Состояние антимикробной защиты вагинального секрета у беременных на фоне лечения бактериального вагиноза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Комплексный анализ взаимосвязи между антимикробной активностью вагинального отделяемого и особенностями течения бактериального вагиноза (БВ) у беременных на фоне проводимой терапии, с учетом динамики pH влагалища и микробиологических показателей.

Материалы и методы: В исследовании участвовали 97 женщин: 69 – с БВ и 28 – с нормоценозом. Пациентки с БВ были разделены на основную группу (n=37), получавшую комбинированную терапию антибиотиком с иммуномодулятором «Суперлимф», и группу сравнения (n=32) на монотерапии антибиотиком. После лечения всем восстанавливали нормоценоз кремом дозированным «Ацилакт Дуо». Противомикробная активность антимикробных пептидов определялась в группах беременных в зависимости от характера проявления клинических симптомов БВ на фоне его лечения.

Результаты: Результаты показали, что самая высокая активность антимикробных пептидов – у женщин с нормоценозом. При БВ она снижалась пропорционально тяжести болезни. В основной группе после комбинированной терапии этот показатель повысился почти вдвое от исходного. Данная схема обеспечила статистически значимое улучшение клинико-лабораторных показателей, снижение рецидивов, удлинение ремиссии и восстановление микробиоценоза.

Заключение: Включение оценки иммунного статуса в диагностику БВ у беременных наряду с комплексной оценкой вагинального микробиоценоза позволяет персонализировать терапию. Результаты обосновывают целесообразность внедрения комбинированной терапии в клиническую практику.

Об авторах

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015

профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований

Россия, Москва

Джамиля Джарулаевна Мирзабекова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: Jamilya1705@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2391-3334

к.м.н., врач акушер-гинеколог 1 акушерского физиологического отделения

Россия, Москва

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015

профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель генерального директора по научной работе – директор института акушерства

Россия, Москва

Зарине Варужановна Хачатрян

Перинатальный центр АО «Европейский медицинский центр»

Email: z.v.khachatryan@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-2652-6156

к.м.н., врач акушер-гинеколог родильного отделения

Россия, Москва

Андрей Евгеньевич Донников

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: donnikov@dna-technology.ru
ORCID iD: 0000-0003-3504-2406

к.м.н., доцент, заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов

Россия, Москва

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Бактериальный вагиноз. 2022. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Bacterial vaginosis. 2022. (in Russian)].
  2. Coudray M.S., Madhivanan P. Bacterial vaginosis – a brief synopsis of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 245: 143-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.035
  3. Bhakta V., Aslam S., Aljaghwani A. Bacterial vaginosis in pregnancy: prevalence and outcomes in a tertiary care hospital. Afr. J. Reprod. Health. 2021; 25(1): 49-55. https://dx.doi.org/10.29063/ajrh2021/v25i1.6
  4. Дикке Г.Б., Баранов И.И., Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз: парадокс XXI века. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021; 9(4): 52-62. [Dikke G.B., Baranov I.I., Bairamova G.R. Bacterial vaginosis: paradox of the 21st century. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2021; 9(4): 52-62 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-4-52-62.
  5. Chen X., Lu Y., Chen T., Li R. The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 11: 631972. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
  6. Chee W.J.Y., Chew S.Y., Than L.T.L. Vaginal microbiota and the potential of Lactobacillus derivatives in maintaining vaginal health. Microb. Cell Fact. 2020; 19(1): 203. https://dx.doi.org/10.1186/s12934-020-01464-4
  7. Reiter S., Kellogg Spadt S. Bacterial vaginosis: a primer for clinicians. Postgrad. Med. 2019; 131(1): 8-18. https://dx.doi.org/10.1080/00325481.2019.1546534
  8. van den Tweel M., van den Munckhof E., van der Zanden M., Le Cessie S., van Lith J., Boers K. Testing on bacterial vaginosis in a subfertile population and time to pregnancy: a prospective cohort study. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310(2): 1245-53. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-024-07542-x
  9. Gilbert N.M., Ramirez Hernandez L.A., Berman D., Morrill S., Gagneux P., Lewis A.L. Social, microbial, and immune factors linking bacterial vaginosis and infectious diseases. J. Clin. Invest. 2025; 135(11): e184322. https://dx.doi.org/10.1172/JCI184322
  10. Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(1): 39-43. [Chilova R.A., Proklova G.F., Goncharenko N.V. Differential diagnosis and treatment for bacterial vaginosis. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020; 3(1): 39-43 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-1-39-43
  11. Redelinghuys M.J., Geldenhuys J., Jung H., Kock M.M. Bacterial vaginosis: current diagnostic avenues and future opportunities. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2020; 10: 354. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2020.00354
  12. Доброхотова Ю.Э., Шадрова П.А. Особенности диагностики бактериального вагиноза у беременных и его риски для репродукции. Медицинский оппонент. 2022; 2(18): 22-7. [Dobrokhotova Yu.E., Shadrova P.A. Features in diagnosis of bacterial vaginosis in pregnant women and its risks for reproduction. Medical Opponent. 2022; 2(18): 22-7 (in Russian)].
  13. Coronado O., Escamilla M.G., Vidal-Gutiérrez O., Garza-Rodríguez M.L. Hallmarks of bacterial vaginosis. Diagnostics (Basel). 2025; 15(9): 1090. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics15091090
  14. Colonna C., Steelman M. Amsel Criteria. 2023 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
  15. Theiler T., Schoeler S., Möllers M., Schuler F., Olaru I.D., Schaumburg F. Bacterial vaginosis in pregnant women: a comparison of the Nugent Score with a multiplex PCR. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2024; 110(1): 116403. https://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2024.116403
  16. Sethi N., Narayanan V., Saaid R., Ahmad Adlan A.S., Ngoi S.T., Teh C.S.J. et al. Prevalence, risk factors, and adverse outcomes of bacterial vaginosis among pregnant women: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 40. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07144-8
  17. Jayaram P.M., Mohan M.K., Konje J. Bacterial vaginosis in pregnancy - a storm in the cup of tea. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 253: 220-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.009
  18. Приступа Е.М., Баклыгина Е.А. Нарушение микробиоценоза влагалища как фактор риска развития истмико-цервикальной недостаточности. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2023; 9: 209-12. [Pristupa E.M., Baklygina E.A. Violation of vaginal microbiocenosis as a risk factor for the development of isthmic-cervical insufficiency. Modern Science: Current Issues in Theory and Practice. Series: Natural and technical sciences. 2023; 9: 209-212 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.37882/2223-2966.2023.09.26
  19. Gerede A., Nikolettos K., Vavoulidis E., Margioula-Siarkou C., Petousis S., Giourga M. et al. Vaginal microbiome and pregnancy complications: a review. J. Clin. Med. 2024; 13(13): 3875. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13133875
  20. Blumenfeld Y.J., Marić I., Stevenson D.K., Gibbs R.S., Shaw G.M. Persistent bacterial vaginosis and risk for spontaneous preterm birth. Am. J. Perinatol. 2024; 41(S 01): e2081-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-0043-1770703
  21. Jin J. Screening for bacterial vaginosis during pregnancy. JAMA. 2020; 323 (13): 1324. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.3690
  22. Yefet E., Mirin D., Massalha M., Alter A., Nachum Z. Screening for and treatment of bacterial vaginosis reduced preterm delivery in high-risk pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Gynecol. Obstet. Invest. 2025: 90(4): 353-62. https://dx.doi.org/10.1159/000543502
  23. Subtil D., Brabant G., Tilloy E., Devos P., Canis F., Fruchart A. et al. Early clindamycin for bacterial vaginosis in pregnancy (PREMEVA): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2018; 392(10160): 2171-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31617-9
  24. Wu J., Zhu X., Tang B., Wu J., Wei F., Wang X. et al. Effects of bacterial vaginosis treatment during pregnancy on maternal-fetal outcome: a systematic review and network meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2025; 307: 175-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2025.02.008
  25. Казанцева В.Д., Озолиня Л.А., Савченко Т.Н., Доброхотова Ю.Э. Современные стратегии лечения и профилактики бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2025; 8(1): 27-31. [Kazantseva V.D., Ozolinya L.A., Savchenko T.N., Dobrokhotova Yu.E. Modern treatment tactics and prophylaxis of bacterial vaginosis. Russian Journal of Woman and Child Health. 2025; 8(1): 27-31 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2025-8-1-4
  26. Хашукоева А.З., Агаева М.И., Савченко Т.Н., Агаева З.А., Бурденко М.В., Лобачева Ю.И. Рациональное использование антимикробных препаратов в акушерской практике с учетом растущей антибиотикорезистентности. Лечащий врач. 2024; 6(27): 52-7. [Khashukoeva A.Z., Agaeva M.I., Savchenko T.N., Agaeva Z.A., Burdenko M.V., Lobacheva Yu.I. Rational use of antimicrobial drugs in obstetric practice, taking into account the growing antibiotic resistance. Lechashchiy Vrach. 2024; 6(27): 52-7 (in Russian)]. https://doi.org/10.51793/OS.2024.27.6.007
  27. Карапетян Т.Э., Арзуманян В.Г., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Канюкина А.А. Бактериальный вагиноз и антимикробная активность во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 85-90. [Karapetyan T.E., Arzumanyan V.G., Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Kanyukina A.A. Bacterial vaginosis and antimicrobial activity during pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2018; (8): 85-90 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.8.85-90
  28. Kumaresan V., Kamaraj Y., Subramaniyan S., Punamalai G. Understanding the dynamics of human defensin antimicrobial peptides: pathogen resistance and commensal induction. Appl. Biochem. Biotechnol. 2024; 196(10): 6993-7024. https://dx.doi.org/10.1007/s12010-024-04893-8
  29. Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 167-72. [Apolikhina I.A., Saidova A.S., Teterina T.A. Efficiency of local cytokine therapy used in the combination treatment of female patients with chronic cystitis. Obstetrics and Gynecology. 2019; (12): 167-72 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12
  30. Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И., Шилова Н.В. Профилактика преждевременных родов у пациенток с бактериальным вагинозом с использованием комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов. Акушерство, гинекология и репродукция. 2024; 18(3): 300-15. [Sukhanov A.A., Dikke G.B., Kukarskaya I.I., Shilova N.V. Prevention of premature birth in patients with bacterial vaginosis using a complex of natural antimicrobial peptides and cytokines. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2024; 18(3): 300-15 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.531
  31. Назарова Н.М., Девяткина А.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Алиева Л.Э., Сычева Е.Г., Муравьева В.В. Молочная кислота как ключ к восстановлению микробиоты влагалища: физиологические и клинические аспекты. Акушерство и гинекология. 2025; 5: 40-8. [Nazarova N.M., Devyatkina A.R., Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N., Alieva L.E., Sycheva E.G., Muravyeva V.V. Lactic acid as a key to restoring the vaginal microbiota: physiological and clinical aspects. Obstetrics and Gynecology. 2025; (5): 40-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.125
  32. Wu L.Y., Yang T.H., Ou Y.C., Lin H. The role of probiotics in women's health: an update narrative review. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2024; 63(1): 29-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2023.09.018

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).