The role of ultrastaging in sentinel lymph node biopsy with ICG mapping in endometrial cancer

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Endometrial cancer is the most common malignancy of the female reproductive system, typically diagnosed at an early stage. Currently, one of the most widely used methods for sentinel lymph node mapping and biopsy in stage I endometrial cancer is indocyanine green (ICG) mapping followed by ultrastaging.

AIM: The work aimed to evaluate the feasibility and optimal approach to ultrastaging of sentinel lymph nodes after ICG mapping across different risk groups for lymphatic metastasis in stage I endometrial cancer.

METHODS: A cohort study included 286 patients with confirmed stage cT1a–T1bN0M0 endometrial cancer treated at the Department of Oncogynecology No. 70, Moscow S.P. Botkin Multidisciplinary Clinical and Research Center, and at the Kaluga Regional Clinical Oncological Dispensary between 2023 and 2024. All patients underwent sentinel lymph nodes biopsy with ICG mapping using indocyanine green, followed by ultrastaging.

RESULTS: Bilateral sentinel lymph nodes detection rate was 70.9%. The incidence of N1 disease was 3.6% in the low-risk group, 12.8% in the intermediate-risk group, and 21.3% in the high-risk group. There was a trend toward increasing proportions of macrometastases as the risk increased from low to high. Metastatic involvement identified solely by immunohistochemistry accounted for 28.3%.

CONCLUSION: Sentinel lymph nodes biopsy is feasible across all risk groups for lymphatic metastasis except in patients at high risk, who, according to the 2023 FIGO endometrial cancer classification, would be assigned to stage II disease. In this cohort, complete lymphadenectomy is recommended.

About the authors

Vladimir A. Alimov

Moscow S.P. Botkin Multidisciplinary Research and Clinical Center; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Author for correspondence.
Email: alimovvladimirr@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6423-3917
SPIN-code: 6262-0720

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Sergei A. Skugarev

Kaluga Regional Clinical Oncology Center

Email: saskugarev@yandex.ru
Russian Federation, Kaluga

Elena G. Novikova

Hertsen Moscow Oncology Research Institute — branch of the National Medical Research Radiological Centre

Email: egnov@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2768-5698
SPIN-code: 2143-9975

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Sergei S. Lebedev

Moscow S.P. Botkin Multidisciplinary Research and Clinical Center; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: lebedevssd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5366-1281
SPIN-code: 2736-0683

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Zurab A. Bagatelia

Moscow S.P. Botkin Multidisciplinary Research and Clinical Center; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: bagateliaz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5699-3695
SPIN-code: 5391-5670

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Anastasia A. Laevskaya

Moscow S.P. Botkin Multidisciplinary Research and Clinical Center

Email: ayaksveal@yandex.ru
Russian Federation, Moscow

Anna M. Arutyunyan

Moscow S.P. Botkin Multidisciplinary Research and Clinical Center

Email: dr.arutyunyana@gmail.com
SPIN-code: 3661-8562

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Dmitriy S. Lantsov

Kaluga Regional Clinical Oncology Center

Email: lantsov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-7314-4844
SPIN-code: 9788-9119

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Kaluga

Irina O. Tinkova

Moscow S.P. Botkin Multidisciplinary Research and Clinical Center

Email: tinkovairen74@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6960-1184
SPIN-code: 2410-7520

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Alexey V. Shabunin

Moscow S.P. Botkin Multidisciplinary Research and Clinical Center; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: glavbotkin@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-4230-8033
SPIN-code: 8917-7732

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Oaknin A, Bosse TJ, Creutzberg CL, et al. Endometrial cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology. 2022;33(9):860–877. doi: 10.1016/j.annonc.2022.05.009
  2. Kuhn TM, Dhanani S, Ahmad S. An overview of endometrial cancer with Novel Therapeutic strategies. Current oncology. 2023;30(9):7904–7919. doi: 10.3390%2Fcurroncol30090574
  3. Baker-Rand H, Kitson SJ. Recent advances in endometrial cancer prevention, early diagnosis and treatment. Cancers. 2024;16(5):1028. doi: 10.3390/cancers16051028
  4. Dick A, Perri T, Kogan L, et al. Sentineal lymph node mapping in endometrial cancer: a comparison of main national and international guidelines. International journal of gynecology and obstetrics. 2022;160(1):220–225. doi: 10.1002/ijgo.14307
  5. Ignatov A, Lebius C, Ignatov T, et al. Lymph node micrometastases and outcome of endometrial cancer. Gynecol. Oncncol. 2019;154(3):475–479. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.07.018
  6. Pineda GV, Gutierrez HA, Segovia GM, et al. Low-volume nodal metastasis in endometrial cancer: risk factors and prognostic significance. J Clin Med. 2020;9(6):1999. doi: 10.3390/jcm9061999
  7. Lee JH, Li JJ. Sentinel lymph node mapping in endometrial cancer: an update review. Journal gynaecology and obstetrics midwifery. 2022;22(2):114–124. doi: 10.12809/hkjgom.22.2.08
  8. Multinu F, Casarin J, Cappuccio S, et al. Ultrastaging of negative pelvic lymph nodes to decrease the true prevalence of isolated paraaortic dissemination in endometrial cancer. Gynecologic oncology. 2019;154(1):60–64. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.05.008
  9. Pinelli C, Artuso V, Bogani G, et al. Lymph node evaluation in endometrial cancer: how did it change over the last two decades? Translational cancer research. 2020;9(12):7778–7784. doi: 10.21037/tcr-20-2165
  10. Abdelazim IA, Abu-Faza M, Zhurabekova G, et al. Sentinel lymph nodes in endometrial cancer update 2018. Gynecol Minim Invasive Ther. 2019;8:94–100. doi: 10.4103/GMIT.GMIT_130_18
  11. Ibragimov ZN, Mikaya NA, Trifanov YuN, et al. Indocyanine green (ICG) for the detection of sentinel lymph nodes in patients with endometrial cancer. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;1_Supple:105–111. doi: 10.18565/aig.2020.1suppl.105-111 EDN: SEGOUV
  12. Khoury-Collado F, Clair CST, Abu-Rustum NR, et al. Sentinel lymph node mapping in endometrial cancer: an update. Oncologist. 2016;21(4):461–466. doi: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2015-0473
  13. Fan MS, Qiu KX, Wang DY, et al. Risk factors associated with false negative rate of sentinel lymph node biopsy in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2024;14:1391267. doi: 10.3389/fonc.2024.1391267
  14. How J, Boldeanu I, Lau S, et. al. Unexpected locations of sentinel lymph nodes in endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2017;147(1):18–23. doi: 10.1016/j.ygyno.2017.07.125
  15. Kolomiets LA, Chernyshova AL, Chernov VI, et al. Detection of sentinel lymph nodes in patients with gynecological cancer: Video guide for doctors [Electronic edition]. Tomsk: Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; 2022. doi: 10.21294/978-5-6048147-0-3-2022 EDN: VBKYRM
  16. Cabrera S, Bebia V, Franco-Camps S, et al. Technetium-99m-indocyanine green versus technetium-99m-methylene blue for sentinel lymph node biopsy in early-stage endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer. 2020;30(3):311–317. doi: 10.1136/ijgc-2019-000923
  17. Rossi EC, Kowalski LD, Scalici J, et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES Trial): a multicentre, prospective cohort study. Lancet oncology. 2017;18(3):384–92. doi: 10.1016/S1470-2045 (17)30068-2
  18. Volchenko NN, Borisova OV, Melnikova VYu, Ermolaeva AG, Glukhova YuK. Urgent intraoperative cytological examination of sentinel lymph nodes in early breast cancer. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2019;8(3):169–174. doi: 10.17116/onkolog2019803115169 EDN: NZWTCX
  19. Zhang-Yin J, Mauel E, Talpe S. Update on Sentinel Lymph Node Methods and Pathology in Breast Cancer. Diagnostics. 2024;14:252. doi: 10.3390/diagnostics14030252
  20. Ahuja S, Yadav P, Fattahi-Darghlou M, Zaheer S. Comparison of Intraoperative Imprint Cytology versus Frozen Section for Sentinel Lymph Node Evaluation in Breast Cancer. A study along with Systematic Review and Meta-analysis of literature. Asian Pac J Cancer Prev. 2024;25(4):1113–1119. doi: 10.31557/APJCP.2024.25.4.1113
  21. Chiang S, Tessier-Cloutier B, Klein E, et al. Establishing guidelines for sentinel lymph node ultrastaging in endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer. 2024;34(5):681–688. doi: 10.1136/ijgc-2023-005157
  22. Clark C, Loizzi V, Cormio G, Lopez S. Sentinel Lymph Node Assessment in Endometrial Cancer: A Review. Cancers. 2024;16:3202. doi: 10.3390/cancers16183202
  23. Euscher ED, Malpica A. Gynaecological malignancies and sentinel lymph node mapping: an update. Histopathology. 2020;76(1):139–150. doi: 10.1111/his.14017
  24. Burg LC, Hengeveld EM, Hout J, et al. Ultrastaging methods of sentinel lymph nodes in endometrial cancer — a systematic review. Int J Gynecol Cancer. 2021;31:744–753. doi: 10.1136/ijgc-2020-001964
  25. Collins A, Phillips A. Sentinel lymph node mapping in the modern management of gynaecological malignancy. The obstetrics and gynaecologist. 2023;25(3):210–219. doi: 10.1111/tog.12872
  26. Zhai L, Zhang X, Cui M, et al. Sentinel lymph node mapping in endometrial cancer: a comprehensive review. Front Oncol. 2021;11:701758. doi: 10.3389/fonc.2021.701758
  27. Sorokin P, Novozhilov M, Utkin D, et al. Tailoring postoperative management through sentinel lymph node biopsy in low- and intermediate-risk endometrial cancer — the SENTRY clinical trial. Klin Onkol. 2024;37(2):126–133. doi: 10.48095/ccko2024126 EDN: APFVJU
  28. Bendifallash S, Canlorbe G, Laas E, et al. A predictive model using histopathologic characteristics of early-stage type 1 endometrial cancer to identify patients at high risk for lymph node metastasis. Ann Surg Oncol. 2015;22:4224-4232. doi: 10.1245/s10434-015-4548-6
  29. Schwameis R, Fanfani F, Ebner C, et al. Verification of the prognostic precision of the new 2023 FIGO staging system in endometrial cancer patients — An international pooled analysis of three ESGO accredited centres. Eur J Cancer. 2023;193:113317. doi: 10.1016/j.ejca.2023.113317

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».