Эффективность выполнения ультразвук-ассистированной крылонёбной блокады заднепередним подскуловым способом при энуклеации глаза: проспективное рандомизированное сравнительное исследование

Обоснование. Крылонёбная блокада (КНБ) имеет широкие показания к применению в офтальмологии, что объясняется возможностью её одномоментного влияния на симпатическую, парасимпатическую и ноцицептивную иннервацию. Для контроля проведения блокад широко используют ультразвуковую (УЗ) навигацию, но в литературе отсутствуют данные о клинической эффективности выполнения УЗ-ассистированной КНБ разными доступами.

Цель. Сравнить эффективность выполнения КНБ с помощью УЗ-навигации заднепередним подскуловым и надскуловым доступом у пациентов после энуклеации глаза.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Пациентам 1-й группы (n=30) с целью послеоперационного обезболивания выполняли КНБ заднепередним подскуловым, 2-й (n=30) — надскуловым доступом. Оценивали время выполнения манипуляции, время начала аналгезии, изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, технические особенности выполнения блокады.

Результаты. Сравнение временного интервала от выполнения блокады до момента наступления анальгетического эффекта в группах показало, что у пациентов 1-й группы он составил 5,3±1,0 мин, что имело статистически значимые различия с результатами во 2-й группе —10,1±1,4 мин (р=0,041). Также статистически значимая разница установлена и во времени до снижения чувствительности кожи подглазничной области и времени, необходимом для купирования болевого синдрома: в 1-й группе — 8,9±0,9 и 13,5±0,7 мин, во 2-й — 14,4±1,2 и 19,6±1,7 мин соответственно (р=0,037, р=0,034). Среднее артериальное давление и ЧСС у пациентов 1-й группы составило 91,2±6,5 мм рт.ст., 88,5±5,2 уд в мин. и оказалось статистически значимо ниже по сравнению со значениями у пациентов 2-й группы (101,1±6,6 мм рт.ст., 105,3±8,4 уд./мин р=0,001). При проведении КНБ надскуловым способом (2-я группа) в 53,3% (n=16) случаев пациенты реагировали на болезненные ощущения, средний балл по цифровой рейтинговой шкале составил 2,3±0,5.

Заключение. При лечении болевого синдрома после энуклеации глаза методом выбора является ультразвук-ассистированная КНБ заднепередним подскуловым доступом, которая в сравнении с блокадой надскуловым доступом обеспечивает быстрое наступление эффективной аналгезии, комфорт и безопасность пациента.