическими расстройствами.
  3. Проанализировать преобладающие мотивы и способы суицидального поведения у военнослужащих рядового и сержантского состава, проходящих военную службу по контракту.
  4. Разработать дискриминантные модели прогноза суицидального поведения у военнослужащих рядового и сержантского состава с пограничными психическими расстройствами и предложить профилактические алгоритмы прогноза суицидального поведения.

Материалы и методы. Обследовано 230 военнослужащих с пограничными психическими расстройствами и суицидальным поведением, 114 здоровых военнослужащих. В процессе работы проведено клинико-психопатологическое, психометрическое и экспериментальнопсихологическое обследование военнослужащих, проходивших военную службу по призыву и по контракту с пограничными психическими расстройствами и суицидальным поведением для последующей разработки модели прогноза суицидального риска среди обследованных лиц. Достоверность результатов проведенных исследований обеспечена репрезентативной выборкой, использованием комплекса валидных методик исследования, соответствующих поставленной цели и задачам, корректным применением современных методов статистического анализа данных.

Результаты. Выявлено, что наиболее частыми мотивами суицидального поведения у военнослужащих с пограничными психическими расстройствами, проходящих военную службу по призыву, являются трудности адаптации к военной службе и неуставные формы взаимоотношений, тогда как у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, – служебные конфликты, нарушения в системе взаимоотношений «личность – коллектив», внутрисемейные проблемы. Разработанная модель прогноза суицидального риска у различных категорий военнослужащих позволяет повысить эффективность раннего определения лиц с суицидальным поведением и психопрофилактической работы в войсках, включая перспективы дальнейшего прохождения военной службы по контракту. Разработанные формулы линейных классификационных функций и алгоритм определения прогноза суицидального поведения обследованных военнослужащих показали, что фактором суицидального риска является сочетание характеристик: социальных (уровень образования, влияния СМИ); биологических (силовой индекс, массо-ростовой индекс Кетле, стандартное отклонение R–R интервалов вариабельности сердечного ритма) и психологических (суицидальные попытки в анамнезе, аддиктивное поведение, неблагоприятный психолого-психиатрический анамнез, уровень социальной интроверсии). Это позволило предложить профилактический алгоритм определения прогноза суицидального поведения у разных категорий военнослужащих с пограничными психическими расстройствами с целью оптимизации психопрофилактической работы в войсках.

Об авторах

Д. А. Серегин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-na@mil.ru

врач-психиатр

194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

В. К. Шамрей

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-na@mil.ru

д-р. мед. наук проф., зав. каф. психиатрии

194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

А. И. Колчев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-na@mil.ru

д-р. мед. наук проф., проф. каф. психиатрии

194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

К. В. Днов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-na@mil.ru
д-р. мед. наук доц., препод. каф. военно-полевой терапии 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

Список литературы

  1. Евдокимов В. И., Сиващенко П. П., Чернов Д. А. [и др.]. Сравнение показателей психических расстройств офицеров Вооруженных сил России и Республики Беларусь (2003–2020 гг.) // Вестник психотерапии. 2022. № 84. С. 75–99.
  2. Зотов П. Б., Любов Е. Б., Розанов В. А. Суицидология в подготовке медицинского профессионала. Тюмень, 2021. С. 452–466.
  3. Гудкова А. В., Ильина Н. Л. Влияние ароматерапии на психоэмоциональное состояние человека // Вестник науки. 2023. № 12. С. 1202–1205.
  4. Марченко А. А., Гончаренко А. Ю., Краснов А. А., Лобачёв А. В. Особенности диагностики невротических расстройств у военнослужащих // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. Т. 1, № 49. С. 48–53.
  5. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). URL: https://mkb-10.com (дата обращения: 08.04.2019, архивировано 06.09.2019) (in Russ.).
  6. Овчинников Б. В., Тюряпина И. В. Проблема диагностики акцентуаций личности: опросник акцентуированных радикалов // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 2016. Т. 9, № 1. С. 27–31. doi: 10.14529/psy160103.
  7. Польская Н. А. Акты самоповреждения у пациентов с пограничными психическими расстройствами // Экспериментальная психология. 2015. Т. 8, № 3. С. 129–144.
  8. Разводовский Ю. Е., Кандрычын С. В. Алкоголь как фактор гендерного градиента уровня самоубийств в Беларуси // Девиантология. 2018. Т. 2, № 2. С. 25–30.
  9. Розанов В. А. Агрессия и аутоагрессия (суицид) – анализ с позиций нейробиологии // Суицидология. 2022. Т. 13, № 3. С. 3–38. doi: 10.32878/suiciderus.22-13-03(48)-3-38.
  10. Розанов В. А., Григорьев П. Е., Захаров С. Е., Кривда Г. Ф. Анализ сезонности завершенных суицидов с учетом таких факторов внешней среды, как температура и длина светового дня // Суицидология. 2018. Т. 9, № 3. С. 71–79.
  11. Розанов В. А., Кибитов А. О., Гайнетдинов Р. Р. [и др.]. Современное состояние молекулярно-генетических исследований в суицидологии и новые возможности оценки риска суицида // Суицидология. 2019. Т. 10, № 1. С. 3–20.
  12. Розанов В. А., Незнанов Н. Г., Ковалёв А. В. [и др.]. Превенция суицидов в контексте профилактической медицины // Профилактическая медицина. 2022. Т. 25, № 5. С. 101–109. doi: 10.17116/profmed202225051101.
  13. Розанов В. А., Семенова Н. В., Самерханова К. М., Вукс Д. О. Программы превенции самоубийств (систематический обзор русскоязычных источников) // Суицидология. 2023. Т. 14, № 1. С. 38–64. doi: 10.32878/suiciderus.23-14-01(50)-38-64.
  14. Торкунов П. А., Положий Б. С., Рыбакина А. В. [и др.]. Анализ суицидальной активности жителей Псковской области и факторов, влияющих на ее динамику // Девиантология. 2020. Т. 4, № 1. С. 33–44.
  15. Хритинин Д. Ф., Есин А. В., Сумарокова М. А., Щукина Е. П. Основные модели суицидального поведения // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. Т. 3, № 96. С. 71–77.
  16. Шамрей В. К., Днов К. В. Проблемные вопросы профилактики суицидального поведения в Вооруженных силах Российской Федерации // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019. Т. 2, № 66. С. 74–77.
  17. Шамрей В. К., Днов К. В., Евдокимов В. И. Актуальные проблемы профилактики самоубийств в Вооруженных силах Российской Федерации // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019. № 4. С. 50–58.
  18. Шамрей В. К., Днов К. В., Курасов Е. С. [и др.]. Психическое здоровье военнослужащих, совершивших суицидальные попытки // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010. Т. 2, № 30. С. 56–59.
  19. Шамрей В. К., Марченко А. А., Абриталин Е. Ю. [и др.]. Психиатрия. СПб.: СпецЛит, 2023. 445 с.
  20. Шамрей В. К., Марченко А. А., Юсупов В. В. [и др.]. Особенности оказания психолого-психиатрической помощи военнослужащим в условиях современных вооруженных конфликтов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2022. № 2. С. 60–71. doi: 10.25016/2541-7487-2022-0-2-60-71.
  21. Naifeh J. A., Mash H. B. H., Stein M. B. [et al.]. The army study to assess risk and resilience in servicemembers (Army STARRS): Progress toward understanding suicide among soldiers. Molecular Psychiatry. 2019. Vol. 24, N 1. Pp. 34–48. doi: 10.1038/s41380-018-0197-z.
  22. Calati R., Cohen L. J., Schuck A. [et al.]. The modular assessment of risk for imminent suicide (MARIS): A validation study of a novel tool for suicide risk assessment. Journal of Affective Disorders. 2020. Vol. 263. Pp. 121–128.
  23. Naifeh J. A., Ursano R. J., Dempsey C. L. [et al.]. Transition to suicide attempt from recent suicide ideation in U.S. Army soldiers: Results from the army study to assess risk and resilience in servicemembers (Army STARRS). Depression and Anxiety. 2019. Vol. 36, N 5. Pp. 412–422. doi: 10.1002/da.22870.
  24. Ursano R. J., Kessler R. C., Naifeh J. A. [et al.]. Risk factors associated with attempted suicide among US Army soldiers without a history of mental health diagnosis. JAMA Psychiatry. 2018. N 75. Pp. 1022–1032. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.2069.
  25. Wang X., Cheng S., Xu H. Systematic review and meta-analysis of the relationship between sleep disorders and suicidal behaviour in patients with depression. BMC Psychiatry. 2019. Vol. 19, N 1. Pp. 1–13. doi: 10.1186/s12888-019-2302-5.
  26. Chung D. T., Ryan C. J., Hadzi-Pavlovic D. [et al.]. Suicide rates after discharge from psychiatric facilities: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2017. Vol. 74, N 7. Pp. 694–702. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.1044.
  27. Dempsey C. L., Ao J., Georg M. W. [et al.]. Suicide without warning: Results from the army study to assess risk and resilience in servicemembers (STARRS). Journal of Mood and Anxiety Disorders. 2024. Vol. 7. P. 100064. doi: 10.1016/j.xjmad.2024.100064.
  28. Duncan J. M., Reed-Fitzke K., Ferraro A. J. [et al.]. Identifying risk and resilience factors associated with the likelihood of seeking mental health care among U.S. army soldiers-in-training. Military Medicine. 2020. Vol. 185, N 7–8. Pp. 1247–1254. doi: 10.1093/milmed/usz483.
  29. Levey D. F., Polimanti R., Cheng Z. [et al.]. Genetic associations with suicide attempt severity and genetic overlap with major depression. Translational Psychiatry. 2019. Vol. 9, N 1. Pp. 1–12. doi: 10.1038/s41398-018-0340-2.
  30. Logan J. E., Skopp N. A., Reger M. A. [et al.]. Precipitating circumstances of suicide among active duty U.S. Army personnel versus U.S. civilians, 2005–2010. Suicide Life-Threat Behav. 2015. Vol. 45, N 1. Pp. 65–77. doi: 10.1111/sltb.12111.
  31. Millner A. J., Ursano R. J., Hwang I. [et al.]. Prior mental disorders and lifetime suicidal behaviors among U.S. Army soldiers in the army study to assess risk and resilience in servicemembers (Army STARRS). Suicide Life-Threat Behav. 2019. Vol. 49, N 1. Pp. 3–22. doi: 10.1111/sltb.12394.
  32. Naifeh J. A., Nock M. K. [et al.]. Neurocognitive functions and suicide in U.S. Army soldiers. Suicide Life-Threat Behav. 2017. N 47. Pp. 589–602. doi: 10.1111/sltb.12307.
  33. Nock M. K., Millner A. J., Joiner T. E. [et al.]. Risk factors for the transition from suicide ideation to suicide attempt: Results from the army study to assess risk and resilience in servicemembers (Army STARRS). Journal of Abnormal Psychology. 2018. Vol. 127, N 2. Pp. 139–149. doi: 10.1037/abn0000317.
  34. Polimanti R., Levey D. F., Pathak G. A. [et al.]. Multi-environment gene interactions linked to the interplay between polysubstance dependence and suicidality. Translational Psychiatry. 2021. Vol. 11, N 1. Pp. 1–11. doi: 10.1038/s41398-020-01153-1.
  35. Rosellini A. J., Hill E. D., Petukhova M. [et al.]. Predicting non-familial major physical violent crime perpetration in the U.S. Army from administrative data. Psychological Medicine. 2016. Vol. 46, N 2. Pp. 303–316. doi: 10.1017/S0033291715001774.
  36. Rudd M. D., Bryan C. J., Wertenberger E. G. [et al.]. Brief cognitive-behavioral therapy effects on post-treatment suicide attempts in a military sample: Results of a randomized clinical trial with 2-year follow-up. Am J Psychiatry. 2015. Vol. 172, N 5. Pp. 441–449. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.14070843.
  37. Smith J. A., Doidge M., Hanoa R., Frueh B. C. A historical examination of military records of U.S. Army suicide, 1819 to 2017. JAMA Network Open. 2019. Vol. 2, N 12. e1917448. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.17448.
  38. Stanley I. H., Chu C., Gildea S. M. [et al.]. Predicting suicide attempts among U.S. Army soldiers after leaving active duty using information available before leaving active duty: Results from the study to assess risk and resilience in servicemembers-longitudinal study (STARRS-LS). Molecular Psychiatry. 2022. Vol. 27, N 3. Pp. 1631–1639. doi: 10.1038/s41380-021-01423-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».