Влияние топической иммунотерапии на показатели мукозального иммунитета пациентов с хирургической стоматологической патологией

В настоящее время в общей структуре хирургической заболеваемости челюстно-лицевой области воспалительные процессы и травмы занимают лидирующие позиции, также широко распространенным методом лечения в стоматологии является восстановление целостности зубных рядов с опорой на внутрикостные дентальные имплантаты. Цель работы — провести комплексный анализ системы цитокинов (IL-1β, IL-1ra, IL-2, IL-8, IL-10, TNFα, IFNγ) отделяемого верхнечелюстной пазухи и смешанной слюны у пациентов со стоматологической патологией хирургического профиля (хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным переломом нижней челюсти, а также при проведении одномоментной дентальной имплантации) и оценить влияние топической иммунотерапии на изучаемые параметры. В рамках двухэтапного исследования комплексно обследованы 218 человек, разделенные на группы в зависимости от вида патологии и метода лечения. Пациентам с хроническим одонтогенным синуситом (J 32.0, n = 44) на фоне базового лечения проводилась топическая иммунотерапия циклофероном (меглумина акридонацетат), больным с переломом нижней челюсти (S 02.6, n = 70) и при установке дентального имплантата (К 08.1, n = 70) — беталейкином (рекомбинантный IL-1β). Обследование пациентов со стоматологической патологией хирургического профиля на первом этапе работы и проведенный анализ локального уровня цитокинов выявил у всех включенных в исследование пациентов иммунологические предикторы низкой эффективности острого воспалительного ответа, связанные с дисбалансом системы про- и противовоспалительных цитокинов, прежде всего: у пациентов с хроническим одонтогенным синуситом — снижение IL-1β при высоких значениях IL-1ra содержимого верхнечелюстного синуса; у больных с осложненными переломами нижней челюсти — выраженное динамические снижение IL-1β при стабильно низких значениях TNFα смешанной слюны; у обследуемых, которым проводилось имплантологические лечение — особенностями динамики саливаторного уровня IL-1β, IL-8 и IL-1ra. Второй этап исследования, связанный с локальным применением циклоферона и беталейкина и анализом полученных данных, позволил выявить различное влияние препаратов на изучаемые параметры и обнаружить интегральный эффект топической иммунотерапии, заключающийся в нивелировании обнаруженного ранее диссонанса системы цитокинов, за счет нормализации их концентрации. Таким образом, полученные результаты могут свидетельствовать, что у пациентов с хирургическими стоматологическим заболеваниями, которым применялась топическая иммунотерапия, формировался более высокий адаптивный потенциал локального звена мукозального иммунитета.