Первый опыт применения видеоэндоскопа с катетером уретральным оптическим Visus MG для безопасного дренирования мочевого пузыря при различных травмах уретры

Введение. Несмотря на широкое распространение катетеризации мочевого пузыря в стационарной и амбулаторной практике, процедура сопровождается риском серьезных осложнений, включая травмы, стриктуры и формирование ложных ходов уретры. По данным литературы, их частота варьируется в пределах 10,2–17,7%. Наиболее частыми причинами неудачной катетеризации являются анатомо-физиологические и патологические изменения уретры, а также недостаточный опыт медицинского персонала. Повторные попытки катетеризации повышают риск ятрогенных повреждений. В условиях военной медицины и экстренной помощи проблема усугубляется высокой частотой травматических уретральных повреждений. Несмотря на существующие альтернативные методы визуализации (УЗИ, ретроградная уретрография), вопрос о выборе оптимальной тактики дренирования остается открытым, особенно в условиях ограниченного доступа к высокотехнологичному оборудованию.

Цель нашей работы – оценить эффективность и безопасность применения катетера уретрального оптического Visus MG с портативным эндоскопическим комплексом (ПЭК) при различных травмах.

Материалы и методы. В проспективное исследование, проведенное на базе Института урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» и ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», были включены 85 пациентов (60 и 25 соответственно). Оценивалась эффективность и безопасность катетеризации мочевого пузыря с применением катетера уретрального оптического Visus MG в сочетании с портативным эндоскопическим комплексом (ПЭК) после неудачных попыток стандартного дренирования, а также в ряде случаев – без предварительной стандартной катетеризации. Основными показаниями были острая задержка мочи, травмы уретры (боевые, ятрогенные), плановое дренирование перед операцией, а также сопоставление краев уретры перед уретропластикой. Применение оптического катетера обеспечивало визуальный контроль прохождения по уретре и успешное дренирование мочевого пузыря даже при наличии препятствий, что повышало эффективность процедуры и снижало риск дополнительных повреждений.

Результаты. Возраст пациентов, включенных в исследование, составлял 20–86 лет, средний возраст – 59,8. Средний объем простаты у пациентов без простатэктомии – 33,7 см³, чаще 20–39 мл (42,1%). Катетеризация проводилась в основном в операционной (43,5%) и перевязочной (37,6%) под местной анестезией (61,2%). У 70% пациентов в анамнезе были урологические вмешательства. Применение катетера уретрального оптического Visus MG с портативным эндоскопическим комплексом обеспечило успешное дренирование в 96,5% случаев без осложнений; основными причинами неудачной первичной катетеризации были стриктуры, травмы уретры и т.д.

Выводы. Катетер уретральный оптический Visus MG с портативным эндоскопическим комплексом обеспечил успешное дренирование мочевого пузыря у 82 из 85 пациентов (96,5%) с неудачной стандартной катетеризацией. Метод малоинвазивен, обеспечивает визуальный контроль прохождения катетера и снижает риск ложных ходов и травм уретры, может быть альтернативой уретроцистоскопии при ограниченном доступе к эндоскопическому оборудованию.