ЧАСТОТА РАКОВ И НЕРАКОВЫХ ПАТОЛОГИЙ У РАБОТНИКОВ ЯДЕРНОЙ ИНДУСТРИИ, ОБЛУЧЕННЫХ В МАКСИМАЛЬНЫХ ДОЗАХ. СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР КАК ОСНОВА МЕТОДОЛОГИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ЛУЧЕВЫХ ИНЦИДЕНТАХ

Предложена методология установления лучевой причинности патологий при хронических воздействиях излучения с низкой ЛПЭ в значительных дозах (0.4–1.0 Гр и выше), актуальная для аварийных и экстремальных инцидентов ненамеренного и намеренного (ядерный и радиологический терроризм) характера. Использование для моделирования подобных эффектов оценок риска у работников ядерной индустрии (Nuclear workers — NW), для которых имеется в том числе индивидуальная дозиметрия, представляется наиболее корректным подходом. На основе поддерживаемой и зарегистрированной базы данных по эффектам у NW сформирована полная выборка работ, в которых имелись бы оценки риска смертности (Standardized Mortality Ratio; Relative Risk) от различных патологий для NW, облученных в дозах от 0.4 Гр до 1.0 Гр и выше (систематический обзор). Риски смертности оценивались бинарно — “есть” (то есть >1.0) или “нет” (до 1.0 включительно). По выборкам для различных патологий рассчитывался процент обнаружения рисков. Когда положительный риск встречался в ≥50% исследований, причинность патологии рассматривалась как атрибутивная облучению, по аналогии с “Правилом Дауберта” в судах США. С использованием данного метода установлены градации атрибутивности нераковых заболеваний и различных типов рака. Обнаружено, что эти градации, кроме выявленных для наиболее радиационно-обусловленных патологий (лейкозы и болезни системы кровообращения), не совпадают с табельными данными для японской когорты пострадавших от атомных бомбардировок (когорта LSS). Предлагаемая градация для последствий хронического воздействия на население, профессиональные и особые контингенты в случае аварийного, экстремального или террористического облучения является более адекватной в связи с рядом факторов (хроническая, а не острая экспозиция, как в LSS, более гомогенный контингент, наличие индивидуальной дозиметрии и пр.). Рассчитанные табельные “вероятности лучевой обусловленности заболеваний”, полученные на модели эффектов у NW, могут послужить дополнительными реперами для Межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи между развившимися патологиями и лучевым фактором у персонала предприятий, подведомственных ФМБА России и иным ведомствам. Отсутствие лучевой атрибутивности для ряда раков и нераковых патологий даже применительно к столь облученным группам NW позволит сделать подобный же вывод, но с еще большей уверенностью для значительно менее облученных профессиональных групп в рамках ФМБА России и системы Росатома. А в случае аварийных и террористических атак разработанная методология предоставит справочную информацию для оценки в последующее время радиационной обусловленности эффектов у пострадавших.

работники ядерной индустрии, средние и большие дозы радиации, раки и нераковые патологии, установление радиационной обусловленности, экспертные советы