Успешное родоразрешение абдоминальной беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Абдоминальная беременность является крайне редким вариантом эктопической беременности, но требует внимания в связи с развитием при родоразрешении тяжелых осложнений у матери и неблагоприятных перинатальных исходов.

Описание: Представлено клиническое наблюдение брюшной беременности в сроке 31 недели у повторнородящей, родоразрешенной оперативным путем в экстренном порядке, с благоприятным исходом.

Пациентка В., 47 лет, доставлена в приемное отделение Областного перинатального центра бригадой скорой медицинской помощи с амбулаторного приема. Артериальное давление при поступлении 180/100 мм рт. ст., беременная госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). На учете в женской консультации не состояла. Впервые узнала о наличии беременности 10 дней назад, на приеме у гастроэнтеролога. Поводом для обращения послужили абдоминальный болевой синдром в течение месяца, боль в животе спастического характера, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, вздутие живота, потеря массы тела до 8 кг. В ОРИТ обследована, выполнены УЗИ и допплерометрия, выявлены ангидрамнион, задержка роста плода, миома матки с перешеечной локализацией узлов, гемодинамические нарушения в маточных артериях, в артериях пуповины с централизацией в средней мозговой артерии. В связи с тяжелым состоянием беременной, наличием сомнительного типа КТГ проведен мультидисциплинарный консилиум, выставлен диагноз тяжелой преэклампсии. Согласно решению консилиума, пациентка родоразрешена путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Интраоперационно обнаружено, что плод располагался свободно, высоко в брюшной полости, в поперечном положении. Околоплодные воды обильно окрашены меконием. За ножки извлечена живая недоношенная девочка в состоянии средней степени тяжести, без асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 7/7 баллов. Параметры физического развития новорожденной соответствовали сроку гестации, масса тела 1620 г, длина 41 см.

Плацента располагалась в области левых придатков, ограничена листками широкой связки, в мезосальпинксе, с сетью расширенных сосудов, соединяющих ее с левым яичником, маточной трубой и сосудами широкой связки. Интраоперационно кровопотеря составила 1500 мл, 33% от ОЦК.

Заключение: Успешное родоразрешение при абдоминальной беременности было обеспечено работой квалифицированной хирургической бригады. Во время операции удалось избежать повреждения плода, развития массивной кровопотери, материнской смертности. Удачным можно считать благоприятный перинатальный исход, удовлетворительное состояние новорожденного при рождении, отсутствие деформаций костного скелета и врожденных пороков развития, успешное лечение в отделении патологии новорожденных и выписку ребенка в удовлетворительном состоянии.

Об авторах

Елена Сергеевна Серебренникова

ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: serebr154@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-2628-621X

к.м.н., руководитель акушерского стационара, Областной перинатальный центр,

Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Оксана Дмитриевна Лузан

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: luzan.oksana@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-3375-1742

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52

Марина Владимировна Рассадина

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: svyatoslav91@yandex.com
ORCID iD: 0009-0000-3525-1879

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач акушер-гинеколог, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр

Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Людмила Анатольевна Пивень

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: ludmilapiv@yandex.ru

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая гинекологическим отделением, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр

Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Юлия Владимировна Козак

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: juliakozak@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-5563-0244

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52

Галина Александровна Авдиюк

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: galasoft@bk.ru
ORCID iD: 0009-0005-0264-9377

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52

Владислав Александрович Шестаков

ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: dr.v.shestacov@gmail.com

врач акушер-гинеколог, Областной перинатальный центр

Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Саргис Мхитарович Хачатрян

ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: sargis-k@yandex.ru

врач акушер-гинеколог, заведующий родовым отделением, Областной перинатальный центр

Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Дарья Александровна Будько

ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: cyclopentan98@yandex.com

врач акушер-гинеколог, Областной перинатальный центр

Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Дарья Александровна Киншт

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dkinsht@rambler.ru

к.м.н., ассистент кафедры педиатрии и неонатологии

Россия, 630091, Новосибирск, Красный проспект, д. 52

Наталья Вячеславовна Скворцова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: burundukova@yandex.com

врач-неонатолог отделения патологии новорожденных и недоношенных новорожденных, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр

Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Алла Николаевна Дробинская

ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: gnokb@oblmed.nsk.ru

к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, заведующая перинатальным центром, Областной перинатальный центр

Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Тамара Владимировна Белоусова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: belousovatv03@yandex.ru

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии, Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; руководитель педиатрической клиники, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр

Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Игорь Олегович Маринкин

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Email: rectorngmu@yandex.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, ректор, Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; руководитель клиники акушерства и гинекологии, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр

Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Список литературы

  1. Донел С., Лубис М.А., Эффенди С.У. Первичная брюшная беременность с жизнеспособным плодом: клинический случай успешного ведения. Сеченовский вестник. 2024; 15(3): 58-64. [Donel S., Lubis M.A, Effendy C.U. Primary аbdominal pregnancy with a viable fetus: clinical case of successful management. Sechenov Medical Journal. 2024; 15(3): 58-64]. https://dx.doi.org/10.47093/2218-7332.2024.15.3.58-64
  2. Legesse T.K., Ayana B.A., Issa S.A. Surviving fetus from a full term abdominal pregnancy. Int. Med. Case Rep. J. 2023; 16: 173-8. https://dx.doi.org/10.2147/IMCRJ.S403180
  3. Иванова Н.А., Гуменюк Е.Г. Брюшная беременность: что нового? Обзор литературы за 10 лет (2009-2019 гг.). Проблемы репродукции. 2021; 27(4): 142-9. [Ivanova N.A., Gumenyuk E.G. Abdominal pregnancy: what’s new? Literature review for 10 years (2009—2019). Russian Journal of Human Reproduction. 2021; 27(4): 142-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro202127041142
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная беременность (эктопическая беременность). 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Ectopic pregnancy. 2024. (in Russian)].
  5. Tolefac P.N., Abanda M.H., Minkande J.Z., Priso E.B. The challenge in the diagnosis and management of an advanced abdominal pregnancy in a resource-low setting: a case report. J. Med. Case Reports. 2017; 11(1): 199. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-017-1369-1
  6. Hailu F.G., Yihunie G.T., Essa A.A., Tsega W.K. Advanced abdominal pregnancy, with live fetus and severe preeclampsia, case report. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1): 243. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-017-1437-y
  7. Ефремов П.И., Ефремов А.П., Крюков В.А., Бондаревский И.Я., Шерстобитов А.В., Фортыгин А.Я., Фортыгина Ю.А., Шмаков Р.Г. Брюшная беременность с родоразрешением на большом сроке беременности. Акушерство и гинекология. 2022; 7: 142-8. [Efremov P.I., Efremov A.P., Kryukov V.A., Bondarevsky I.Ya., Sherstobitov A.V., Fortygin A.Ya., Fortygina Yu.A., Shmakov R.G. Delivery after advanced abdominal pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2022; (7): 142-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.142-148
  8. Elfakir S., Zouita B., Basraoui D., Jalal H. Full term abdominal pregnancy with healthy newborn: A case report. J. Clin. Case Rep. 2018; 8(5): 1110. https://dx.doi.org/10.4172/2165-7920.10001110
  9. Sib S.R., Ouédraogo I., Sanogo M., Kiemtoré S., Sawadogo Y.A., Zamané H. et al. A full term abdominal pregnancy with an isthmic tubal implantation of the placenta. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18(1): 448. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-018-2071-z
  10. Иванова Н.А., Кормакова Т.Л., Уквальберг М.Е., Лазарева А.А. Шведкина Н.Н. Доношенная брюшная беременность. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 180-4. [Ivanova N.A., Kormakova T.L., Ukvalberg M.E., Lazareva A.A., Shvedkina N.N. Full-term abdominal pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2021; (5): 180-4 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.180-184
  11. Rohilla M., Joshi B., Jain V., Neetimala, Gainder S. Advanced abdominal pregnancy: a search for consensus. Review of literature along with case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 298(1): 1-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4743-3
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria, and hypertensive disorders during pregnancy, delivery, and postpartum. 2024. (in Russian)].
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Preterm birth. 2020. (in Russian)].
  14. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путем операции кесарева сечения. 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Singleton delivery, delivery by cesarean section. 2021. (in Russian)].
  15. Бондаренко Н.Н., Андреева Е.Ю., Филипчик А.Н., Протопопова Н.В., Панасюк А.И., Шапошникова М.А., Шишкина Н.В., Павлов А.Б. Случай пренатальной диагностики брюшной беременности. Пренатальная диагностика. 2012; 11(3): 249-53. [Bondarenko N.N., Andreeva E.Yu., Filipchik A.N., Protopopova N.V., Panasyuk A.I., Shaposhnikova M.A., Shishkina N.V., Pavlov A.B. Case of prenatal diagnosis of abdominal pregnancy. Prenatal Diagnosis. 2012; 11(3): 249-53 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Множественные миоматозные узлы

Скачать (420KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фимбрии левой маточной трубы вросли в основание плаценты

Скачать (423KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».