Современные методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): эндометрит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит и другие заболевания у женщин фертильного возраста представляют большую группу проблем, ассоциированных напрямую с репродуктивными исходами впоследствии. Необходимость пристального внимания гинекологов к проблеме ВЗОМТ связана не только с вероятностью тяжелых осложнений, требующих срочного оперативного лечения, но и сложными схемами многокомпонентной и дорогостоящей терапии, а также с очевидными рисками отдаленных нежелательных последствий, в первую очередь – бесплодия. Оценка наших терапевтических возможностей сегодня в плане помощи таким пациенткам стала предметом дискуссий.

Цель: Провести срез литературных данных по эффективности комплексной терапии ВЗОМТ антибиотиками широкого спектра действия и рассмотреть актуальные способы профилактики развития ВЗОМТ.

Материалы и методы: Проведен литературный синтез доступных опубликованных источников за последнее десятилетие по фармакотерапии ВЗОМТ с использованием базы данных PubMed. Обозначены актуальные данные о схемах антибактериальной терапии ВЗОМТ, являющиеся фундаментом в современных стратегиях лечения женщин с многофакторным генезом ВЗОМТ.

Результаты: Комбинированная терапия препаратами тетрациклинового ряда (Доксициклин ЭКСПРЕСС) в быстрорастворимой форме и свечами для вагинального введения на основе бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония (Мирамистин) показывает высокую клиническую эффективность в лечении и профилактике ВЗОМТ как специфической, так и неспецифической этиологии.

Заключение: Рациональная фармакотерапия воспалительных процессов в органах малого таза препаратами с доказанной эффективностью будет давать быстрый и положительный клинический результат в лечении пациенток с ВЗОМТ различного генеза, обеспечивая благоприятный исход, давая надежду на реабилитацию репродуктивной функции у пациенток даже с трубно-перитонеальным фактором бесплодия.

Об авторах

Асият Зульчифовна Хашукоева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: azk05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7591-6281

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии

Россия, Москва

Элеонора Александровна Маркова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: markova.eleonora@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9491-9303

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии

Россия, Москва

Марина Владимировна Бурденко

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: bmv-0306@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0304-4901

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии

Россия, Москва

Илона Заурбиевна Хашукоева

ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова»

Email: ilona_1017@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-4378-910X

студентка Медицинской академии

Россия, Нальчик

Арина Сергеевна Проскурякова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: 2368618al@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-6128-8420

студентка

Россия, Москва

Список литературы

  1. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 1056 с. [Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., Manukhin I.B., eds. Gynecology. National Guide. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 1056 p. (in Russian)].
  2. Доброхотова Ю.Э., Шадрова П.А. Новые возможности в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза с помощью иммуномодулирующей терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(2): 149-54. [Dobrokhotova Yu.E., Shadrova P.A. Novel treatment modalities for pelvic inflammatory disease using immunomodulating therapy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021; 4(2): 149-54 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-2-149-154
  3. CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Pelvic inflammatory disease (PID). Available at: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/pid.htm (accessed February 28, 2022).
  4. Greydanus D.E., Cabral M.D., Patel D.R. Pelvic inflammatory disease in the adolescent and young adult: an update. Dis. Mon. 2022; 68(3): 101287. https://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2021.101287
  5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Inflammatory diseases of female pelvic organs. 2024. (in Russian)].
  6. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е., ред. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с. [Serov V.N., Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E., eds. Manual on outpatient and polyclinic care in obstetrics and gynecology. 3rd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 1136 p. (in Russian)].
  7. Gnanadurai R, Fifer H. Mycoplasma genitalium: a review. Microbiology (Reading). 2020; 166(1): 21-9. https://dx.doi.org/10.1099/mic.0.000830
  8. Yusuf H., Trent M. Management of pelvic inflammatory disease in clinical practice. Ther. Clin. Risk Manag. 2023; 19: 183-92. https://dx.doi.org/10.2147/TCRM.S350750
  9. Shabbir Rajput H.A., Suffyan M., Jabeen S., Noureen M., Shaheen R., Noor S. et al. Impact of antibiotic stewardship on the management of pelvic inflammatory disease: a multicenter gynecological and public health perspective in Pakistan. Cureus. 2025; 17(7): e88739. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.88739
  10. Ayinde O., Ross J.D.C., Jackson L. Economic evaluation of antimicrobial resistance in curable sexually transmitted infections; a systematic review and a case study. PLoS One. 2023; 18(10): e0292273. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0292273
  11. Mitjà O., Suñer C., Giacani L., Vall-Mayans M., Tiplica G.S., Ross J.D.C. et al. Treatment of bacterial sexually transmitted infections in Europe: gonorrhoea, Mycoplasma genitalium, and syphilis. Lancet Reg. Health Eur. 2023; 34: 100737. https://dx.doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100737
  12. Sharma V., Khan M.M. Current progress and future perspective of Chlamydia trachomatis infection: a rising threat to women health. Curr. Microbiol. 2025; 82(7): 314. https://dx.doi.org/10.1007/s00284-025-04287-x
  13. Gupta S., Kakkar V., Bhushan I. Crosstalk between vaginal microbiome and female health: a review. Microb. Pathog. 2019; 136: 103696. https://dx.doi.org/10.1016/j.micpath.2019.103696
  14. Savaris R.F., Fuhrich D.G., Maissiat J., Duarte R.V., Ross J. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 8(8): CD010285. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010285.pub3
  15. Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int. J. STD AIDS. 2018; 29(2): 108-14. https://dx.doi.org/10.1177/0956462417744099
  16. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
  17. Brun J.L., Castan B., de Barbeyrac B., Cazanave C., Charvériat A., Faure K. et al. Pelvic inflammatory diseases: updated French guidelines. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020; 49(5): 101714. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101714
  18. Duarte R., Fuhrich D., Ross J.D. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Int. J. Antimicrob. Agents. 2015; 46(3): 272-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004
  19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Доксициклин ЭКСПРЕСС». Доступно по: https://proantibiotiki.ru/docs/doxiciklin-express.pdf [Instructions for the medical use of the drug Doxycycline EXPRESS. Available at: https://proantibiotiki.ru/docs/ doxiciklin-express.pdf (in Russian)].
  20. Государственный реестр лекарственных средств. Доксициклин ЭКСПРЕСС. Доступно по: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bc14514-4843-47f1-b01d-a931e88a0be7. [State register of medicines. Doxycycline EXPRESS. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bc14514-4843-47f1-b01d-a931e88a0be7 (in Russian)].
  21. Shutter M.C., Akhondi H. Tetracycline. 2023 Jun 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
  22. Williamson D.A., Carter G.P., Howden B.P. Current and emerging topical antibacterials and antiseptics: agents, action, and resistance patterns. Clin. Microbiol. Rev. 2017; 30(3): 827-60. https://dx.doi.org/10.1128/CMR.00112-16
  23. Межевитинова Е.А., Кепша М.А., Ильясова Н.А., Затевалов А.М. Эффективность и безопасность доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология. 2025; 7: 27-38. [Mezhevitinova E.A., Kepsha M.A., Ilyasova N.A., Zatevalov A.M. Efficacy and safety of doxycycline in pelvic inflammatory diseases: a systematic review and meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 2025; (7): 27-38 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.176
  24. Селихова М.С., Смольянинов А.А. Современный подход к терапии сальпингоофорита через призму новых клинических рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 35-40. [Selikhova M.S., Smol’yaninov A.A. State-of-the-art therapy for salpingo-oophoritis from the perspective of novel clinical guidelines. Russian Journal of Woman and Child Health. 2022; 5(1): 35-40 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-1-35-40
  25. Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Савченко Т.Н., Лобачева Ю.И. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные алгоритмы диагностики и лечения. Лечащий врач. 2024; 5(27): 12-7. [Khashukoeva A.Z., Agaeva M.I., Agaeva Z.A., Savchenko T.N., Lobacheva Yu.I. Inflammatory diseases of the pelvic organs: modern standards of diagnosis and treatment. Lechaschi vrach. 2024; 5(27): 12-7 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.51793/OS.2024.27.5.002
  26. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Chlamydia infection. 2024 (in Russian)].
  27. Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019; 64(3-4): 81-91. [Zyryanov S.K., Baibulatova E.A. The use of new dosage forms of antibiotics as a way to improve the effectiveness and safety of antibiotic therapy. Antibiotics and Сhemotherapy. 2019; 64(3-4): 81-91 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/0235-2990-2019-10020
  28. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ на период до 2023 года. Распоряжение Правительства РФ от 25 сентября 2017 г. № 2045-р. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/ [Strategy for preventing the spread of antimicrobial resistance in the Russian Federation for the period up to 2023. Order of the Government of the Russian Federation No. 2045-r dated September 25, 2017. Ahttps://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/ (in Russian)].
  29. Duarte R., Fuhrich D., Ross J.D. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Int. J. Antimicrob. Agents. 2015; 46(3): 272-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004
  30. Henderson J.T., Senger C.A., Henninger M., Bean S.I., Redmond N., O’Connor E.A. Behavioral counseling interventions to prevent sexually transmitted infections: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2020; 324: 682-99. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.10371
  31. Durukan D., Read T.R.H., Murray G., Doyle M., Chow E.P.F., Vodstrcil L.A. et al. Resistance-guided antimicrobial therapy using doxycycline-moxifloxacin and doxycycline-2.5 g azithromycin for the treatment of Mycoplasma genitalium infection: Efficacy and tolerability. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(6): 1461-8. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciz1031
  32. Australian Sexual Health Alliance (ASHA). Australian management guidline. Pelvic inflammatory disease. 2018. Available at: https://sti.guidelines.org.au/syndromes/pelvic-inflammatory-diseases-pid/?print=pdf
  33. Hufstetler K., Llata E., Miele K., Quilter L.A.S. Clinical updates in sexually transmitted infections, 2024. J. Womens Health (Larchmt). 2024; 33(6): 827-37. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2024.0367
  34. Peterson H.B., Galaid E.I., Cates W.Jr. Pelvic inflammatory disease. Med. Clin. North. Am. 1990; 74(6): 1603-15. https://dx.doi.org/10.1016/s0025-7125(16)30497-7
  35. Ross J.D. Pelvic inflammatory disease: how should it be managed? Curr. Opin. Infect. Dis. 2003; 16(1): 37-41. https://dx.doi.org/10.1097/00001432-200302000-00007
  36. Foschi C., Zagarrigo M., Belletti M., Marangoni A., Re M.C., Gaspari V. Genital and extra-genital Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections in young women attending a sexually transmitted infections (STI) clinic. New Microbiol. 2020; 43(3): 115-20.
  37. Nuradilova D., Kaliyeva L., Vaitkiene D., Kalimoldayeva S., Issenova S. Urogenital mixed infections in reproductive aged women with pelvic inflammatory disease. Georgian. Med. News. 2021; 312: 114-8.
  38. Osmanov A., Farooq Z., Richardson M.D., Denning D.W. The antiseptic Miramistin: a review of its comparative in vitro and clinical activity. FEMS Microbiol. Rev. 2020; 44(4): 399-417. https://dx.doi.org/10.1093/femsre/fuaa012.
  39. Хлынова С.А., Доброхотова Ю.Э., Керчелаева С.Б., Фисенко А.Д., Димитрова В.И. Возможности профилактики инфекционных осложнений при выполнении малых хирургических вмешательств в гинекологии. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(3): 270-5. [Khlynova S.A., Dobrokhotova Yu.E., Kerchelaeva S.B., Fisenko A.D., Dimitrova V.I. Prevention of infectious complications in minor gynecological surgeries. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023; 6(3): 270-5 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-3-9
  40. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Тиганов С.И., Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Чекмарева М.С. Эффективность комбинации мирамистина с метронидазолом в лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020; 13(4): 312-8. [Sukovatykh B.S., Blinkov Yu.Yu., Tiganov S.I., Grigoryan A.Yu., Bezhin A.I., Pankrusheva T.A., Chekmareva M.S. The ffectiveness of a combination of miramistin and metronidazole in the treatment of purulent-inflammatory processes in soft tissues. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2020; 13(4): 312-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18499/2070-478X-2020-13-4-312-318
  41. Криворутченко Ю.Л., Кривошеин Ю.С., Маренникова С.С., Степанова Л.Г., Носик Д.Н., Калнина Л.Б., Рудко А.П. Изучение анти-ВИЧ-активности мирамистина. Вопросы вирусологии. 1994; 39(6): 267-9. [Krivorutchenko Yu.L., Krivoshein Yu.S., Marennikova S.S., Stepanova L.G., Nosik D.N., Kalnina L.B., Rudko A.P. Study of the anti-HIV activity of miramistin. Virology issues. 1994; 39(6): 267-9 (in Russian)].
  42. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1&TradeNmR=мирамистин&token=4958f4ac-ef63-4dce-8290-b35c2b0c8877 [Instructions for the medical use of the drug Miramistin. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1&TradeNmR=miramistin&token=4958f4ac-ef63-4dce-8290-b35c2b0c8877 (in Russian)].
  43. Rembe J.D., Thompson V.D., Stuermer E.K. Antimicrobials cetylpyridinium-chloride and miramistin demonstrate non-inferiority and no "protein-error" compared to established wound care antiseptics in vitro. AIMS Microbiol. 2022; 8(4): 372-87. https://dx.doi.org/10.3934/microbiol.2022026
  44. Зверева В.В., Ванюшенкова А.А., Ханафина А.А., Белов А.А. Взаимодействие Мирамистина с различными терапевтическими агентами. Успехи в химии и химической технологии. 2019; 33(5): 88-90. [Zvereva V.V., Vanyushenkova A.A., Khanafina A.A., Belov A.A. Interaction between Miramistin and different therapeutic agents. Advances in chemistry and chemical technology. 2019; 33(5): 88-90 (in Russian)].
  45. Андреева В.О. Опыт применения препарата Мирамистин® в комплекте со специальной гинекологической насадкой в комплексном лечении вульвовагинального кандидоза. Эффективная фармакотерапия. 2017; 25: 6-12. [Andreeva V.O. Experience of the drug Miramistin® usage in the set with special gynecological nozzle in complex treatment of vulvovaginal candidiasis. Effective Pharmacotherapy. 2017; 25: 6-12 (in Russian)].
  46. Nazarchuk O.A., Chereshniuk I.L., Nazarchuk H.H. The research of antimicrobial efficacy of antiseptics decamethoxin, miramistin and their effect on nuclear DNA fragmentation and epithelial cell cycle. Wiad. Lek. 2019; 72(3): 374-80.
  47. Рищук С.В., Гусев С.Н., Душенкова Т.А. Использование препарата Мирамистин® при репродуктивно значимой инфекционной патологии. Terra Medica. 2012; 1: 18-24. [Rishchuk S.V., Gusev S.N., Dushenkova T.A. Use of Miramistin® at reproductive significant infectious pathology. Terra Medica. 2012; 1: 18-24 (in Russian)].
  48. Danilova T.A., Danilina G.A., Adzhieva A.A., Minko A.G., Nikolaeva T.N., Zhukhovitskii V.G., Pronin A.V. Effects of Miramistin and Phosprenil on microbial biofilms. Bull. Exp. Biol. Med. 2017; 163(4): 439-42. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-017-3823-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).