Том 20, № 5 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 12
- URL: https://medbiosci.ru/1560-9588/issue/view/2565
Статьи
В-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ КОЖИ: 20-ЛЕТНИЙ ОПЫТ НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
Аннотация
Авторы наблюдали 18 больных В-клеточными лимфомами кожи (В-КЛК): первичной кожной лимфомой из клеток фолликулярных центров (44,45%), первичной кожной диффузной В-крупноклеточной лимфомой - B-ККЛ (44,45%), В-КЛК маргинальной зоны (11,1%). Особенности В-КЛК маргинальной зоны: появление множественных очагов; установление диагноза в стадии Т2аN0M0; лечение - иссечение или лазерная деструкция; частые рецидивы не влияют на прогноз. Особенности первичной кожной лимфомы из клеток фолликулярных центров: появление единичного узла; установление диагноза в стадиях Т1аN0M0 и Т2аN0M0; лечение - иссечение, возможно сочетание с лучевой терапией (ЛТ). Особенности первичной кожной диффузной В-ККЛ: появление множественных очагов; установление диагноза в стадиях Т3bN0M0, Т1аN1M0 и Т2bN2M0; болезнь агрессивная; лечение - локальная ЛТ, интерфероны α внутриочагово, химиотерапия по схемам CHOP, COP и R-CHOP, возможна фотодинамическая терапия.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):260-266
260-266
АКРАЛЬНО-ЛЕНТИГИНОЗНАЯ МЕЛАНОМА С ОЦЕНКОЙ МУТАЦИОННОГО СТАТУСА ЭКЗОНА 11 ГЕНА C-KIT: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Акрально-лентигинозная меланома (АЛМ) - особая форма меланомы, обладающая специфическими клиническими и гистологическими характеристиками и потому требующая особого подхода к диагностике и терапии. Известно, что в клетках АЛМ с частотой до 23% случаев возникают мутации гена c-KIT, наличие которых может стать основанием для назначения таргетной терапии ингибиторами тирозинкиназы. В представленной работе рассматривается клинический случай АЛМ с анализом мутационного статуса 11-го экзона гена c-KIT как одного из наиболее значимых участков. Показано наличие ряда мутаций, роль которых в активности белка-рецептора KIT и ответе на терапию не изучена.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):267-269
267-269
ИННОВАЦИИ В НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ РОЗАЦЕА
Аннотация
Представлены основные патогенетические аспекты розацеа, даны различные классификации дерматоза, а также современная клиническая классификация. Описаны симптомы, дифференцирующие розацеа от других дерматозов. Отмечена противоречивость современных научных представлений разных исследователей, подходов к этиологии, патогенезу, лечению. Показана социальная значимость розацеа, важность и возможность устранения симптомов заболевания на ранних стадиях, достижения и пролонгирования ремиссии. Указаны основные триггеры возникновения розацеа, что необходимо учитывать врачу для достижения максимального эффекта при терапии заболевания. Рассмотрены отечественные и зарубежные клинические рекомендации по лечению заболевания с учетом появления новых наружных препаратов. Продемонстрированы результаты нескольких исследований в США и Канаде по эффективности 1% крема ивермектина и 0,5% геля бримонидина тартрата по сравнению с плацебо. В статье представлен первый отечественный положительный опыт собственного исследования с применением 1% крема ивермектина (Солантра®) и 0,5% геля бримонидина тартрата (Мирвазо Дерм®). Показана высокая эффективность и очень хорошая переносимость вышеуказанных препаратов, а также отсутствие каких-либо побочных и нежелательных эффектов у больных розацеа средней степени тяжести.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):270-274
270-274
ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТРУКТУРЫ КОЖИ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В МЕЖРЕЦИДИВНЫЙ ПЕРИОД
Аннотация
Описан процесс восстановления кожи после перенесенного атопического дерматита (АД), осложненного стрептодермией, с помощью метода редермализации. Приведен анализ отечественной и зарубежной литературы по вопросу обоснованности использования редермализации в программах восстановления пациентов после перенесенных дерматозов. Описаны основные механизмы появления патологических изменений кожи в период реконвалесценции АД, приведено патогенетическое обоснование возможности их коррекции с помощью редермализации. С помощью конфокальной сканирующей лазерной микроскопии проводили контроль изменений кожи на структурном уровне с целью оценки эффективности терапии АД в период реконвалесценции с помощью метода редермализации.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):275-279
275-279
ПСОРИАЗ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ВОЗМОЖНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ И ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ
Аннотация
На сегодняшний день одной из самых обсуждаемых в контексте псориаза проблем является возможность существования связи между псориатическим процессом, с учетом его системности, и риском развития онкологических заболеваний. Такая взаимосвязь может быть обусловлена как системным хроническим воспалительным процессом, так и методами терапии. Задачей настоящего обзора литературы является оценка риска развития злокачественных новообразований различных органов и систем, а также факторов, его обусловливающих, у больных псориазом по сравнению с популяцией в целом. Описаны механизмы действия, а также ранние и отдаленные побочные эффекты существующих методов терапии псориаза. Представлены данные литературы о риске их канцерогенного действия. Освещены результаты исследований ряда других факторов, выступающих в роли возможных инициаторов канцерогенеза у больных псориазом, среди которых: наличие системной воспалительной реакции, степень тяжести и длительность течения заболевания, а также коморбидные состояния.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):280-284
280-284
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТЕЛОГЕННЫМ ВЫПАДЕНИЕМ ВОЛОС
Аннотация
Диффузная телогенная алопеция - полиэтиологическое заболевание, сопровождающееся нарушением в работе клеток волосяных фолликулов и ведущее, в дальнейшем, к сбою цикла роста и развития волоса, что в последствии приводит к истончению и избыточному выпадению волос. Представлены результаты изучения психоэмоциональных нарушений у больных телогенным выпадением волос, выявленных с использованием интегрального анализа анамнестических данных, жалоб пациента, результатов обследования с помощью валидизированных психотерапевтических тестов с последующей консультацией врача психотерапевта. Установлена взаимосвязь между типом личности, психологическим состоянием и тяжестью клинических проявлений. Определены преобладающие провоцирующие факторы развития тяжелых форм диффузной телогенной алопецией. Установлена взаимосвязь между тяжестью клинических проявлений и занимаемой должностью пациента. На основе анализа полученных данных, обзора литературы и примере двух клинических случаев пациентов с диффузной алопецией показана важность выявления алекситимии и коррекции депрессивных состояний с целью повышения эффективности терапии диффузного телогенного выпадения волос.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):285-289
285-289
РЕЗУЛЬТАТЫ КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВОЙ ТЕРАПИИ ВИТИЛИГО
Аннотация
Получение новых данных о роли антиоксидантной системы при витилиго в перспективе может способствовать разработке новых эффективных и безопасных методов комбинированной терапии витилиго с применением кислородно-озоновой смеси, характеризующихся минимальным риском побочного действия, а также краткой продолжительностью лечения и низкими финансовыми затратами. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 50 пациентов с витилиго в прогрессирующей стадии заболевания в возрасте от 20-59 лет. До начала курса озонотерапии, а также по ее окончанию через 2-4 нед, проводили исследования основных показателей антиоксидантный системы (супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, глутатион, малоновый диальдегид, 8-ОН-дезоксигуанозин). Все пациенты получали терапию системной кислородно-озоновой смеси, путем внутривенного введения озонированного физиологического раствора (ОФР). Количество вводимого раствора 300-400 мл, продолжительность процедуры 30-60 мин. Процедуры выполняли 3 раза в неделю курсом 9-10 процедур. Переносимость процедур во всех случаях была удовлетворительной, побочных эффектов не наблюдалось. До начала курса озонотерапии, а также по ее окончанию через 2-4 нед, проводили исследования основных показателей антиоксидантный системы (супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, глутатиона, малоновый диальдегида, 8-ОН-дезоксигуанозина). Результаты. В результате лечения остановка прогрессирования витилиго отмечена у 40 (80%) пациентов в виде диффузной или точечной репигментации, уменьшении площади депигментированных пятен. Данная клиническая картина коррелировала с нормализацией показателей окислительного стресса, что проявлялось статистически значимым снижением содержания малонового диальдегида и 8-ОН-дезоксигуанозина на фоне повышения концентрации глутатиона, глутатион-пероксидазы в среднем в 1,5 раза.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):290-292
290-292
ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИНИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Аннотация
Хронический актинический дерматит (ХАД) характеризуется зудящими экзематозными поражениями на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей. Заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. При диагностике ХАД учитываются три критерия: воздействие минимальных эритемных доз УФА и УФB стойкие экзематозные очаги в местах, подверженных облучению, иногда - на необлученных участках; гистопатологические изменения, напоминающие хроническую экзему. Экзематозный процесс на коже развивается в результате воздействия ряда факторов, обусловливающих сенсибилизацию организма, в том числе при патологии пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы. Выявлена корреляция степени выраженности экзематозных поражений кожи с тяжестью течения заболевания пищеварительного тракта. Материалы и методы. Под наблюдением в отделении дерматовенерологии Клиник ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России находились 65 мужчин с ХАД, из них 61 (93,9%) старше 40 лет. У 51 (78,6%) больного наблюдались патология пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы, у 37 она имела скрытое течение и была выявлена впервые при комплексном обследовании. Результаты. В большинстве случаев ХАД на фоне заболевания пищеварительной системы отмечалось среднетяжёлое и тяжёлое течение экзематозного процесса. Частота встречаемости рефлюкс-эзофагита, поверхностного и атрофического гастрита, дуоденогастрального рефлюкса, а также сочетанной патологии гепатобилиарной системы была максимальной у больных с наиболеетяжёлым течением экзематозного процесса. Заключение. Основная часть пациентов без патологии пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы имела минимальные кожные проявления экземы.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):293-296
293-296
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАДИОЧАСТОТНОГО ФРАКЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ИНВОЛЮЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ КОЖИ
Аннотация
В статье представлены результаты исследования эффективности биоревитализации кожи лица у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Материалы и методы. В 1-й группе (n = 30) гиалуроновую кислоту (ГК) вводили по овалу лица, в зоне скул, вдоль носогубных складок, по продольным морщинам в области лба с использованием «микропунктурной» и «коротко-линейной» техник в средне-глубокие слои дермы. Расстояние между инъекциями - 1 см. Схемы введения стандартные, предложенные фирмами-производителями - 1 раз в неделю, всего 6 процедур. Во 2-й группе (n = 30) ГК вводили с помощью аппарата «Легато», где последовательно использовали две технологии - радиочастота и ультразвук, по схеме 1 раз в 2 нед, курсом 5-6 процедур. В обеих группах использовали ГК в концентрации 2 мг/мл«Гиалрипайер-07М/мезолифт». Инструментальные исследования функциональных свойств кожи включали оценку увлажненности эпидермиса (корнеометрия), деформационных и эластических свойств кожи (кутометрия), оценку трансэпидермальной потери влаги (ТЭВА-метрия), оценку себорегулирующей функции эпидермиса (себометрия) с использованием аппарата Multi Skin Test Center® MC750; дерматоскопию на цифровой видеокамере Aramo SG, обеспечивающей компьютерное изображение текстуры кожи и уровня ее увлажненности; ультразвуковое сканирование кожи с помощью цифровой системы высокого разрешения DUB (“TPM GmbH”, Германия) и высокочас-тотного линейного датчика 17 МГц в режиме сканирования SmParts Superfic с разрешением 78 мкм. Результаты. Проведенное исследование свидетельствует о поверхностном воздействии мезотерапевтических процедур: улучшая морфофункциональные свойства кожи, они не оказывают никакого воздействия на толщину, эхогенность и рельеф дермы. В то же время полученные результаты инструментальных исследований структурно-функциональных параметров кожи позволяют обосновать применение современной технологии «Легато» (радиочастота и ультразвук) для внутри-дермального введения препаратов ГК, с помощью которого удается в короткие сроки получить положительную динамику показателей структурно-функциональных параметров не только поверхностных слоев кожи, но и на уровне дермы.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):297-304
297-304
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ МЕЗОТЕРАПИИ ПЕПТИДАМИ ЭПИФИЗА НА ВЛАЖНОСТЬ И ЭЛАСТИЧНОСТЬ КОЖИ
Аннотация
В косметологии мезотерапия является широко используемым методом профилактики внешних признаков старения, однако препаратов с доказанной эффективностью недостаточно, поэтому пептиды эпифиза представляют большой интерес. Цель работы - изучить влияние внутрикожного введения пептидов эпифиза на функциональные параметры кожи. Материалы и методы. В исследование включили 38 женщин, которые составили две группы сравнения: основной группе (26 человек) проводилась мезотерапия пептидами эпифиза в зоне лица, шеи и декольте методом «глубокий наппаж» 1 раз в неделю, 5 процедур на курс; контрольной группе (12 человек) в область шеи и декольте аналогично вводился изотонический раствор NaCl. Определяливлагосодержание (прибор Corneometer CM 825, “Courage&Khazaka”, Германия) и эластичность кожи (прибор Cutometer MPA 580, “Courage&Khazaka”, Германия). Функциональные параметры кожи оценивали до и после лечения (в обеих группах), а также в основной группе через 1 и через 6 мес после мезотерапии. Результаты. Под воздействием пептидов эпифиза влагосодержание кожи повышается на 10% сразу после лечения (в контроле без изменений) и через 1 мес, затем снижается через 6 мес на 5% ниже исходных значений. В основной группе R0 и R8 увеличиваются сразу после лечения на 21 и 20% соответственно (в контрольной группе снижаются на 4-6%), затем снижаются на 6-7% и на 28%. Показатель R4 возрастает сразу после лечения на 20-25% (в группе контроля снижается на 13%), затем снижается на 12 и 24%; F0 и F1 повышаются на 17 и 22% соответственно сразу после лечения (в группе контроля снижаются на 4 и 3%), затем снижаются на 11 и 9%, на 25 и 28%.Выявленная динамика функциональных показателей кожи может свидетельствовать в пользу стимулирующего воздействия пептидов эпифиза на клеточные элементы дермы (активация метаболических процессов после лечения и улучшение показателей эластичности на 25-28% через 6 мес). Мезотерапию пептидами эпифиза можно рекомендовать как метод профилактики и коррекции возрастных изменений кожи.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):305-310
305-310
КОНФОКАЛЬНАЯ СКАНИРУЮЩАЯ ЛАЗЕРНАЯ МИКРОСКОПИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АУТОЛОГИЧНОЙ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ ПРИ КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ЛИЦА
Аннотация
Методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ) оценена эффективность применения аутологичной обогащeнной тромбоцитами плазмы (ауто-ОТП) у женщин разных возрастных групп с инволюционными изменениями кожи лица. Приведены собственные результаты лечения 50 пациенток в возрасте от 35 до 55 лет с клиническими проявлениями инволюционных изменений кожи лица. В результате проведённой терапии уменьшение клинических признаков старения наблюдалось практически у всех женщин, однако в большей степени клинический эффект был выражен в возрастной группе 35-45 лет (97%, из них 76% - значительное улучшение, 21% - улучшение). В возрастной группе 46-55 лет уменьшение клинических признаков старения после проведенного курса процедур наблюдалось у 86%, из них значительное улучшение у 39%, улучшение у 47%; без эффекта - 14%. С помощью КЛСМ установлено, что у всех пациенток внутридермальное введение ауто-ОТП способствовало улучшению структурной и функциональной организации эпидермиса и дермы, увеличению толщины дермального слоя. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности применения ауто-ОТП в коррекции инволюционных изменений кожи.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):311-315
311-315
СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ КАЗАНСКОЙ НАУЧНОЙ ШКОЛЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ: ЖИЗНЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В.Ф. БУРГСДОРФА
Аннотация
Освещены основные этапы жизни и деятельности В.Ф. Бургсдорфа (1864-1935), его научные достижения и приоритеты как основоположника одной из самых крупных в России научных школ, представители которой внесли огромный вклад в развитие отечественной дерматовенерологии. Особое внимание уделено вкладу В.Ф. Бургсдорфа в создание второго в России светолечебного отделения в кожно-венерологической клинике А.Г. Ге в Казани, на территории которого в настоящее время расположен Республиканский кожно-венерологический диспансер. Работа в кожно-венерологической клинике А.Г. Ге (1889-1925 гг.) стала одним из наиболее плодотворных периодов жизни и деятельности В.Ф. Бургсдорфа. В ноябре 1900 г. В.Ф. Бургсдорф при поддержке профессора А.Г. Ге открывает светолечебное отделение. Благодаря своему врачебному и общественному авторитету, В.Ф. Бургсдорф получил крупные пожертвования от государыни императрицы Марии Федоровны на его дальнейшее развитие. В.Ф. Бургсдорф посвятил большую часть своей жизни развитию лечения и предупреждения кожных и венерологических заболеваний, организации научных исследований и совершенствованию врачебного образования в России, значительно усовершенствовал систему медицинской помощи больным.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):316-319
316-319