Аберрации волнового фронта глаза при синдроме Марфана и их динамика после оптико-реконструктивной хирургии

Цель. Изучение аберраций оптической системы глаза у пациентов с эктопией хрусталика при синдроме Марфана и их изменений после хирургического лечения.

Материал и методы. В исследование включено 20 пациентов (38 глаз) с синдромом Марфана с подвывихом хрусталика II–III степени в возрасте 5–36 лет (23,7±5,2), наблюдавшихся в НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца в 2017–2024 гг. Хирургическое лечение эктопии хрусталика (удаление подвывихнутого хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и внутрикапсульного кольца) получили 9 пациентов (16 глаз) из общей группы с синдромом Марфана — 5 девочек и 4 мальчика в возрасте 5–15 лет (в среднем 12,1±3,2 года). Обследование детей включало авторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, кератометрию, тонометрию, ультразвуковую биометрию, аберрометрию. Сроки наблюдения составили от 3 месяцев до 2 лет.

Результаты. Проведённые исследования показали резкое повышение в глазах с подвывихом хрусталика всех общих (и, прежде всего, внутренних) аберраций, вызванное изменением положения хрусталика, его наклоном (что увеличивает аберрацию тилт), смещением от зрительной оси по вертикали и горизонтали (вертикальные и горизонтальные кома и трефойл), более выпуклой формой ввиду невозможности натяжения цинновых связок, уплощающих линзу в норме (сферическая аберрация), изменением прозрачности и качества поверхности хрусталика (трефойл).

Выводы. При синдроме Марфана все общие и внутренние аберрации волнового фронта глаза резко повышены. Экстремальных значений достигает повышение вертикального (в 2000 раз) и горизонтального (в 1000 раз) тилта, вертикальной (в 7000 раз) и горизонтальной (в 130 000 раз) комы, вертикального трефойла (в 900 раз). После хирургической замены хрусталика, централизации его положения все перечисленные аберрации значительно снижаются, однако, всё же остаются повышенными по сравнению с нормой.