Человек, который шесть раз менял очки. Описание клинического случая пациента с болезнью Крейтцфельдта–Якоба (вариант Хайденхайна)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Болезнь Крейтцфельдта–Якоба (БКЯ) представляет собой редкое и быстро прогрессирующее заболевание. Пациент 54 лет, профессор, впервые обратился за медицинской помощью по поводу постепенно прогрессирующего ухудшения зрения. Данные визуализации позволили предположить наличие постинфекционного энцефалита, однако симптомы усиливались, появились нарушения координации, атаксия и снижение когнитивных функций. При повторной МРТ были выявлены признаки БКЯ, что также подтверждали данные клинического и электрофизиологического обследований. Несмотря на то что определение уровня белков 14-3-3 в спинномозговой жидкости не позволило прийти к однозначным выводам, возникло серьёзное подозрение на наличие у пациента БКЯ, вариант Хайденхайна. Быстро прогрессирующие изолированные зрительные симптомы, атаксия и деменция подкрепляют это предположение. В установлении такого диагноза важнейшую роль играют результаты клинического обследования, нейровизуализации и электроэнцефалографии.

Об авторах

Айшвария Тирувуру

Институт науки высшего образования Шри Рамачандры

Email: madhandhoni@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-7261-5151

врач, старший ординатор отделения неврологии Института науки высшего образования Шри Рамачандры

Индия, Порур, Ченнаи

Фило Хазина

Институт науки высшего образования Шри Рамачандры

Email: philohazeena@yahoo.co.in
ORCID iD: 0000-0001-6221-431X

врач-невролог, доцент отделения неврологии Института науки высшего образования Шри Рамачандры

Индия, Порур, Ченнаи

Ритвик Рамеш

Институт науки высшего образования Шри Рамачандры

Автор, ответственный за переписку.
Email: rithvy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4142-637X

врач-невролог, доцент отделения неврологии Института науки высшего образования Шри Рамачандры

Индия, Порур, Ченнаи

Сундар Шанмугам

Институт науки высшего образования Шри Рамачандры

Email: drradnus@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6580-9017

врач-невролог, профессор, заведующий отделением неврологии Института науки высшего образования Шри Рамачандры

Индия, Порур, Ченнаи

Дипа Адвахани

Институт науки высшего образования Шри Рамачандры

Email: doctordeepaavadhani@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0991-9563

врач-невролог, доцент отделения неврологии Института науки высшего образования Шри Рамачандры

Индия, Порур, Ченнаи

Список литературы

  1. Kropp S., Schulz-Schaeffer W.J., Finkenstaedt M. et al. The Heidenhain variant of Creutzfeldt–Jakob disease. Arch. Neurol. 1999;56(1):55–61. doi: 10.1001/archneur.56.1.55.
  2. Cooper S.A., Murray K.L., Heath C.A. et al. Isolated visual symptoms at onset in sporadic Creutzfeldt–Jakob disease: the clinical phenotype of the “Heidenhain variant”. Br. J. Ophthalmol. 2005;89(10):1341–1342. doi: 10.1136/bjo.2005.074856
  3. Cornelius J.R., Boes C.J., Ghearing G. et al. Visual symptoms in the Heidenhain variant of Creutzfeldt–Jakob disease. J. Neuroimaging. 2009;19(3):283–287. doi: 10.1111/j.1552-6569.2008.00294.x
  4. Keyrouz S.G., Labib B.T., Sethi R. MRI and EEG findings in Heidenhain variant of Creutzfeldt–Jakob disease. Neurology. 2006;67(2):333. doi: 10.1212/01.wnl.0000208487.18608.41
  5. Geschwind M.D., Martindale J., Miller D. et al. Challenging the clinical utility of the 14-3-3 protein for the diagnosis of sporadic Creutzfeldt–Jakob disease. Arch. Neurol. 2003;60(6):813-816. doi: 10.1001/archneur.60.6.813

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. На ДВИ головного мозга в аксиальной проекции (A, B), полученных при первичном поступлении пациента, выявлено ограничение диффузии по гиральному типу преимущественно в левой теменной-затылочной области (стрелки). С — очаги гиперинтенсивного сигнала в режиме T2–FLAIR в соответствующих областях; D–F — серия ДВИ головного мозга в аксиальной проекции, полученных при повторной МРТ при следующем поступлении пациента. Наблюдается усиление ограничения диффузии по гиральному типу с вовлечением контралатерального полушария и верхних отделов лобно-теменной области, перироландическая кора не поражена.

Скачать (161KB)
3. Рис. 2. ЭЭГ пациента, усреднённый монтаж. Видны интермиттирующие пробеги коротких периодических разрядов трифазной морфологии (стрелки).


© Тирувуру А., Хазина Ф., Рамеш Р., Шанмугам С., Адвахани Д., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).