Роль перегрузки железом в развитии гестационного сахарного диабета и других метаболических нарушений во время беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Роль железа в развитии нарушений углеводного обмена известна достаточно давно. Первые наблюдения опирались на повышенный риск развития сахарного диабета у пациентов, страдающих наследственными нарушениями обмена железа с повышенным отложением его в печени и поджелудочной железе при гемохроматозе. В дальнейшем нарушения углеводного обмена при беременности (гестационный сахарный диабет) связывались в основном с возросшей инсулинорезистетностью, нарушенной секрецией инсулина у генетически предрасположенных лиц, с ожирением и метаболическим синдромом у женщин до периода гестации. Однако все большее количество доказательств получает гипотеза о роли перегрузки железом, связанной с метаболическим синдромом, метаболически ассоциированной с жировой болезнью печени, с индукцией и прогрессированием нарушений углеводного обмена. В статье приводятся современные данные об ассоциации нарушений обмена железа с риском развития гестационного сахарного диабета, подробно рассматриваются механизмы влияния феррокинетики на формирование глюкозной интолерантности, а также отдельно обсуждается вопрос роли пищевых добавок железа в развитии гестационного сахарного диабета. Авторы обзора ссылаются на действующие клинические рекомендации и алгоритмы оказания медицинской помощи, принятые в Российской Федерации и за рубежом, а также на данные отдельных наиболее современных исследований по заявленной проблеме.

Заключение: Обмен железа у беременных женщин является сложно регулируемым процессом, но имеет отношение к уже имеющимся до беременности метаболическим рискам или к рискам, которые возникают во время беременности. Перегрузка железом может стать одним из механизмов, повышающих риск развития гестационного сахарного диабета и это необходимо учитывать, разрабатывая индивидуальный алгоритм наблюдения за беременной женщиной.

Об авторах

Татьяна Владимировна Саприна

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: tanja.v.saprina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9011-8720

д.м.н., профессор

Россия, Томск

Надежда Нурлановна Мусина

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nadiezhda-musina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7148-6739

к.м.н.

Россия, Томск

Елизавета Сергеевна Пушкарева

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: pushkareva.li@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-8363-8105

студентка

Россия, Томск

Список литературы

  1. Hilton C., Sabaratnam R., Drakesmith H., Karpe F. Iron, glucose and fat metabolism and obesity: an intertwined relationship. Int. J. Obes. (Lond.). 2023; 47(7): 554-63. https://dx.doi.org/10.1038/s41366-023-01299-0
  2. Kataria Y., Wu Y., Horskjær P.H., Mandrup-Poulsen T., Ellervik C. Iron status and gestational diabetes-a meta-analysis. Nutrients. 2018; 10(5): 621. https://dx.doi.org/10.3390/nu10050621
  3. Zhang Y., Lu Y., Jin L. Iron metabolism and ferroptosis in physiological and pathological pregnancy. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(16): 9395. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23169395
  4. Daher R., Lefebvre T., Puy H., Karim Z. Extrahepatic hepcidin production: the intriguing outcomes of recent years. World J. Clin. Cases. 2019; 7(15): 1926-36. https://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v7.i15.1926
  5. Xu J., Zhou F., Wang X., Mo C. Role of ferroptosis in pregnancy related diseases and its therapeutic potential. Front. Cell Dev. Biol. 2023; 11: 1083838. https://dx.doi.org/10.3389/fcell.2023.1083838
  6. Du G., Zhang Q., Huang X., Wang Y. Molecular mechanism of ferroptosis and its role in the occurrence and treatment of diabetes. Front. Genet. 2022; 13: 1018829. https://dx.doi.org/10.3389/fgene.2022.1018829
  7. Zaugg J., Solenthaler F., Albrecht C. Materno-fetal iron transfer and the emerging role of ferroptosis pathways. Biochem. Pharmacol. 2022; 202: 115141. https://dx.doi.org/10.1016/j.bcp.2022.115141
  8. Miao R., Fang X., Zhang Ym, Wei J., Zhang Y., Tian J. Iron metabolism and ferroptosis in type 2 diabetes mellitus and complications: mechanisms and therapeutic opportunities. Cell Death Dis. 2023; 14(3): 186. https:// dx.doi.org/10.1038/s41419-023-05708-0
  9. Мусина Н.Н., Славкина Я.С., Петрухина Д.А., Зима А.П., Прохоренко Т.С., Саприна Т.В. О роли дисметаболической перегрузки железом в формировании неалкогольной жировой болезни печени и индукции нарушений углеводного обмена. Ожирение и метаболизм. 2023; 20(3): 259-68. [Musina N.N., Slavkina Ya.S., Petrukhina D.A., Zima A.P., Prokhorenko T.S., Saprina T.V. The role of dysmetabolic iron overload syndrome in non-alcoholic fatty liver disease and carbohydrate metabolism disorders induction. Obesity and metabolism. 2023; 20(3): 259-68 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/omet13013
  10. Yang K., Yang Y., Pan B., Fu S., Cheng J., Liu J. Relationship between iron metabolism and gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta analysis. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2022; 31(2): 242-54. https:// dx.doi.org/10.6133/apjcn.202206_31(2).0010
  11. Salazar-Petres E.R., Sferruzzi-Perri A.N. Pregnancy-induced changes in β-cell function: what are the key players?. J. Physiol. 2022; 600(5): 1089-117. https://dx.doi.org/10.1113/JP281082
  12. Fisher A.L., Nemeth E. Iron homeostasis during pregnancy. Am. J. Clin. Nutr. 2017; 106 (Suppl 6): 1567S-1574S. https://doi.org/10.3945/ajcn.117.155812
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Iron-deficiency anemia. 2024. (in Russian)].
  14. Cao C., O'Brien K.O. Pregnancy and iron homeostasis: an update. Nutr. Rev. 2013; 71(1): 35-51. https://dx.doi.org/10.1111/j.1753-4887.2012.00550.x
  15. Abbassi-Ghanavati M., Greer L.G., Cunningham F.G. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet. Gynecol. 2009; 114(6): 1326-31. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181c2bde8
  16. Feng Y., Feng Q., Lv Y., Song X., Qu H., Chen Y. The relationship between iron metabolism, stress hormones, and insulin resistance in gestational diabetes mellitus. Nutr. Diabetes. 2020; 10(1): 17. https://dx.doi.org/10.1038/ s41387-020-0122-9
  17. Rawal S., Hinkle S.N., Bao W., Zhu Y., Grewal J., Albert P.S. et al. A longitudinal study of iron status during pregnancy and the risk of gestational diabetes: findings from a prospective, multiracial cohort. Diabetologia. 2017; 60(2): 249-57. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-016-4149-3
  18. Kim H.Y., Kim J., Noh E., Ahn K.H., Cho G.J., Hong S.C. et al. Prepregnancy hemoglobin levels and gestational diabetes mellitus in pregnancy. Diabetes Res. Clin. Pract. 2021; 171: 108608. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108608
  19. Tiongco R.E., Arceo E., Clemente B., Pineda-Cortel M.R. Association of maternal iron deficiency anemia with the risk of gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2019; 299(1): 89-95. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4932-0
  20. Durrani L., Ejaz S., Tavares L.B., Mohyeldin M., Abureesh D., Boorenie M. et al. Correlation between high serum ferritin level and gestational diabetes: a systematic review. Cureus. 2021; 13(10): e18990. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.18990
  21. Kim J.D., Lim D.M., Park K.Y., Park S.E., Rhee E.J., Park C.Y. et al. Serum transferrin predicts new-onset type 2 diabetes in Koreans: a 4-year retrospective longitudinal study. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2020; 35(3): 610-7. https://dx.doi.org/10.3803/EnM.2020.721
  22. Hu J., Gillies C.L., Lin S., Stewart Z.A., Melford S.E., Abrams K.R. et al. Association of maternal lipid profile and gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of 292 studies and 97,880 women. EClinicalMedicine. 2021; 34: 100830. https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100830
  23. Zaugg J., Melhem H., Huang X., Wegner M., Baumann M., Surbek D. et al. Gestational diabetes mellitus affects placental iron homeostasis: Mechanism and clinical implications. FASEB J. 2020; 34(6): 7311-29. https:// dx.doi.org/10.1096/fj.201903054R
  24. Wu W., Tang N., Zeng J., Jing J., Cai L. Dietary protein patterns during pregnancy are associated with risk of gestational diabetes mellitus in Chinese pregnant women. Nutrients. 2022; 14(8): 1623. https://dx.doi.org/10.3390/nu14081623
  25. Petry C.J. Iron supplementation in pregnancy and risk of gestational diabetes: a narrative review. Nutrients. 2022; 14(22): 4791. https://dx.doi.org/10.3390/nu14224791
  26. Si S., Shen Y., Xin X., Mo M., Shao B., Wang S. et al. Hemoglobin concentration and iron supplement during pregnancy were associated with an increased risk of gestational diabetes mellitus. J Diabetes. 2021; 13(3): 211-21. https://dx.doi.org/10.1111/1753-0407.13101
  27. Zhang X., Wu M., Zhong C., Huang L., Zhang Y., Chen R. et al. Association between maternal plasma ferritin concentration, iron supplement use, and the risk of gestational diabetes: a prospective cohort study. Am. J. Clin. Nutr. 2021; 114(3): 1100-6. https://dx.doi.org/10.1093/ajcn/ nqab162
  28. WHO. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience - Highlights and Key Messages. Highlights and Key Messages from the World Health Organization’s 2016 Global Recommendations for Routine Antenatal Care. 30 January 2018. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-18.02
  29. Серов В.Н. Информационное письмо Российского общества акушеров-гинекологов. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(2): 84-8. [Serov V.N. Information letter of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019; 2(2): 84-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-2-84-88
  30. Pavord S., Daru J., Prasannan N., Robinson S., Stanworth S., Girling J.; BSH Committee. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. Br. J. Haematol. 2020; 188(6): 819-30. https://dx.doi.org/10.1111/ bjh.16221

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Схема трансцеллюлярного механизма абсорбции и дальнейшего метаболизма железа [3]

Скачать (364KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».